Adesioni postoperatorie: prevenzione e trattamento

Le aderenze postoperatorie sono un problema che colpisce 1/3 dei pazienti operati. Come prevenire le aderenze postoperatorie? Ignoriamo ancora questo problema in Polonia. Attualmente, il metodo più popolare per prevenire le aderenze postoperatorie è l'acido ialuronico. Guarda come vengono trattate le aderenze postoperatorie.

Le aderenze postoperatorie sono un problema spesso trascurato. In Polonia, la profilassi anti-crescita è usata raramente. Ci sono due ragioni per questo: mancanza di denaro e negligenza del problema da parte di medici e pazienti. Eppure è un elemento importante dell'efficacia e del successo del trattamento chirurgico. Esistono diversi modi per prevenire le aderenze.

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Metodi per prevenire le aderenze postoperatorie

Selezionando la tecnica chirurgica appropriata, il medico decide sulla formazione di aderenze più piccole o più grandi dopo la procedura. Vale la pena aggiungere che le aderenze formatesi dopo la prima operazione prolungano la durata dell'operazione successiva di almeno 20 minuti.

• Le barriere meccaniche che impediscono la formazione di aderenze sono attualmente una tendenza globale nella lotta alle aderenze. Dopo la fine della procedura, il chirurgo introduce, ad esempio, cellulosa rigenerata ossidata, membrana chirurgica Gore-Tex o foglio di fibrina, che si biodegrada nel tempo, tra i tessuti operati.
• L'acido ialuronico è attualmente considerato l'agente anti-adesione più popolare. Questo acido sotto forma di gel viene iniettato nel sito operato. Grazie alla sua elevata viscosità, crea una barriera nel campo operatorio che impedisce il contatto dei tessuti adiacenti, e quindi protegge il paziente dalle aderenze. La preparazione può essere utilizzata per qualsiasi tipo di intervento chirurgico, indipendentemente dalla tecnica da eseguire. Dopo l'applicazione sulla superficie dei tessuti, crea il cosiddetto Film spesso 1 mm e rimane nel sito di iniezione per 7 giorni. Questo è importante perché di solito si formano aderenze per circa 5 giorni dopo l'intervento. L'acido ialuronico non ha alcun effetto sul processo di guarigione delle ferite. Dopo 4 settimane dalla somministrazione, è completamente biodegradabile. Quando somministrato in fase intraoperatoria riduce notevolmente la frequenza di nuove aderenze e previene la crescita di quelle esistenti. Riduce anche il rischio di aderenze derivanti dall'uso di suture intraoperatorie. Purtroppo, la profilassi anti-crescita non è rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale. Ma è possibile acquistare da soli un gel adatto (costo circa 500 PLN) e consegnarlo al chirurgo che lo utilizzerà durante l'intervento. Ma anche questo non sempre risolve il problema, perché molti medici - e giustamente - hanno paura di applicare procedure non coperte dal contratto con il Fondo Sanitario Nazionale. In Polonia, il rischio di essere accusati di negligenza è molto alto e la crescente ondata di richieste di risarcimento dei pazienti nei confronti delle strutture sanitarie non incoraggia l'uso di procedure aggiuntive.

Resta, quindi, da attendere che le linee guida europee per la prevenzione delle aderenze insorte dopo interventi chirurgici e ginecologici generali non siano prese in considerazione dal Fondo Sanitario Nazionale e introdotte nella pratica comune. Per ora, possiamo utilizzare la profilassi anti-crescita quando ci sottoponiamo a trattamenti in cliniche private.

Le aderenze postoperatorie riguardano 1/3 dei pazienti operati

Le statistiche vergognose del numero di aderenze postoperatorie mostrano che il problema non dovrebbe essere preso alla leggera.

• Più di 1/3 dei pazienti torna in ospedale dopo un importante intervento chirurgico a cielo aperto entro 10 anni dall'intervento a causa di complicazioni legate alle aderenze.
• Dopo un altro intervento chirurgico, il 56 per cento casi, ci sono complicazioni.
• Fino al 74 percento. l'ostruzione intestinale è il risultato di aderenze postoperatorie.
• Le adesioni sono responsabili del 20-40 percento. casi di infertilità secondaria nelle donne.
• Nel Regno Unito (nessun dato polacco), il costo delle riammissioni in ospedale associate ad aderenze è stimato in 24,2 milioni di sterline dopo 2 anni e 5,2 milioni di sterline dopo 5 anni dopo l'intervento.

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