Il trattamento della malattia di Lyme con i metodi IDSA e ILADS è ancora controverso. IDSA - l'American Society of Infectious Diseases - ha sviluppato un trattamento standard per la malattia di Lyme che viene messo in discussione da ILADS, la Società internazionale per la malattia di Lyme e le malattie correlate. Controlla quali sono entrambi i metodi di trattamento della malattia di Lyme.
Il trattamento della malattia di Lyme è possibile utilizzando due metodi. Il metodo di trattamento standard raccomandato dalla Società polacca di epidemiologi e medici di malattie infettive e ampiamente utilizzato dalla maggior parte dei medici polacchi, è stato sviluppato dall'American Infections Diseases Society of America (IDSA).
Una terapia completamente diversa è proposta dall'International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS).
Dai un'occhiata:
- Trattamento della malattia di Lyme - il metodo IDSA
- Trattamento della malattia di Lyme - metodo ILADS
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Trattamento della malattia di Lyme - il metodo IDSA
Gli esperti dell'IDSA raccomandano di somministrare l'antibiotico solo quando compaiono i primi sintomi della malattia di Lyme.
Non sono necessari farmaci di routine quando vengono morsi dalle zecche. Possono essere utilizzati solo in casi specifici:
- la zecca apparteneva alla specie I. scapularis e sono rimasti nella pelle per un minimo di 36 ore
- sono trascorse meno di 72 ore dalla rimozione del segno di spunta
- in un dato territorio, min. 20 percento le zecche sono infette B. Burgdorferi
- il trattamento non è controindicato
Al paziente può quindi essere somministrata una singola dose di doxiciclina (200 mg per un adulto) per prevenire la malattia di Lyme.
IDSA, a differenza di ILADS, sconsiglia la terapia a lungo termine, la terapia combinata e l'integrazione alimentare specifica
In caso di comparsa dei sintomi della malattia di Lyme, al paziente viene somministrato un solo antibiotico (in dosi standard e basse) per un breve periodo, solo per 3-4 settimane. Il medico può scegliere tra doxiciclina, amoxicillina e cefuroxima.
In alcuni casi (ad esempio nel corso della neuroborreliosi), gli antibiotici possono essere somministrati per via endovenosa. Quindi, possono essere utilizzati farmaci come ceftriaxone, cefotaxime e penicillina G. La scelta del farmaco, la via di somministrazione e la durata esatta della terapia dipendono dalla forma della malattia e dalla tolleranza del paziente.
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Dopo circa un mese di trattamento antibiotico, il paziente è considerato guarito e gli eventuali sintomi che non sono scomparsi vengono trattati come sindrome da recidiva.
La terapia può essere ripetuta, ma solo in caso di malattia di Lyme tardiva con sintomi articolari o neuroborreliosi con provata spirocheta.
Se l'artrite persiste nonostante il trattamento e il risultato della PCR del liquido sinoviale è negativo, viene somministrato un trattamento sintomatico, incluso farmaci antinfiammatori non steroidei.
Tuttavia, la terapia proposta da IDSA funziona meglio fino a tre settimane dopo l'infezione. Più vecchia è la malattia di Lyme, il trattamento meno efficace è ei sintomi possono ripresentarsi e peggiorare dopo il trattamento.
Cosa dovresti sapere sulla malattia di Lyme?
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Gli specialisti ILADS non aspettano che i primi sintomi della malattia compaiano con il trattamento. A causa dei possibili effetti sulla salute della malattia di Lyme cronica, a loro avviso, è consigliabile iniziare il trattamento quando la malattia è altamente probabile.
Secondo uno degli autori delle linee guida per il trattamento della malattia di Lyme con il metodo ILADS, la probabilità di infezione è alta se:
Nel metodo ILADS, la terapia antibiotica dovrebbe essere integrata con una dieta appropriata e una serie di probiotici, vitamine e microelementi.
- il segno di spunta proveniva da aree endemiche
- rimase nel corpo per diverse ore
- era pieno di sangue
- non è stato completamente rimosso
In tali situazioni, il paziente deve assumere antibiotici orali per 28 giorni. Secondo loro, è meglio rischiare la terapia antibiotica piuttosto che consentire alla malattia di Lyme di svilupparsi ulteriormente.
Tuttavia, nel caso della diagnosi della malattia di Lyme, gli esperti dell'ILADS raccomandano una terapia piuttosto aggressiva.
Il trattamento che propongono si basa sull'assunzione di una miscela di diversi antibiotici a dosi molto elevate per un lungo periodo di tempo fino alla scomparsa dei sintomi della malattia di Lyme.
Quindi, dopo che i sintomi si sono risolti, il paziente deve assumere antibiotici per altri 2-4 mesi per eliminare le spore dei batteri.
Solo dopo questo tempo i medici considerano il paziente guarito. Pertanto, in alcuni casi, il trattamento può durare fino a diversi anni in totale.
Questo è a beneficio del paziente, perché - come sostengono gli esperti ILADS - la malattia di Lyme trattata in modo improprio ha la tendenza a ricadere, entrare nella fase cronica e diventare resistente al trattamento.
Presumono che un corpo infetto sia sede di varie forme di batteri, comprese le cisti. Le cisti consentono ai batteri di sopravvivere nella soluzione antibiotica e sono responsabili delle ricadute dopo l'interruzione del trattamento (simili alla tubercolosi e alla lebbra).
Di solito, al paziente vengono somministrati antibiotici per via orale. Tra questi ci sono farmaci come: amoxicillina, azitromicina, cefuroxima, claritromicina, doxiciclina e tetraciclina. Le loro dosi dovrebbero essere superiori allo standard (300-400 mg).
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Le indicazioni per la terapia antibiotica per via endovenosa sono la malattia di Lyme cronica, ricorrente e refrattaria, così come la meningite di Lyme e l'artrite di Lyme.
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Quindi vengono somministrati farmaci come ceftriaxone, cefotaxime o penicillina e recentemente altri antibiotici si sono uniti a questo gruppo: imipenem, azitromicina e doxiciclina.
In ultima istanza, solo in caso di ricadute multiple dopo terapia orale ed endovenosa, l'antibiotico (benzilpenicillina) viene somministrato per via intramuscolare.
Bibliografia:
Sokalska-Jurkiewicz M., malattia di Lyme, "Służba Zdrowia" 2007, n. 80-83
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