Embolia polmonare (embolia polmonare): sintomi, cause, prevenzione

L'embolia polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare) è una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento medico il prima possibile. L'embolia polmonare si verifica quando il materiale embolico (il più delle volte sangue coagulato) ostruisce il lume dei vasi polmonari, portando a insufficienza circolatoria. Quali sono le cause e i sintomi di un'embolia polmonare? Come sta andando il trattamento?

Sommario

1. Embolia polmonare (embolia polmonare): cause e fattori di rischio
2. Embolia polmonare (embolia polmonare): sintomi
3. Embolia polmonare: complicanze
4. Embolia polmonare: diagnosi
5. Embolia polmonare: trattamento

Un'embolia polmonare (nota anche come embolia polmonare o embolia polmonare) è una condizione in cui l'arteria polmonare o uno qualsiasi dei suoi rami viene parzialmente o completamente bloccato da materiale embolico. Di conseguenza, parti dei polmoni diventano disfunzionali e talvolta persino necrotiche.

Embolia polmonare (embolia polmonare): cause e fattori di rischio

Il materiale embolico più comune che blocca l'arteria polmonare è il sangue coagulato. Di solito proviene dalle vene profonde degli arti inferiori o dal bacino (meno spesso dalle vene della parte superiore del corpo), da dove entra nell'arteria polmonare insieme al flusso sanguigno. La causa più comune di coaguli di sangue nelle vene profonde degli arti inferiori è la trombosi.

In rari casi, il materiale embolico è grasso (può insorgere dopo fratture delle ossa lunghe), aria (entra nel flusso sanguigno più spesso durante l'inserimento o la rimozione di un catetere vascolare da una vena), masse neoplastiche, liquido amniotico (in caso di separazione prematura della placenta in una donna incinta), corpo estraneo (può essere, ad esempio, materiale per embolizzazione, utilizzato durante le procedure endovascolari).

L'embolia polmonare è la terza causa di morte cardiaca dopo infarto miocardico e ictus.

A loro volta, i fattori di rischio sono:

• precedente embolia polmonare
• malattie cardiovascolari - tromboembolia venosa, insufficienza circolatoria congestizia, aumento del numero di piastrine, ictus recente
• malattia polmonare avanzata cronica
• età: il rischio che si verifichi aumenta in modo significativo negli anziani, specialmente dopo i 70 anni
• immobilizzazione prolungata
• cancro in una fase avanzata
• fratture, soprattutto nelle ossa lunghe e nel bacino
• condizione dopo l'intervento chirurgico
• obesità
• contraccezione ormonale orale
• gravidanza
• condizione dopo il parto

Embolia polmonare (embolia polmonare): sintomi

In caso di embolia polmonare, sintomi come:

• mancanza di respiro in rapido aumento, accompagnata da cianosi del corpo
• forte dolore retrosternale al torace, solitamente pungente
• tosse secca
• emottisi (arriva al più tardi)

I sintomi associati sono aumento della frequenza respiratoria e del battito cardiaco, respiro superficiale, irrequietezza generale e sudorazione. Potresti sentirti svenire o svenire.

L'embolia polmonare si verifica più spesso nelle persone con malattie croniche avanzate, di solito del sistema circolatorio e respiratorio

Va notato che la gravità dei sintomi dipende dal grado di occlusione vascolare polmonare e dalle condizioni generali del paziente. La chiusura del tronco dell'arteria polmonare o dei rami principali causa sintomi violenti e di solito provoca shock o addirittura arresto cardiaco. In caso di occlusione di un vaso più piccolo, l'intensità dei sintomi dipende dall'efficienza respiratoria del paziente, ad esempio nei pazienti con insufficienza cardiaca i sintomi saranno più gravi rispetto ai soggetti sani.

Embolia polmonare: complicanze

La conseguenza dell'embolia polmonare può essere embolia polmonare cronica, infarto polmonare e, in casi estremi, arresto cardiaco improvviso e morte.

Embolia polmonare: diagnosi

Quando si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita quanto segue:

• angio-TC delle arterie polmonari (tomografia computerizzata a spirale), che consente una valutazione accurata della pervietà del tronco polmonare, entrambe le arterie polmonari

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Alcuni specialisti ritengono che la scintigrafia polmonare perfusionale (invece dell'angiografia TC polmonare) debba essere eseguita per prima.

• esami del sangue - incl. determinazione dei livelli plasmatici di d-dimeri, troponine cardiache (marker di danno miocardico) e peptidi natriuretici.

In caso di embolia polmonare, la concentrazione di questi parametri è notevolmente aumentata.

Gli esami ausiliari sono la radiografia del torace, l'ecocardiografia e l'esame elettrocardiologico del cuore (ECG).

Durante la diagnosi di un paziente, i medici devono distinguere tra embolia polmonare e condizioni come infarto, aneurisma aortico in dissoluzione, pneumotorace, polmonite, pericardite, pleurite virale e esacerbazione della BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica).

Embolia polmonare: trattamento

Al paziente viene somministrata prima eparina non frazionata (inibisce il processo di coagulazione del sangue), quindi farmaci trombolitici il cui compito è quello di sciogliere il coagulo rimasto nei vasi polmonari e ripristinare il flusso sanguigno. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, viene somministrata una terapia anticoagulante con antagonisti della vitamina K (acenocumarolo, warfarin).

Un paziente con embolia polmonare viene salvato raramente.

Se la terapia trombolitica non ha successo, può essere necessaria l'embolectomia polmonare, una procedura che prevede la rimozione chirurgica del materiale embolico dalle arterie polmonari mediante circolazione extracorporea.

Un'altra soluzione è inserire un filtro per la vena cava inferiore che bloccherà l'accesso del materiale embolico al cuore e ai polmoni.

Secondo l'esperto, il dott. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, specialista in genetica clinica

L'embolia polmonare è molto pericolosa per le donne in gravidanza e durante il puerperio. Statisticamente, si verifica in 1/7000 consegne. Sfortunatamente, il rischio aumenta significativamente ancora di più nelle donne che hanno un carico genetico di trombofilia congenita. Cambiamenti caratteristici della trombofilia, cioè una mutazione del fattore V (Leiden), il gene della protrombina, sono osservati in più della metà delle donne con situazioni trombotiche.

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