Lo stato epilettico è una forma speciale di crisi che dura più a lungo di una crisi tipica o consiste nel verificarsi di crisi una dopo l'altra in modo continuo. Lo stato epilettico è considerato una condizione pericolosa per la vita e, cosa interessante, non solo le persone con epilessia lo sperimentano. Quindi quali sono le altre cause dello stato epilettico e cosa possiamo fare quando una persona cara sperimenta questo problema?
Sommario
- Stato epilettico: sintomi
- Stato epilettico: cause
- Stato epilettico: diagnosi
- Stato epilettico: trattamento
- Stato epilettico: prognosi
- Stato epilettico: pronto soccorso
Lo stato epilettico è un'emergenza medica. L'epilessia è generalmente considerata piuttosto grave. La maggior parte delle persone associa convulsioni a convulsioni, che spesso suscitano ansia nelle persone che le vedono.
In realtà, tuttavia, una singola crisi non è il rischio più grave associato all'epilessia. Il rischio maggiore per i pazienti con epilessia deriva dallo stato di epilessia e può sicuramente essere trattato come una condizione pericolosa per la vita.
L'epilessia non è di gran lunga l'unica possibile causa di stato epilettico.
La definizione di stato epilettico è cambiata nel tempo. Fino a qualche tempo fa, questo problema era definito come una situazione in cui un paziente sperimentava una crisi epilettica della durata di più di 30 minuti.
Tipicamente, tuttavia, le crisi epilettiche durano da un minuto a circa tre, quindi si attenuano, che è stato sicuramente uno dei fattori che hanno portato al cambiamento del criterio sopra menzionato.
Attualmente, lo stato epilettico viene diagnosticato quando una crisi epilettica dura 5 minuti o più.
Lo stato epilettico può essere diagnosticato anche quando il paziente sperimenta due o più crisi in successione, tra le quali non vi è alcun miglioramento delle condizioni del paziente o pieno recupero.
- Convulsioni: tipi
Le statistiche sull'incidenza dello stato epilettico variano.Secondo gli studi disponibili su pazienti statunitensi, l'epilessia di stato colpisce da 6 a 40 persone su 100.000.
Come suggerisce il nome del problema, lo stato epilettico è associato all'epilessia, ma è interessante notare che non solo i pazienti epilettici possono sperimentare questa pericolosa entità. In effetti, molti problemi di salute diversi possono causare lo stato epilettico.
Epilessia: sintomi e aiuto
Stato epilettico: sintomi
A causa del decorso clinico, ci sono due tipi principali di epilessia.
Il primo di questi sono stati convulsivi di epilessia, che sono associati a vari disturbi del movimento - in questo tipo di epilessia di stato, i pazienti possono manifestare, ad esempio, sintomi legati a crisi epilettiche di natura tonico-clonica.
- Sintomi di epilessia nei bambini e negli adulti. Come riconosci l'epilessia?
Un altro tipo di problema descritto è l'epilessia non convulsiva. Ciò che è caratteristico per loro non sono i disturbi del movimento in sé, ma piuttosto i disturbi nella coscienza dei pazienti. Lo stato epilettico non convulsivo può manifestarsi, ad esempio, sotto forma di un attacco prolungato di incoscienza.
Il tratto caratteristico dello stato epilettico, che lo distingue da una singola crisi, è la suddetta durata dei sintomi (più di 5 minuti) o il verificarsi di due o più crisi in successione, tra le quali non c'è miglioramento delle condizioni del paziente.
È stato precedentemente notato che lo stato epilettico, specialmente sotto forma di crisi convulsive prolungate, è considerato una condizione pericolosa per la vita.
Ciò è dovuto al fatto che questo problema può portare a varie complicazioni, tra le quali la più grave è la possibilità di aritmie cardiache e disturbi respiratori.
Stato epilettico: cause
Lo stato epilettico è ovviamente correlato all'epilessia, ma in realtà, di tutte le persone che soffrono di questo problema, l'epilessia è di circa il 25%.
Per le persone con questa condizione, lo stato epilettico può essere il primo sintomo della condizione: ad alcuni pazienti viene diagnosticata l'epilessia subito dopo aver sviluppato lo stato epilettico.
Tuttavia, il problema può verificarsi anche in quei pazienti con epilessia trattati per questa malattia. Questo può essere il caso, ad esempio, in cui:
- il paziente inizia a prendere nuovi farmaci antiepilettici
- per vari motivi, la concentrazione dei farmaci antiepilettici nell'organismo cambia (questo può essere il caso, ad esempio, nel corso di infezioni gastrointestinali, dove a causa di vomito o diarrea, l'assorbimento dei farmaci dal tratto gastrointestinale è ridotto; un'altra possibilità è che il paziente inizi ad assumere alcuni farmaci) altri farmaci che interagiscono con i farmaci antiepilettici, riducendo così i livelli di anticonvulsivanti nel corpo)
- improvvisamente smetterai di prendere i tuoi DAE
- il paziente sarà privato di un sonno adeguato
- Se sei trattato con alcune sostanze antiepilettiche, svilupperai resistenza al farmaco
- se sta assumendo farmaci antiepilettici abuserà di alcol
L'epilessia non è di gran lunga l'unica possibile causa di stato epilettico.
