L'esame istopatologico consiste nell'esame microscopico di una sezione di tessuto. Può essere, ad esempio, un esame istopatologico dopo il curettage per scoprire la causa della morte fetale, o un esame istopatologico dello stomaco dopo la gastroscopia. Tuttavia, l'esame istopatologico è di particolare importanza nella diagnosi delle malattie neoplastiche. Cos'è l'esame istopatologico? Come interpretarne i risultati? Qual è il tempo di attesa per i risultati? L'esame istopatologico è affidabile?
Sommario
- Esame istopatologico - indicazioni per l'esame
- Esame istopatologico - materiale per l'esame
- Esame istopatologico: che cos'è?
- Esame istopatologico - prezzo, tempo di attesa per i risultati
- Esame istopatologico: risultati e loro interpretazione
L'esame istopatologico è un esame di laboratorio volto a valutare il tipo e il grado del processo patologico nel tessuto raccolto. L'esame istopatologico ha un vantaggio rispetto all'esame citologico, poiché consente la valutazione spaziale delle lesioni nel tessuto. L'esame istopatologico è invasivo in quanto richiede la raccolta di materiale biologico dal tessuto.
Esame istopatologico - indicazioni per l'esame
- sospetto di cancro, ad es. melanoma, cancro ovarico, linfoma
- sospetta infezione batterica, ad esempio Helicobacter pylorii
- sospetta malattia autoimmune, ad es. celiachia, psoriasi
- malattie infiammatorie intestinali, ad esempio morbo di Crohn
- esame istopatologico del feto dopo aborto spontaneo
Esame istopatologico - materiale per l'esame
Viene raccolto materiale biologico per l'esame istopatologico
- durante l'operazione
- durante l'esame post mortem
- mediante biopsia
Una biopsia è una procedura invasiva che prevede il prelievo di un pezzo di tessuto malato, solitamente con un margine di tessuto invariato.
Una biopsia può essere eseguita da organi come la tiroide, il fegato, la ghiandola mammaria, i linfonodi e le ovaie. Esistono diversi tipi di biopsia, incl. biopsia con aspirazione con ago sottile (BAC), biopsia con aspirazione con ago sottile mirata (FNAB), biopsia del nucleo, biopsia per escissione, biopsia bioptica, biopsia con trapano, biopsia da graffio e raschiamento.
Esame istopatologico: che cos'è?
Durante la biopsia, il frammento di tessuto raccolto viene immediatamente inserito in un fissativo, ad es. Formalina. Questo per stabilizzare il campione e prevenirne la biodegradazione. Il campione viene quindi disidratato in etanolo concentrato in laboratorio. Infine, il frammento viene versato con paraffina e dopo l'indurimento può essere tagliato con uno speciale dispositivo di taglio (microtomo) in sezioni di diversi micrometri.
Il prossimo passo è osservare le sezioni di tessuto sul vetrino al microscopio ottico. Per facilitare la valutazione della sezione, può essere trattata con una colorazione appropriata, che dipende dal tipo di tessuto in esame e da ciò che lo spettatore desidera ottenere.
Dopo la colorazione, le singole cellule o tessuti costituenti sono più facili da distinguere. La colorazione consente anche di evidenziare strutture patologiche che non dovrebbero essere trovate nei tessuti normali.
Nonostante lo spostamento dei metodi diagnostici tradizionali da tecniche di laboratorio sempre più avanzate, l'esame istopatologico rimane un elemento essenziale del processo diagnostico di molte malattie.
La colorazione principale è l'ematossilina, che colora il nucleo cellulare in blu, e l'eosina, che colora il citoplasma in rosso. La colorazione con mucicarmino o blu alcianico rivela il muco, che consente una diagnosi dettagliata dei tumori.
Le colorazioni immunoistochimiche vengono utilizzate per rilevare proteine specifiche (antigeni), ad es. Recettori, frammenti di strutture cellulari in un tessuto utilizzando anticorpi monoclonali legati a un enzima. L'aggiunta di un substrato per l'enzima rivela quindi le strutture desiderate.
Al posto degli enzimi, per etichettare gli anticorpi vengono utilizzati anche fluorocromi, come la fluoresceina. Questo metodo viene quindi chiamato colorazione immunofluorescente. Tale colorazione è importante per determinare il tipo o il grado di differenziazione del tumore.
È estremamente importante nella prognosi e nella selezione della terapia. Esaminando l'espressione di alcuni recettori, è noto se il tumore risponderà al farmaco selezionato diretto contro questi recettori.
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Esame istopatologico - prezzo, tempo di attesa per i risultati
I prezzi dell'esame istopatologico vanno da 40 a addirittura 400 PLN. Il tempo di attesa per i risultati è di diverse settimane.
Esame istopatologico: risultati e loro interpretazione
La persona che interpreta e autorizza il risultato dell'esame istopatologico è uno specialista in patologia (patologia). L'interpretazione del risultato dipende dal tessuto prelevato. Il processo patologico fa sì che il tessuto subisca:
- ipertrofia (ipertrofia), cioè ingrossamento derivante dall'allargamento di singole cellule, senza aumentarne il numero nel tessuto
- iperplasia (iperplasia), cioè ingrossamento dovuto ad un aumento del numero di cellule e non sempre dovuto al processo tumorale
- atrofia, cioè la diminuzione del volume delle cellule e, di conseguenza, del tessuto o dell'organo
- metaplasia, ovvero la comparsa di cellule con morfologia e funzioni alterate in risposta a un fattore irritante, ad esempio un microrganismo
- displasia, cioè anomalie nell'aspetto delle cellule e un disturbo nella struttura del tessuto che indica un processo che porta alla trasformazione neoplastica
Il test consente anche la valutazione del grado del tumore (G) e del suo stadio clinico utilizzando la classificazione TNM per i tumori solidi. In quest'ultima classificazione, le abbreviazioni utilizzate per la valutazione sono: T (tumore), N (nodus) e M (metastasi).
Classificazioni simili sono state sviluppate anche per le malattie non cancerose. Un esempio è la celiachia dove utilizza la classificazione Marsh.
Letteratura
- Patomorfologia clinica. a cura di Kruś S. e Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varsavia 2007, 3a edizione
- Brierley, J.D. et al ... Classificazione TNM dei tumori maligni. Chichester, West Sussex, Regno Unito 2017, Wiley-Blackwell, 8a edizione
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