Insufficienza venosa cronica: cause, sintomi, trattamento

L'insufficienza venosa cronica è una condizione derivante dal ristagno di sangue nel sistema venoso degli arti inferiori. Può portare alla formazione di vene del ragno venoso, vene varicose, gonfiore, scolorimento, indurimento e infiammazione all'interno della pelle e nella forma più grave di ulcerazione venosa. Pertanto, qualsiasi sintomo derivante da problemi alle vene non deve essere preso alla leggera. La buona notizia è che ci sono modi per evitare e curare l'insufficienza venosa.

Insufficienza venosa cronica (CVD, malattia venosa cronica, malattia cardiovascolare, insufficienza venosa cronica, CVI) è una malattia che colpisce quasi la metà delle donne in Polonia e circa il 37%. uomini. Quando si parla di giovani, fino a 35 anni, le donne sono 6 volte più malate degli uomini.

La causa principale dell'insufficienza venosa cronica è il danno alle vene che trasportano il sangue dalle gambe al cuore. Affinché il sangue possa vincere liberamente la gravità mentre scorre dai piedi verso l'alto, le vene devono funzionare in modo efficiente nelle valvole venose e nella pompa muscolare.

In caso contrario, parte del sangue inizia a rigurgitare (reflusso venoso) e quindi a rimanere nelle vene, allungandole e rendendo difficile il loro corretto funzionamento. Il sangue venoso ristagna, il che ostacola l'afflusso di sangue arterioso ossigenato e porta allo sviluppo di condizioni infiammatorie con disturbi, danni alle pareti delle vene con infiltrazione di plasma sanguigno - gonfiore, scolorimento e ulcerazione nel tempo.

Sommario

1. Quali sono i sintomi dell'insufficienza venosa?
2. Le cause dell'insufficienza venosa
3. Diagnosi di insufficienza venosa
4. Trattamento dell'insufficienza venosa cronica
5. A cosa porta l'insufficienza venosa?

Quali sono i sintomi dell'insufficienza venosa?

• dolore alle gambe, sensazione di pesantezza alle gambe (questo scomparirà con un esercizio appropriato)
• gonfiore dei piedi, delle caviglie e dei polpacci (nella fase iniziale della malattia si tratta di gonfiori che scompaiono dopo essersi "spostati" o aver fatto esercizio, durante il riposo notturno, mentre nella fase avanzata - gonfiore permanente)
• dolore nella zona delle vene
• parestesia (formicolio, intorpidimento), prurito, dolore alle gambe
• il cosidetto sindrome delle gambe senza riposo
• crampi muscolari notturni, principalmente ai polpacci
• visualizzazione delle vene sottocutanee (spesso dilatate e di colore bluastro) - quelle più piccole che iniziano ad assomigliare alle vene dei ragni - e quelle più spesse che diventano sporgenti e morbide al tatto
• scolorimento sottocutaneo bruno-rossastro

Le cause dell'insufficienza venosa

Lo sviluppo dell'insufficienza venosa è influenzato da diversi fattori:

• reflusso venoso, cioè flusso sanguigno inverso - è il risultato della mancanza (distruzione), sottosviluppo o insufficienza delle valvole venose
• la ridotta quantità di fibre elastiche nella parete venosa è geneticamente determinata o causata dall'età in assenza di attività fisica
• fallimento o indebolimento dei muscoli del polpaccio, il più delle volte a causa di una mancanza di attività fisica regolare
• restringimento venoso - causato, ad esempio, da un'ostruzione delle vene (trombosi) o da una pressione sulle vene dall'esterno. La pressione può essere causata dall'obesità, a volte le vene sono anche pressate dall'utero in crescita nelle donne in gravidanza
• alta pressione venosa per lungo tempo. Qui, il colpevole potrebbe essere una malattia delle vene, uno stile di vita scorretto, ad es. Scarsa attività fisica, lavoro seduto o in piedi. L'ipertensione venosa distrugge le valvole e le pareti delle vene, attraverso la rottura del collagene e la perdita di elasticità.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare insufficienza venosa:

• sesso femminile (gravidanza, contraccezione orale)
• età
• obesità
• lavoro seduto o in piedi, scarsa attività fisica - la mancanza di esercizio fisico porta a ristagno di sangue nelle vene
• alto aumento
• stitichezza frequente
• fattori genetici - il rischio di sviluppare vene varicose in una persona il cui genitore ha le vene varicose è del 42%, se entrambi - il rischio aumenta all'89%
• fumare

Una pipeline insolita

La lunghezza di tutti i vasi sanguigni in una gamba arriva fino a 100 km. Alcune delle vene sono nascoste in profondità e formano il cosiddetto sistema di vene profonde. Alcuni di loro corrono vicino alla superficie della pelle e sono chiamati vene superficiali.

