Rinite indotta da farmaci (PLNN): cause, sintomi e trattamento

La rinite indotta da farmaci (PLNN) è spesso il risultato di un uso eccessivo di gocce nasali. Quindi, se stai cercando di sbloccare un naso chiuso con questi tipi di rimedi per molto tempo e il tuo naso che cola persiste o addirittura peggiora, probabilmente stai lottando con la rinite indotta da farmaci. Quali altri farmaci possono causare la rinite? Qual è il trattamento della malattia?

Sommario:

1. Rinite indotta da farmaci - cause
2. Rinite indotta da farmaci - sintomi
3. Rinite indotta da farmaci - diagnosi
4. Rinite indotta da farmaci - trattamento
5. Rinite indotta da farmaci - prevenzione

La rinite indotta da farmaci (PLNN) è un effetto collaterale dell'uso, sia per via topica (nel naso) che per via orale, di alcuni farmaci. La rinite indotta da farmaci porta a cambiamenti ipertrofici nei tessuti dei turbinati, responsabili dell'idratazione, del riscaldamento e della pulizia dell'aria che scorre attraverso il naso, nonché del drenaggio e della ventilazione dei seni paranasali. Di conseguenza, la pervietà nasale è compromessa e in alcuni casi anche lo sviluppo della cefalea sinusale.

Rinite indotta da farmaci - cause

La rinite indotta da farmaci è il più delle volte il risultato dell'abuso di gocce nasali (assumendole per troppo tempo - oltre 7-10 giorni), che contengono sostanze come: xilomentazolina, ossimetazolina, nafazolina, tetryzolina, timazolina.

Nella rinite indotta da farmaci, le gocce nasali progettate per combattere la rinite alla fine diventano la sua causa. Le gocce nasali che vengono utilizzate per più di 7 giorni riducono il flusso sanguigno nella mucosa nasale. Di conseguenza, non è ben fornito di sostanze nutritive. La mucosa inizia ad atrofizzarsi, diventa secca, gonfia e soggetta a infezioni.

Questi tipi di preparati restringono i vasi sanguigni del naso, dilatati durante un naso che cola, riducendo così il gonfiore e la congestione della mucosa nasale. Tuttavia, se vengono presi troppo a lungo, il corpo si "abitua" a queste gocce. A causa dell'uso cronico di decongestionanti, il nostro naso diventa pigro e smette di produrre sostanze che lo riportano al suo stato normale. Il risultato è un naso che cola continuo nonostante la scomparsa di altri sintomi di raffreddore o allergia.

La rinite può anche essere causata dall'uso di steroidi nasali usati per trattare il naso che cola, ad es. Rinite allergica. Gli steroidi nasali sono un gruppo di farmaci molto efficace, ma in alcuni pazienti possono causare, ad esempio, secchezza nasale, irritazione o lieve sanguinamento.

La rinite indotta da farmaci può anche essere un effetto collaterale dell'assunzione di farmaci usati per trattare l'ipertensione (ad esempio reserpina, idralazina) e la depressione (ad esempio amitriptilina, tioridazina). Alcuni contraccettivi e decongestionanti orali possono anche portare allo sviluppo di questa condizione.

Rinite indotta da farmaci - sintomi

Il sintomo caratteristico della malattia è il naso che cola che, invece di migliorare, peggiora e poca o nessuna efficacia dei decongestionanti topici. Inoltre ci sono:

• gonfiore del naso
• irritazione della mucosa nasale
• secchezza della mucosa nasale
• senso dell'olfatto
• una sensazione di affollamento alla radice del naso
• disturbi del sonno (respiro sibilante, russamento, apnea)
• raucedine mattutina
• secchezza della mucosa orale, della faringe e della laringe
• la necessità di bere acqua frequentemente (anche di notte)
• a volte ci sono croste di secrezione secca

Rinite indotta da farmaci - diagnosi

Per diagnosticare la malattia, viene eseguito un esame del naso. Durante l'esame sono visibili arrossamento e gonfiore della mucosa nasale, inoltre la sua superficie non è liscia. Può anche essere eseguito un esame istologico del segmento mucoso. Quindi si afferma, tra l'altro, mancanza di ciglia e aumento del numero di ghiandole sottomucose. La sospensione dei simpaticomimetici può essere supportata da farmaci orali che hanno un effetto simile.

Rinite indotta da farmaci - trattamento

In primo luogo, i farmaci che hanno causato la rinite da farmaci dovrebbero essere sospesi. Solo allora il trattamento sarà efficace. In generale, tuttavia, questo non è possibile dall'oggi al domani. Pertanto, gli specialisti consigliano di ridurre gradualmente le dosi (o estendere gli intervalli tra le applicazioni) sostituendo il farmaco con soluzioni che idratano la mucosa nasale. Di solito contengono pseudoefedrina o fenilefrina, il cui effetto è quello di restringere i vasi sanguigni, rendendo la respirazione molto più facile. Anche se il loro meccanismo d'azione è simile a quello dei simpaticomimetici (influenzano gli stessi recettori nella mucosa nasale), l'effetto di rimbalzo di questi agenti è molto inferiore a quello delle gocce topiche. Sfortunatamente, la possibilità di utilizzare questi farmaci è limitata da controindicazioni, che includono ipertensione, aritmie, glaucoma, malattie della tiroide e ingrossamento della prostata.

Per proteggere la mucosa nasale da irritazioni, sanguinamento leggero o secchezza, vale la pena usare una copertura. Per questo è possibile utilizzare spray protettivi da banco disponibili in farmacia. Quelli che contengono olio d'oliva farmaceuticamente purificato e vitamina E leniscono le irritazioni, idratano e supportano la rigenerazione della mucosa nasale.

Esistono diversi trattamenti per la rinite indotta da farmaci. Le soluzioni ipertoniche sono molto efficaci in questo senso. A causa del fatto che la loro concentrazione è superiore alla concentrazione dei fluidi fisiologici, attingono acqua dai vasi sanguigni, e quindi la loro costrizione, riducendo la congestione e il gonfiore del naso. Alcuni medici raccomandano anche l'uso di glucocorticosteroidi nasali o, se non aiutano, antistaminici nasali.

Se questo tipo di trattamento non porta i risultati attesi, si consiglia di eseguire il cosiddetto conchoplastica, cioè correzione dei turbinati nasali. Lo scopo della procedura è ridurre la conca nasale anormalmente ingrandita (ipertrofica). La procedura è breve (richiede circa 15 minuti) e viene eseguita in anestesia locale.

Il naso di solito non viene ostruito poco dopo la fine della procedura, ma in alcuni casi può essere graduale. Ciò significa che il naso può essere gonfio e bloccato per settimane o mesi.

Rinite indotta da farmaci - prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della rinite indotta da farmaci, utilizzare brevemente le gocce nasali - solo per circa 5 giorni.

Le gocce nasali non devono essere utilizzate per più di 7 giorni. In questo momento, vale la pena idratare la mucosa nasale con soluzioni di sale marino o altri preparati idratanti (pantenolo, acido ialuronico, olio di sesamo).