La medicina moderna deve affrontare molte sfide. Uno di questi è l'implementazione del modello Value Based Healthcare. Affinché sia il più efficace possibile, è essenziale la cooperazione di tutte le parti interessate del sistema. Questa idea guida ha accompagnato la creazione del rapporto "Sanità basata sul valore - una nuova definizione di assistenza sanitaria e il suo impatto sul miglioramento della qualità del trattamento". Questo studio è il risultato delle attività svolte dalla Coalizione Polacca di Medicina Personalizzata (PKMP), l'Istituto di Sviluppo Responsabile INNOWO e il Centro di Oncologia - Istituto di Maria Skłodowskiej - Curie nell'area dell'attuazione della qualità nell'assistenza sanitaria.
Il rapporto analizza la situazione di base, comprese le sfide che devono affrontare l'assistenza sanitaria a causa dell'invecchiamento della popolazione e della crescente incidenza di malattie croniche. Il loro impatto sui costi di funzionamento del sistema è considerevole.
Secondo il rapporto sulle prospettive sanitarie globali del 2019 preparato da Deloitte, le spese sanitarie cresceranno in modo dinamico nei prossimi anni. Si presume che nel breve termine (2017-2022) questo tasso raggiungerà il 5,4% annuo, grazie al quale la spesa in questo settore raggiungerà i 10 trilioni di dollari a livello globale.
Nello studio preparato sulla VBHC, ci sono esempi di buone pratiche di paesi che, grazie all'implementazione di questo modello, gestiscono bene entrambi i costi e ottengono effetti di trattamento elevati. Il rapporto include anche raccomandazioni per azioni, il cui successo dipende dalla cooperazione tra soggetti che si occupano di metodi innovativi e moderni di protezione della salute, sia dal lato tecnico, strettamente medico che sistemico.
- Gli ultimi anni hanno portato progressi inimmaginabili nella medicina. Malattie finora considerate incurabili, in cui nessun trattamento sistemico ha portato un miglioramento visibile, sono diventate malattie croniche. Ciò significa che sono controllati e il paziente ritorna alla vita normale. La qualità della vita di questi pazienti è migliorata notevolmente. Pertanto, è necessario cercare soluzioni per incoraggiare una maggiore concorrenza per la qualità, ovvero una protezione della salute orientata al valore. - afferma il professor Jan Walewski del COI, sotto la cui supervisione scientifica è stato preparato il rapporto.
Secondo la dott.ssa Beata Jagielska, presidente della Coalizione polacca di medicina personalizzata - VBHC, si tratta di un nuovo sguardo al sistema sanitario, senza il quale non ci sono ulteriori sviluppi. Sono necessarie azioni per definire l'effetto sulla salute e assegnargli misure specifiche. Dovrebbero essere pianificati a lungo termine, in collaborazione con esperti di molti settori diversi.
VBHC - un'alternativa conveniente al pagamento per il numero di servizi
I sistemi sanitari standard nel mondo sono caratterizzati dal desiderio di massimizzare il numero di servizi sanitari con risorse limitate. Purtroppo, questo approccio è associato a numerosi svantaggi, come la mancanza di incentivi per aumentare la qualità dei servizi, o la tendenza ad espandere oltre misura il processo terapeutico.
VBHC è un'alternativa alle soluzioni che si concentrano solo sul numero di servizi e prodotti sanitari che possiamo ottenere con un budget limitato.
Questo modello presuppone una risposta alla domanda su quali risultati di salute si possono ottenere utilizzando le stesse risorse - è anche più economico del modello tradizionale, che è di particolare importanza nel caso di un paese come la Polonia, che sta lottando con il sotto-finanziamento del servizio sanitario.
- La quantità di prove per la redditività del modello VBHC nel periodo relativamente breve degli ultimi 15-20 anni da quando il concetto è stato sviluppato è considerevole e il miglioramento dei risultati terapeutici in molti casi dovrebbe essere valutato come significativo. - afferma Agnieszka Sznyk, presidente dell'Istituto per lo sviluppo responsabile INNOWO, coautrice del rapporto.
- L'esperienza di paesi come i Paesi Bassi, i paesi scandinavi e gli Stati Uniti non lascia dubbi sul fatto che, grazie all'attuazione di questo concetto, la qualità del trattamento, la sua disponibilità, la catena di fornitura dell'assistenza sanitaria, il coordinamento e l'integrazione dei processi terapeutici sono notevolmente migliorati. - aggiunge Sznyk.
Sfide per l'approccio basato sulla qualità
La modifica del sistema verso VHBC è anche associata ad altre sfide, quindi un'altra area importante è l'adeguata sensibilizzazione sul processo di implementazione del nuovo modello e sui suoi benefici target.