Entrambi i sistemi hanno fili trasversali chiamati perforatori. È nei vasi superficiali che si formano le vene varicose. Molto spesso sulla vena safena, che va dalla caviglia mediale (interna) all'inguine, leggermente meno spesso sulla vena safena, che si estende dalla caviglia centrifuga (esterna) al ginocchio.

Diagnosi di insufficienza venosa

La diagnosi di insufficienza venosa cronica non è difficile anche sulla base del colloquio del paziente e dell'esame degli arti. D'altra parte, l'esame ecografico delle vene superficiali e profonde aiuterà a determinare la causa della malattia: è possibile trovare un segmento della vena con valvole insufficienti e valutare se c'è un trombo nelle vene che blocca il deflusso di sangue e pianificare il trattamento appropriato dei cambiamenti.

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica

Il trattamento dell'insufficienza venosa cronica dovrebbe essere suddiviso in 4 parti: trattamento conservativo, cioè farmacoterapia, trattamento compressivo, cambiamento dello stile di vita, che dovrebbe essere sempre attuato per primo, e trattamento chirurgico.

• Farmacoterapia - consigliata in ogni fase della malattia venosa. Si consigliano farmaci flebotropi sicuri, sintetici o erboristici. Questi ultimi sono, ad esempio, esperidina, derivati ​​della rutina, escina. Il farmaco più efficace, secondo gli specialisti, è una combinazione di rusco, esperidina e acido ascorbico. I farmaci migliorano in una certa misura la funzione dei vasi: restringono i vasi venosi e linfatici, riducono l'infiammazione, sigillano le pareti dei vasi venosi, riducendo il dolore, il gonfiore e la sensazione di pesantezza alle gambe. I cambiamenti dello stile di vita sono possibili in qualsiasi fase della malattia venosa cronica. Comprende l'aumento e la regolarità dell'attività fisica e la riduzione del peso. Rafforzare i muscoli del polpaccio migliora l'efficienza della pompa muscolare. Il sangue venoso viene pompato verso il cuore e nelle vene schiacciate dai muscoli, i petali delle valvole venose si avvicinano l'uno all'altro, il che impedisce al sangue venoso di rifluire. L'attività fisica dovrebbe essere regolare, preferibilmente almeno 30 minuti ogni giorno.
  
  
• Terapia compressiva: porta risultati molto migliori. Qui vengono utilizzati vari tipi di prodotti di compressione già pronti o bande di varia estensibilità. Esercitano la pressione maggiore appena sopra la caviglia e più alta, gradualmente meno, in modo che il sangue possa fluire liberamente dalle gambe al cuore. Allo stesso tempo, supportano il funzionamento della pompa muscolare del polpaccio. I prodotti di compressione non solo riducono i sintomi dell'insufficienza venosa, ma inibiscono anche la progressione della malattia. Abbiamo a nostra disposizione: calze al ginocchio, calze, collant o collant compressivi con zip. I prodotti devono essere selezionati individualmente sulla base dell'esame e delle misurazioni dell'arto inferiore.
  
  
• Trattamento chirurgico - miniflebectomia, chiusura intravascolare di un vaso venoso con un laser (EVLT), classica chirurgia delle vene varicose o scleroterapia. La miniflebectomia è la rimozione delle vene varicose dai microcuts. EVLT consente la chiusura di vasi grandi e inefficienti, come la safena o la piccola vena safena, in una tecnica completamente ambulatoriale. La chirurgia classica è integralmente rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale, ma prevede incisioni e degenza ospedaliera. Scleroterapia - consiste nel somministrare in vena un farmaco che provoca irritazione chimica, e quindi infiammazione locale, e di conseguenza la sua fibrosi.

Le malattie venose richiedono sempre un trattamento adeguato e quindi una diagnostica appropriata. L'ecografia Duplex Doppler eseguita in questo caso è attualmente il miglior strumento diagnostico per le malattie del sistema venoso.

Quando si verificano i sintomi della malattia venosa cronica, non dimentichiamoci del trattamento farmacologico. È consigliato in ogni fase dello sviluppo della malattia e riduce sensibilmente la sensazione di sintomi soggettivi come dolore, gonfiore o sensazione di pesantezza alle gambe.

