La coagulazione intravascolare disseminata, o sindrome DIC, non è un'entità di malattia separata, ma una sindrome secondaria a molte diverse malattie e condizioni cliniche. Può svilupparsi nel corso, ad esempio, di colpo di calore, cancro o distacco della placenta, nonché dopo il trapianto di organi. Cos'è la coagulazione intravascolare disseminata? Quali sono le sue cause e sintomi? Come è il trattamento dei pazienti con sindrome DIC?
La sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC) è classificata come sindrome trombotico-emorragica. L'essenza della malattia è l'attivazione dei processi di coagulazione del sangue per produrre una grande quantità di fibrina. Le piastrine iniziano ad aderire, provocando la formazione di coaguli di sangue nei minuscoli vasi, che bloccando il flusso sanguigno contribuiscono all'ischemia e, di conseguenza, allo sviluppo di insufficienza d'organo. Allo stesso tempo, la coagulazione generalizzata causa un uso eccessivo dei fattori di coagulazione, con conseguente sanguinamento.
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Coagulazione intravascolare disseminata - trigger per la sindrome DIC
La sindrome DIC può svilupparsi nel corso di sepsi, febbre emorragica, colpo di calore, neoplasie, ad es. Leucemia o malformazioni vascolari (grandi aneurismi aortici, emangiomi giganti). Anche traumi estesi, danni agli organi (ad es. Pancreatite acuta) e grave malattia del fegato possono essere fattori scatenanti per la CID. Altre condizioni cliniche in cui può svilupparsi la coagulazione intravascolare disseminata includono complicanze ostetriche (ad es. Distacco prematuro della placenta, embolia da liquido amniotico e sindrome del feto morto), così come avvelenamento acuto e reazioni immunitarie (ad es. Reazioni post-trasfusione, reazione di rigetto del trapianto d'organo). , morsi di serpenti velenosi).
Coagulazione intravascolare diffusa - sintomi
La coagulazione intravascolare disseminata acuta ha un decorso rapido con sintomi:
- diatesi emorragica (cioè sanguinamento pesante e simultaneo, ad esempio da ferite, siti di puntura, membrane mucose, tratto genitale), che è il risultato del consumo di piastrine, fibrinogeno e altri fattori di coagulazione nel processo di coagulazione del sangue
- insufficienza d'organo causata da ischemia. In caso di ischemia renale, questi saranno anuria o oliguria. A sua volta, l'insufficienza polmonare sarà caratterizzata da dispnea, tosse ed emottisi. La conseguenza dell'ischemia cerebrale sarà disorientamento e problemi di concentrazione. I sintomi di un flusso sanguigno alterato attraverso il cervello spesso compaiono sotto forma di convulsioni, disturbi della coscienza e persino coma
D'altra parte, la forma lieve della sindrome DIC è caratterizzata da lievi sintomi di disturbi emorragici sotto forma di sanguinamento ricorrente della mucosa (naso e bocca), senza ischemia d'organo, perché il corpo è in grado di compensare parzialmente la coagulazione patologica. Il segno distintivo della sindrome da CID lieve è la tendenza alla formazione di lividi. La sindrome DIC è spesso completamente asintomatica.
Coagulazione intravascolare disseminata - diagnosi e trattamento
Per diagnosticare la sindrome DIC, è necessario rilevare la malattia nel corso della quale è stata attivata la coagulazione del sangue sistemica. Pertanto, nel processo diagnostico, viene utilizzato un pannello di diversi test di laboratorio, il cui risultato confermerebbe o escluderebbe chiaramente la presenza della malattia (il siero del sangue determina, tra l'altro, il numero di piastrine, la concentrazione di D-dimeri, i tempi di coagulazione del sangue, la concentrazione di fibrinogeno nel sangue )
Il trattamento principale è combattere la malattia di base in cui si è sviluppata la CID. Inoltre, viene utilizzato un trattamento sostitutivo, che comprende la somministrazione di concentrato di globuli rossi (in caso di significativa perdita di sangue), concentrato di piastrine (in caso di bassi livelli piastrinici), nonché eparina, proteina C attivata e, molto raramente, antifibrinolitici.
Bibliografia:
Windyga J., Fisiopatologia, diagnosi e trattamento della coagulazione intravascolare disseminata, "Ematologia" 2011, vol. 2, n. 4.
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