CRISI TIROIDEA (ESACERBAZIONE DELL'IPERTIROIDISMO): CAUSE, SINTOMI E TRATTAMENTO

Crisi tiroidea: cause

Una crisi tiroidea di solito si verifica nelle persone con una ghiandola tiroidea iperattiva che hanno interrotto improvvisamente l'assunzione di farmaci che sopprimono la produzione di ormoni tiroidei (stimolanti della tiroide) o non sono trattati adeguatamente. Una crisi tiroidea può anche svilupparsi a seguito di una esacerbazione dei sintomi dell'ipertiroidismo nel corso della malattia di Graves e nel caso dell'ipertiroidismo nodulare. Nelle persone sane, una crisi tiroidea può indicare un ipertiroidismo non diagnosticato.

Nelle persone con diagnosi di ipertiroidismo, i fattori che aumentano il rischio di una crisi tiroidea includono:

infezione batterica o virale

lesione

grave ustione

ipoglicemia

chetoacidosi diabetica

chirurgia (in particolare, chirurgia della tiroide nel periodo di iperfunzione della ghiandola)

sovradosaggio di ormoni tiroidei

l'uso di prodotti ombreggianti o farmaci contenenti iodio

embolia polmonare

gravidanza

fatica

Crisi tiroidea: sintomi

Un sintomo caratteristico di una crisi tiroidea è la temperatura corporea elevata (39-41 gradi C). C'è anche sudorazione, vomito e diarrea, che portano molto rapidamente alla disidratazione. Un sintomo pericoloso è una frequenza cardiaca accelerata - oltre 140 battiti al minuto (tachicardia). È il risultato dell'azione diretta degli ormoni della ghiandola tiroidea sul sistema conduttivo. Inoltre, ci sono sintomi che sono considerati tipici di una crisi tiroidea, come:

labilità emotiva

disorientamento e consapevolezza

irrequietezza e delirio

insonnia

arrossamento della pelle

nausea

perdita di peso

ittero

tremori del corpo e debolezza muscolare

ipotensione (ipotensione)

La crisi tiroidea è in pericolo di vita!

Una crisi tiroidea è una condizione direttamente pericolosa per la vita in quanto può portare a un collasso circolatorio (la crisi è più spesso accompagnata da fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare). Sono le aritmie e l'insufficienza circolatoria le cause più comuni di morte nei pazienti. Inoltre, la crisi tiroidea può portare a insufficienza multiorgano o coma. Pertanto, quando nel paziente compaiono sintomi di crisi tiroidea, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Crisi tiroidea: pronto soccorso e trattamento

Poiché la crisi tiroidea è pericolosa per la vita (il 30-50 percento dei casi è fatale), il paziente deve essere ricoverato il prima possibile, preferibilmente una clinica endocrinologica. I tempi e la velocità d'azione sono estremamente importanti poiché la complicanza è spesso accompagnata da fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare, condizioni che portano al collasso cardiovascolare. Inoltre, possono svilupparsi insufficienza multiorgano o coma. Pertanto, immediatamente dopo aver notato sintomi di disturbo in un paziente con ipertiroidismo, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile preparare impacchi freddi per abbassare la temperatura corporea del paziente.

In ospedale, il paziente viene immediatamente trasfuso con plasma o sangue intero. È anche necessario correggere i disturbi elettrolitici e la temperatura corporea più bassa. Alcuni pazienti hanno bisogno di beta-bloccanti per impedire alla ghiandola tiroidea di influire negativamente sul cuore.

Una volta che la situazione è sotto controllo e il paziente non è più a rischio di perdere la vita, gli vengono somministrati farmaci per sopprimere la secrezione degli ormoni tiroidei. A volte la dialisi è necessaria per pulire il sangue.

Dopo una crisi tiroidea conclamata, i pazienti guariscono molto lentamente. Di solito sono molto deboli e hanno sintomi di grave miopatia tiroidea (danno muscolare), il che significa che devono rimanere a letto per giorni.

Una crisi tiroidea può essere confusa con un feocromocitoma, una crisi vegetativa o un'intossicazione da farmaci. Sintomi simili possono comparire anche in persone che hanno assunto sostanze psicoattive, sono permanentemente esposte a forte stress, sono ad alta temperatura (clima tropicale) o sono esposte a un'eccessiva esposizione alla radiazione solare.

mensile "Zdrowie"