Il cancro della tuba di Falloppio è uno dei tumori maligni più rari che colpiscono gli organi sessuali femminili. È disponibile in diversi tipi e poiché i suoi sintomi compaiono in ritardo, è difficile da diagnosticare. Quali sono le cause e i sintomi del cancro alle tube di Falloppio? Qual è il trattamento e qual è la prognosi?
Sommario
- Cancro alle tube di Falloppio: cause
- Cancro alle tube di Falloppio: sintomi
- Cancro alle tube di Falloppio: diagnosi
- Cancro alle tube di Falloppio: trattamento
- Cancro alle tube di Falloppio: prognosi
Cancro della tuba di Falloppio (lat. carcinoma oviducticarcinoma della tuba di Falloppio) è una rara neoplasia maligna - uno dei tumori più rari del sistema riproduttivo femminile, l'incidenza è dello 0,14-1,8% e l'incidenza è di circa 3,6 / 1.000.000 di donne. È più spesso diagnosticato nel 4 ° -6 °. decennio di vita - l'età media di insorgenza è di 55 anni (17-88 anni).
La neoplasia maligna della tuba di Falloppio cresce, come suggerisce il nome, nella tuba di Falloppio, l'organo che collega l'ovaio con la cavità uterina, ed è anche coinvolto nel trasporto dell'uovo ed è il luogo in cui si verifica più spesso la fecondazione.
Cancro alle tube di Falloppio: cause
Poiché questo tumore è molto raro, le sue cause non sono completamente note. Sono influenzati da fattori genetici, ormonali e riproduttivi simili al cancro ovarico.
I fattori di rischio noti includono mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2: aumentano il rischio che si verifichi fino a 120 volte e 10 anni prima rispetto al resto della popolazione.
Inoltre, le donne che non hanno mai partorito, non hanno mai allattato al seno e non hanno assunto contraccettivi hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia.
L'infertilità primaria si riscontra nel 70% dei casi di questo cancro.
Tuttavia, non è stata confermata l'influenza significativa del fumo, del peso, della razza, dell'istruzione, dell'endometriosi e di una precedente malattia infiammatoria pelvica.
Nel 10-27% dei casi, il cancro della tuba di Falloppio è bilaterale. Secondo la teoria di Falloppio della formazione del cancro ovarico, è considerato un cambiamento precursore del cancro sieroso scarsamente differenziato del peritoneo, dell'ovaio e delle tube di Falloppio.
Cancro della tuba di Falloppio: tipi
Il tipo più comune di cancro della tuba di Falloppio è l'adenocarcinoma papillare.
Altri tipi di gamberi:
- cancro endometrioide
- cella chiara
- dall'epitelio di transizione
- mucoso,
- misto
sono molto rari.
Più spesso del tumore primitivo della tuba di Falloppio, c'è infiltrazione della tuba di Falloppio da cancro ovarico o neoplasia endometriale, metastasi di neoplasie gastrointestinali e cancro al seno.
Questo tumore può diffondersi per diffusione intraperitoneale, vie linfatiche o dei vasi sanguigni o per infiltrazione locale.
Cancro alle tube di Falloppio: sintomi
Sfortunatamente, nelle prime fasi dello sviluppo, questa neoplasia è solitamente asintomatica, simile al cancro ovarico. Solo nelle fasi successive di avanzamento si possono osservare sintomi clinici. I più comuni sono:
- sanguinamento vaginale anomalo, soprattutto dopo la menopausa e tra le mestruazioni, in circa il 50% dei casi
- ascite
- una sensazione di trabocco e pesantezza all'addome
- urgenza di urinare
- stipsi
- febbre bassa
- riduzione di peso
- dolore alle gambe
- mal di schiena lombare
- dolore pelvico
- dolore durante il rapporto sessuale
In meno del 15% delle neoplasie primarie, si verifica la caratteristica triade di Latzka:
- scarico abbondante e acquoso
- dolore addominale colico associato a sanguinamento e perdite vaginali
- palpabile attraverso il tumore della parete addominale del bacino più piccolo
Cancro alle tube di Falloppio: diagnosi
La diagnosi si basa su un colloquio medico, valutazione dei fattori di rischio, visita ginecologica e citologia.
