Sindrome della spalla dolorosa: sintomi e trattamento delle malattie della spalla

Il nome della sindrome della spalla dolorosa non copre una, ma molte malattie legate alla spalla. Il dolore e la limitazione della gamma dei movimenti della mano possono essere causati dal sovraccarico dei muscoli, dalla lesione del tendine o dall'infiammazione della borsa subaciale. Il metodo di trattamento dipende dalla determinazione delle cause del dolore.

Ascolta come riconoscere e trattare la sindrome della spalla dolorosa. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti

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Spalla: quanto sia importante nella vita di tutti i giorni, ci rendiamo conto quando non possiamo svolgere attività ordinarie. Perché se uno qualsiasi degli elementi della sua struttura inizia a funzionare peggio, ci sono disturbi che limitano i movimenti della mano.

Sommario

1. Sintomi di malattie della spalla
2. Sovraccarico muscolare della spalla
3. Tendini della spalla feriti
4. Borsite subazziale
5. "Congelare" la spalla

Sintomi di malattie della spalla

Il sintomo principale della sindrome del dolore alla spalla è il dolore. A volte è piccolo all'inizio, appare solo quando alzi il braccio sopra la linea delle spalle. Nel tempo peggiora e stuzzica anche con altri movimenti degli arti. Va ricordato che il dolore non deve sempre essere associato all'attività fisica. Appare spesso di notte quando stiamo cercando di addormentarci sul nostro lato malato. Succede anche che appaia all'improvviso, ad esempio dopo aver fatto un movimento improvviso, ed è così acuto e forte che teniamo la mano in una posizione tutto il tempo per evitare la sofferenza.

Il dolore può essere accompagnato da un gonfiore nella zona della spalla. Se ignoriamo questi due sintomi, un terzo si unisce: una significativa limitazione della gamma di movimenti nell'articolazione della spalla. Indipendentemente dal fatto che il dolore sia apparso improvvisamente o gradualmente aumentato, dovremmo consultare un ortopedico. La questione chiave è stabilire la sua causa.

Le fonti più comuni di disturbi sono:

• sovraccarico muscolare,
• disturbi della postura,
• lesioni ai tendini,
• borsite,
• malattie reumatiche (AR, artrosi) o malattie neurologiche (infiammazione del plesso cervicale e brachiale).

I test di imaging aiutano il medico a trovare la causa:

• Raggi X (raggi X),
• ecografia (ecografia),
• risonanza magnetica per immagini (MRI).

Sovraccarico muscolare della spalla

Si verifica durante attività che richiedono di alzare una mano sopra la linea della spalla, cosa che non facciamo quotidianamente (es. Lavare i vetri), o trasportare oggetti pesanti. La causa del problema può anche essere movimenti ripetitivi e costanti, dormire in una posizione scomoda, scuotere bruscamente la mano, esercizio troppo intenso. Il risultato di un sovraccarico dei muscoli durante l'esercizio può essere la loro contrattura: sono costantemente tesi, il che causa dolore.

TRATTAMENTO Consiste nella sospensione delle attività che provocano l'aggravamento dei sintomi, nell'assunzione di antidolorifici e miorilassanti e nell'utilizzo della terapia manuale. È meglio non ritardarlo, perché più dura la contrattura, più è difficile eliminarla e la riabilitazione richiede più tempo.

Tendini della spalla feriti

La fonte del dolore alla spalla può essere un danno ai tendini della cuffia dei rotatori, che consiste di 4 piccoli muscoli (sottospinato, sovraspinato, sottoscapolare, poligono minore). Questi tendini circondano la testa dell'omero e sono fusi con la capsula articolare. Il danno più comune al tendine sovraspinato si verifica, ad esempio, quando si lancia una palla con la mano sollevata sopra la linea della spalla. Ma il dolore può anche essere causato da una lesione a un altro tendine nella zona della spalla: il tendine del bicipite. Sono facili da allungare anche durante un'attività così banale come raggiungere in macchina una borsetta sdraiata sul sedile posteriore. Le tensioni tendinee si accumulano e possono causare dolore cronico alla spalla o addirittura rottura del tendine.

TRATTAMENTO Quando una rottura è completa, di solito è necessario un intervento chirurgico. Le procedure più comuni sono artroscopiche. Il loro obiettivo è ricostruire i tendini danneggiati. Nel caso del tendine del bicipite, è spesso tagliato, accorciato e attaccato all'osso altrove. Le lesioni parziali possono essere trattate sempre meglio iniettando ai tendini plasma ricco di piastrine (PRP) sotto controllo ecografico, senza dimenticare il ruolo molto importante della riabilitazione motoria condotta correttamente.

Borsite subazziale

Una borsa sub-spalla sana assomiglia a una borsa di alluminio incollata, una malata: una borsa ispessita piena di liquido. Questo cambiamento si verifica quando la cuffia dei rotatori è indebolita o danneggiata. Quindi, quando il braccio è sollevato sopra la linea della spalla, la borsa è in conflitto con il processo della spalla e c'è una dolorosa ristrettezza (strutture che si sfregano insieme).

TRATTAMENTO Consiste nella somministrazione di farmaci analgesici e antinfiammatori orali, iniettando steroidi direttamente nella borsa, una o al massimo due volte, preferibilmente sotto guida ecografica. Un elemento importante del trattamento è la riabilitazione, che ripristina la corretta mobilità dell'articolazione. In alcuni casi è necessaria la rimozione chirurgica della borsa. Se i tendini della cuffia dei rotatori sono rotti, è necessario un intervento chirurgico per ricostruirli con ancore.

"Congelare" la spalla

Questo è ciò che si dice dell'ispessimento e dell'irrigidimento della capsula articolare, che si traduce in una significativa limitazione della gamma di movimenti nell'articolazione della spalla. Evitare i movimenti della mano a causa del dolore può contribuire al "congelamento" della spalla.

TRATTAMENTO. Nel caso di questo disturbo, è necessaria una lunga riabilitazione condotta da un terapista esperto. La malattia può durare fino a 1,5 anni, quindi è molto importante spiegare al paziente qual è il suo decorso e quali sintomi possono disturbare. Se non viene attuato al momento giusto, si formano aderenze nella capsula articolare e nello spazio subacromiale, che irrigidiscono l'articolazione. Quando ciò accade, devono essere rimossi chirurgicamente.

Il nostro esperto:

Michał Konik, MD, PhD - ortopedico, Rehasport Clinic, Medicover Hospital

La riabilitazione è necessaria sia per i metodi non chirurgici che chirurgici per il trattamento delle malattie della spalla. Richiede molta pazienza da parte del paziente, perché solo dopo una serie di trattamenti migliora, ma è efficace. Prima di tutto, la fisioterapia aiuta: chinesiterapia (trattamento con movimento) e terapia manuale (prevede mobilizzazione, manipolazioni su articolazioni e tessuti molli). La terapia fisica (ad eccezione della crioterapia) ha pochi benefici.

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