Dobbiamo ricordare che solo uno specialista può selezionare i farmaci appropriati, individualmente per il paziente, in conformità con le linee guida internazionali.

È assolutamente consigliato l'uso di farmaci, non integratori. Gli integratori non curano e la malattia venosa cronica dovrebbe essere trattata. Inoltre, a causa della mancanza di controllo della loro composizione, spesso contribuiscono al verificarsi di vari effetti indesiderati, che, soprattutto in periodi di difficile accesso all'assistenza sanitaria, sono molto indesiderabili.

Il nostro mercato comprende principalmente preparati di origine vegetale: esperidina, derivati ​​della rutina, escina, ma anche preparati sintetici. Le medicine che contengono una combinazione di Ruszczyk, esperidina e acido ascorbico rimangono la migliore opzione terapeutica.

Insufficienza venosa: dalle vene del ragno alle vene varicose

Non si sa perché la tendenza ad allargare le vene compaia in alcune prime adolescenze e in altre successive o per niente. È noto, tuttavia, che nelle pareti delle vene delle persone con vene varicose ereditarie e vene varicose ci sono meno fibre elastiche e più (o quante necessarie) fibre di collagene. Queste ultime sono fibre anelastiche, quindi si allungano facilmente. Nei luoghi in cui le vene si sono allargate, si formano mini-varici, popolarmente note come vene del ragno. Possono apparire singolarmente, formare rami simili a corone di alberi o fondersi in grandi macchie bluastre.

Ma perché è così? Quando si cambia la posizione da sdraiata a in piedi, la pressione venosa nei vasi degli arti inferiori aumenta. A seconda delle condizioni delle pareti delle vene, dell'efficienza delle valvole venose e dell'efficienza della pompa muscolare del polpaccio, il sangue venoso viene pompato verso l'alto con la forza appropriata, cioè verso il cuore. Se le pareti delle vene sono indebolite o leggermente allungate, o le valvole non funzionano e consentono al sangue di ricadere (cadere) oi muscoli comprimono le vene con una forza insufficiente, il suo eccesso rimane nelle vene e preme contro le loro pareti con una pressione crescente. Questi si allungano sempre di più e c'è un fenomeno chiamato ipertensione venosa.

Pompa muscolare e valvole venose

Nel sistema venoso, i muscoli del polpaccio - la pompa muscolare - svolgono il ruolo di una pompa che guida il flusso sanguigno dai piedi verso l'alto (come nel sistema arterioso è il cuore). Durante il loro lavoro, i muscoli comprimono le vene, spremendone il sangue verso il cuore. Affinché il sangue dalle vene fluisca verso l'alto, ha bisogno di supporto. Facciamo un esempio: se volessimo rimuovere l'acqua da un tubo di gomma, possiamo farlo strizzandolo con le mani. Ma non appena rilasciamo la pressione, l'acqua nel tubo cadrà. Lo stesso può accadere nelle vene se non per ... le valvole. Sono piccole pieghe del rivestimento interno dei vasi. Si chiudono quando il sangue che sale al cuore cerca di ritirarsi. Quando camminiamo e corriamo, i muscoli si contraggono e comprimono ritmicamente le vene. In questo modo, stimolano l'azione del cosiddetto pompa muscolare, che consiste nel funzionamento corretto dei muscoli del polpaccio e del piede. Se la pompa si guasta, avvertiamo gambe pesanti, stanchezza, intorpidimento.

Come si formano le vene varicose?

Se abbiamo muscoli deboli, le valvole sono danneggiate e ci muoviamo poco, c'è sangue nelle nostre vene. La pressione sanguigna aumenta e preme contro le pareti delle vene con forza crescente. Questi si espandono e, come una molla tesa, non tornano alla loro forma originale. L'inefficienza delle vene peggiora e le vene varicose si formano nei punti del loro anormale allargamento. Nel tempo, la pelle sopra di loro diventa più sottile, tesa e lucida. Le vene varicose ipossiche appaiono sotto la pelle come bluastre, a volte con grumi e una linea tortuosa.

A cosa porta l'insufficienza venosa?

L'insufficienza venosa cronica non trattata può causare una serie di gravi conseguenze, come: vene varicose, sclerosi dermatofatale, infiammazione delle vene superficiali e varicose, infiammazione delle vene profonde, dermatite congestizia e, infine, ulcerazione dello stinco.

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