Le seguenti patologie possono anche portare a disturbi nell'attività elettrica del cervello, che sono l'essenza dello stato epilettico:
- ictus
- sanguinamento intracranico
- tumori del sistema nervoso centrale
- malattie infettive del sistema nervoso centrale (ad es. meningite o ascesso cerebrale)
- Lesioni alla testa
- sindrome da astinenza che si verifica dopo l'astinenza da alcol, specialmente da abuso cronico
- disturbi metabolici (correlati ad es. iponatremia o encefalopatia epatica)
Stato epilettico: diagnosi
La diagnosi dello stato epilettico si basa principalmente sull'identificazione delle caratteristiche caratteristiche di questa patologia.
Se a un paziente è stata diagnosticata l'epilessia prima dell'inizio dell'epilessia di stato, è molto importante che i medici ottengano queste informazioni perché restringono la diagnosi differenziale che deve essere eseguita a causa di quante possono essere le cause dell'epilessia di stato.
Nei pazienti con stato epilettico, è possibile eseguire una varietà di test, tra cui:
- laboratorio (per misurare i livelli di glucosio nel sangue o per determinare i marker infiammatori)
- imaging (come, ad esempio, tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini della testa).
Questa necessità deriva dal fatto che è importante trovare la causa dello stato epilettico, nonché differenziare questo individuo da altre malattie che possono manifestarsi in modo simile. Esempi di tali unità includono:
- sindrome neurolettica maligna
- crisi pseudoepilettiche psicogene
- ipertermia maligna
- colpo di calore
- ipoglicemia
Stato epilettico: trattamento
Nel trattamento dello stato epilettico, il tempo è essenziale, perché prima viene iniziato il trattamento in un individuo, maggiori sono le possibilità che si risolva prima.
La gestione dello stato epilettico si basa sulla terapia farmacologica.
- Trattamento farmacologico e chirurgico dell'epilessia
Fondamentalmente, i primi farmaci che vengono somministrati ai pazienti sono le benzodiazepine, come alprazolam, diazepam o midazolam.
Successivamente, se i sintomi persistono nonostante la somministrazione dei suddetti farmaci al paziente, potrebbe rendersi necessario l'uso di altri farmaci, come fenitoina, acido valproico o levetiracetam.
Se lo stato epilettico persiste, a volte i medici decidono di introdurre un coma barbiturico farmacologico (con l'uso, ad esempio, di tiopentale) nei pazienti.
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Trattamento dell'epilessia: trattamento farmacologico, trattamento chirurgico ed effetti collateraliStato epilettico: prognosi
È difficile definire chiaramente la prognosi dei pazienti con stato epilettico perché differisce a seconda della causa del problema: la prognosi è diversa per i pazienti con epilessia associata a meningite e per i pazienti con tumore al cervello. e convulsioni prolungate associate.
La cosa più importante per la risoluzione dello stato epilettico è l'inizio rapido del suo trattamento: l'inizio precoce della terapia aumenta le possibilità di un rapido recupero del paziente e riduce il rischio di complicanze dello stato epilettico.
Stato epilettico: pronto soccorso
Se vediamo una persona che sta vivendo un evento convulsivo, che si tratti di una singola crisi o di uno stato epilettico, la prima cosa che dovresti fare è mantenere la calma.
Innanzitutto, è importante assicurarsi che la persona con convulsioni non sia a rischio di danneggiare il proprio corpo: vale la pena guardarsi intorno per vedere se, ad esempio, si trova su una superficie estremamente dura. È meglio mettere il paziente dalla sua parte, il che riduce il rischio di soffocamento. Inoltre, dovrebbe essere fatto un tentativo per mantenere aperte le sue vie aeree.
È possibile che si osservi una crisi epilettica fin dall'inizio.
- Epilessia - pronto soccorso
In una situazione del genere, possiamo prenderci cura della sicurezza del paziente e osservarlo allo stesso tempo: se la crisi epilettica non si risolve spontaneamente entro due o tre minuti, è meglio chiamare un'ambulanza.
D'altra parte, in una situazione in cui incontriamo una persona con un attacco epilettico e non sappiamo quanto tempo dura, allora è meglio chiamare immediatamente aiuto.
Dopotutto, può essere uno stato di epilessia e il suo trattamento - basato sulla somministrazione di farmaci specializzati al paziente - può essere effettuato solo da personale medico qualificato.
Fonti:
1. Materiali di base per l'epilessia; accesso in linea: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; accesso in linea: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 luglio-settembre; 12 (3): 140-153; accesso in linea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilessia - ulteriori informazioni:
- Sindromi epilettiche: tipi
- Epilessia infantile con assenze (picnolessia, sindrome di Friedman)
- Epilessia rolandica
- La sindrome dell'epilessia di West
- Epilessia settentrionale
- Epilessia alcolica
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