Nella fase iniziale, può essere accompagnato da difficoltà derivanti, tra le altre, da dall'aumentare la responsabilità dei fornitori di servizi per il processo di monitoraggio della terapia, nonché la responsabilità per l'efficacia della diagnostica e del trattamento.
Tuttavia, studi (come il Future Health Index 2019 recentemente pubblicato) mostrano che il paziente polacco non è solo pronto, ma anche disposto ad assumere un ruolo maggiore nel processo di trattamento.
I medici polacchi dichiarano inoltre la loro disponibilità a cooperare pienamente con il paziente in termini di medico, tecnico e documentazione.Quindi puoi vedere che i partecipanti del sistema sanitario polacco sono pronti per un cambiamento.
Nuove tecnologie necessarie per l'efficace implementazione di VBHC
Per la corretta implementazione del nuovo concetto, è necessaria la collaborazione di tutte le parti interessate. Tuttavia, questa non è una condizione sufficiente. Lo strumento di base per l'implementazione del VBHC dovrebbe essere costituito da progetti pilota e attività incentrate sulle aree terapeutiche, che per loro natura sono più favorevoli all'implementazione di questo concetto, caratterizzate, ad esempio, da un alto grado di informatizzazione e adattabilità.
Ecco perché le attuali attività svolte dal Ministero della Salute in collaborazione con esperti di sistema sono così importanti
e società scientifiche che hanno portato all'implementazione di soluzioni come una rete oncologica o la regolamentazione dei centri di competenza per il trattamento del cancro al seno. Queste soluzioni consentiranno l'implementazione di misure di efficacia diagnostica e terapeutica nella pratica clinica.
Uno degli esempi pratici dell'utilizzo di strumenti per implementare l'idea di assistenza sanitaria basata sul valore è il protocollo ERAS, ovvero un protocollo per l'assistenza perioperatoria completa per migliorare i risultati del trattamento. ERAS è il più utilizzato in bariatria, ma è anche molto apprezzato nelle terapie oncologiche per la particolare sensibilità sociale della malattia e per un notevole aumento della morbilità.
Una preparazione adeguata dei pazienti e la preferenza per tecniche minimamente invasive possono aiutare a ridurre le complicanze. Le aziende tecnologiche innovative, offrendo un ampio portafoglio di strumenti di base e avanzati, consentono la procedura di procedure chirurgiche laparoscopiche al più alto livello di sicurezza per il paziente attualmente, il che si traduce in un'elevata efficacia della terapia.
- Speriamo che stiamo esaminando i cambiamenti sistemici verso l'assistenza coordinata e il monitoraggio degli effetti del trattamento verso il sistema centrato sul paziente. - afferma Adam Jagoda, Leader del cluster CEE Nord Medtronic.
- Di conseguenza, questi cambiamenti portano al raggiungimento di un migliore effetto sulla salute, che è anche più conveniente per il sistema stesso. Siamo convinti che la combinazione di assistenza sanitaria coordinata e tecnologie mediche innovative garantisca il successo. Crediamo inoltre che insieme possiamo sviluppare sistemi efficaci che ottimizzeranno significativamente i costi migliorando al contempo i risultati del trattamento e che aiuteremo di più i pazienti. - aggiunge Adam Jagoda.
Sviluppo di progetti di AI e Data Warehouse
Uno degli esempi pratici di lavoro sull'attuazione del VBHC in Polonia è la firma nel luglio di quest'anno. lettera di intenti tra Philips e il Centro Oncologico - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), consentendo lo sviluppo di progetti nelle aree di: Data Warehouse, AI e moderne tecnologie mediche in oncologia. I progetti futuri, attuati congiuntamente, includeranno anche investimenti e ricerca nell'area del monitoraggio e dell'analisi dei segni vitali (nel contesto delle decisioni cliniche) o del sostegno allo sviluppo della patologia digitale.
- La nostra cooperazione apre un nuovo capitolo nell'implementazione dell'assistenza sanitaria basata sul valore e delle tecnologie digitali innovative in medicina. L'assistenza sanitaria basata sui valori combinata con la digitalizzazione completa è la chiave del successo della trasformazione dell'assistenza sanitaria e la risposta alle sfide che la devono affrontare - afferma Reinier Schlatmann, presidente di Philips nell'Europa centrale e orientale. - Siamo molto lieti che, insieme a COI, lavoreremo su soluzioni così importanti per pazienti e medici, nonché per il successo del modello VBHC in Polonia - riassume Schlatmann.
