La demenza con corpi di Lewy è una malattia difficile da riconoscere. Per alcuni, può essere diagnosticato erroneamente come Alzheimer, Parkinson o altre malattie neurodegenerative e quindi non trattato adeguatamente. Quali sono le cause e i sintomi della demenza con corpi di Lewy? Qual è il trattamento? Come distinguerli da altre malattie di demenza?
Sommario
- Demenza con corpi di Lewy - cause
- Demenza con corpi di Lewy - sintomi
- Demenza con corpi di Lewy - diagnosi
- Demenza con corpi di Lewy - trattamento
La demenza a corpi di Lewy (DLB) è una malattia neurodegenerativa, cioè una malattia in cui si verificano cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale, con conseguente demenza (demenza).
Per la demenza con corpi di Lewy, i più caratteristici sono i sintomi mentali: allucinazioni visive, deliri, depressione.
Demenza con corpi di Lewy - cause
- allucinazioni visive ricorrenti, dettagliate e altamente plastiche (meno spesso uditive o altro)
- delusioni
- disturbi dell'umore, depressione
- disturbi comportamentali nel sonno REM
È anche caratteristica la reazione di ipersensibilità alla somministrazione di antipsicotici tipici. Dopo il loro utilizzo, i sintomi del parkinsonismo peggiorano.
La demenza con corpi di Lewy è il risultato dell'accumulo di depositi proteici anormali nel cervello noti come corpi di Lewy. Danneggiano le cellule cerebrali, causando i sintomi della malattia.
I corpi di Lewy non sono solo caratteristici della demenza descritta. Sono anche presenti in molte altre malattie neurodegenerative, come il morbo di Parkinson.
Tuttavia, nella DLB, i corpi di Lewy si trovano nella neocorteccia e nel sistema limbico, piuttosto che nel tronco cerebrale come nella malattia di Parkinson.
Demenza con corpi di Lewy - sintomi
- demenza - in questo caso si tratta di disturbi cognitivi di varia gravità - nella fase iniziale della malattia dominano i disturbi di concentrazione, esecutivi e visivo-spaziali senza deterioramento della memoria a breve termine
- sindrome parkinsoniana - in questo caso è principalmente caratterizzata da acinesia, cioè immobilità, intorpidimento completo, c'è anche un notevole rallentamento del movimento e un volto mascherato, tremori a riposo meno frequenti inespressivi, caratteristici del morbo di Parkinson, soprattutto - la sindrome parkinsoniana si verifica contemporaneamente alla demenza o un po 'più tardi (a intervalli non superiori a un anno)
Demenza a corpi di Lewy (DLB) e malattia di Alzheimer (AD)
Sia la malattia di Alzheimer che la demenza da corpi di Lewy hanno sintomi simili. In entrambe queste condizioni, i sintomi possono iniziare in modo sottile e progredire nel corso degli anni. In entrambi i casi ci sono difficoltà di concentrazione, seguite da problemi di memoria, accompagnati da disturbi visivo-spaziali, i pazienti sono apatici. Va sottolineato che il paziente ha problemi sia con il pensiero logico che astratto, così come con la risoluzione dei problemi quotidiani. La compromissione della memoria nella DLB, tuttavia, è più lieve e si verifica generalmente più tardi rispetto alla malattia di Alzheimer. In termini di disturbi del movimento, è vero il contrario: nella DLB, gli episodi di disturbi del movimento si verificano in una fase precedente rispetto al morbo di Alzheimer. Anche svenimenti, cadute e disturbi della coscienza sono più comuni nel DLB che nell'AD. C'è anche tremore nel DLB che, a differenza del morbo di Parkinson, è simmetrico, il che può essere una caratteristica distintiva. Le allucinazioni visive sono anche caratteristiche della demenza con corpi di Lewy. Si verificano anche nell'80% circa. malato.
Demenza con corpi di Lewy - diagnosi
I sintomi e gli esami neuropsicologici (per valutare le funzioni cognitive) giocano un ruolo importante nella diagnosi di demenza con corpi di Lewy.
Le neuroimmagini (ad es. Risonanza magnetica, tomografia computerizzata) e gli esami di laboratorio sono test ausiliari.
Un esame anatomopatologico (esame dei cambiamenti nella struttura dei tessuti e degli organi - in questo caso i tessuti cerebrali - causati dalla malattia) consente una certa conferma della diagnosi.
Demenza con corpi di Lewy - trattamento
1) Trattamento farmacologico
Al paziente vengono somministrati inibitori dell'acetilcolinesterasi, simili alla malattia di Alzheimer. Sono disponibili 3 inibitori dell'acetilcolinesterasi:
- donepezil cloridrato
- rivastigmina
- galantamina
Tuttavia, non sono sempre efficaci e ben tollerati dai pazienti, quindi si cercano altri farmaci. Recentemente, l'interesse per l'uso della memantina è aumentato. Questo farmaco funziona in modo leggermente diverso dagli inibitori dell'acetilcolinesterasi: può migliorare i processi mentali e di memoria e consentire al paziente di svolgere attività quotidiane più semplici, come lavarsi e mangiare. Porta anche miglioramenti nel campo dei disturbi comportamentali nella fase del sonno REM.
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Nel trattamento della sindrome di Parkinson viene utilizzata la levodopa (il farmaco di base nella malattia di Parkinson), ma a causa della possibilità di esacerbazione dei sintomi psicotici dopo la sua somministrazione, vengono utilizzate le dosi efficaci più basse di questo farmaco.
La terapia include anche antipsicotici, ma dopo di essi possono verificarsi reazioni di ipersensibilità, quindi in questo caso vanno usati anche con cautela.
Quando si trattano i sintomi depressivi in pazienti con demenza con corpi di Lewy, si raccomanda di usare farmaci appartenenti al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e altri, come mirtazapina, venlafaxina. Gli esperti consigliano di evitare gli antidepressivi triciclici.
2) Trattamento non farmacologico
La stimolazione cognitiva, la terapia di orientamento alla realtà, l'allenamento della memoria, il lavoro con il calendario, l'orologio, gli album fotografici, l'organizzazione dei puzzle, la risoluzione dei cruciverba possono essere utili.
Vale la pena saperloDemenza a corpi di Lewy (DLB) e morbo di Parkinson
La demenza da corpi di Lewy e la demenza di Parkinson si distinguono tra criterio di un anno. Significa che se i sintomi parkinsoniani e la demenza compaiono insieme nel primo anno di malattia, è possibile diagnosticare la demenza da corpi di Lewy. Se la demenza si unisce ai sintomi parkinsoniani dopo più di un anno, la diagnosi è la malattia di Parkinson.
Bibliografia:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Il modo più difficile per diagnosticare la demenza con corpi di Lewy. Un caso clinico, "Psychiatria Polska" 2013, volume XLVII, numero 1, accesso in linea
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