Il risultato dello striscio può indicare la presenza di cellule neoplastiche fino al 23% dei tumori delle tube di Falloppio.
Pertanto, il passaggio successivo dovrebbe essere quello di fare:
- test di colposse
- biopsia del canale cervicale
- abrasione della cavità uterina (curettage)
In caso di esito negativo dell'esame istopatologico del materiale prelevato dalla cervice e dalla cavità uterina, la diagnosi dovrebbe essere estesa con un risultato citologico anormale.
Il prossimo passo dovrebbe essere quello di eseguire test di imaging. L'ecografia degli organi pelvici è il primo esame eseguito più spesso. L'uso del metodo Doppler può essere utile. La diagnosi differenziale nell'immagine ecografica dovrebbe includere:
- ascesso
- tumore ovarico
- gravidanza extrauterina
La tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di positroni e la PET-TC saranno test più dettagliati che eseguiremo per verificare la diagnosi, valutare lo stadio del tumore, determinare i criteri di operabilità e monitorare il trattamento.
Possiamo anche misurare il livello sierico del marker tumorale CA-125. Tuttavia, la sua maggiore concentrazione può anche essere durante le mestruazioni, la gravidanza e accompagnare lievi alterazioni ovariche. La valutazione di CA125 è utile per stabilire la diagnosi e monitorare la risposta al trattamento e nella sorveglianza post-trattamento.
È anche possibile eseguire la laparoscopia esplorativa o laparotomia (chirurgia addominale a cielo aperto), durante la quale si può prelevare materiale per l'esame istopatologico.
La diagnosi finale di carcinoma primitivo delle tube di Falloppio viene solitamente stabilita durante l'intervento chirurgico o dopo aver ottenuto il risultato finale di un esame istopatologico. La rarità di questa malattia e le difficoltà diagnostiche dei cambiamenti proliferativi nella tuba di Falloppio nelle prime fasi della malattia rendono difficile fare una corretta diagnosi preoperatoria.
Lo stadio del tumore è determinato secondo la classificazione clinica FIGO - grazie a questo, è possibile valutare la prognosi, l'ulteriore gestione e confrontare il decorso della malattia con altri casi.
Cancro alle tube di Falloppio: trattamento
La chirurgia è il cardine del trattamento dei tumori delle tube di Falloppio. L'entità dell'operazione dipende dallo stadio del cancro, nonché dai piani riproduttivi della donna.
Nel caso di uno stadio basso della malattia in una giovane donna che vuole preservare la fertilità, è possibile un'operazione con parsimonia. In altri casi, invece, viene eseguita un'operazione importante, durante la quale vengono asportati l'utero con le tube di Falloppio e le ovaie, i linfonodi della rete maggiore, pelvico e peraortico e viene eseguita una biopsia peritoneale, simile al cancro ovarico. In caso di malattia avanzata, vengono eseguite procedure citoriduttive primarie o secondarie per rimuovere il maggior numero possibile di lesioni neoplastiche.
La chemioterapia è il trattamento di scelta nella terapia adiuvante. La scelta dei farmaci dipende dallo stadio iniziale della malattia, dal tipo istologico del tumore, dall'età della paziente e dai suoi piani riproduttivi.
È improbabile che la radioterapia venga utilizzata nel trattamento di questo cancro.
Cancro alle tube di Falloppio: prognosi
Sfortunatamente, in media, entro 2-3 anni dalla fine del trattamento, possono comparire recidive del cancro. Situato principalmente all'esterno del bacino: rete maggiore, seno, pericardio.
La sopravvivenza media a cinque anni è di circa il 44-59% dei pazienti, dipende dallo stadio del cancro.
Confrontando il cancro primitivo delle tube di Falloppio con il cancro ovarico, il primo mostra una maggiore tendenza ad occupare lo spazio retroperitoneale e sviluppare metastasi a distanza.
Tuttavia, viene diagnosticato in una fase iniziale di avanzamento, a causa dei sintomi che provoca e costringe il paziente a sottoporsi a controllo ginecologico,
