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La demenza post-ictus è una condizione che viene trattata in diversi modi. Il trattamento farmacologico è più comunemente utilizzato, ma anche gli effetti psicoterapeutici e la riabilitazione sono di grande importanza. Come viene trattata la PSD? Come posso ridurre il rischio di demenza post-ictus? Qual è la prognosi dei pazienti con PSD?
La demenza post-ictus è una condizione che viene trattata in diversi modi. Il trattamento farmacologico è più comunemente usato. Anche l'impatto psicoterapeutico e la riabilitazione sono importanti. Queste azioni aiutano a rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Tuttavia, va ricordato che non possono essere completamente curati.
Demenza post-ictus - trattamento
Nei pazienti con demenza post-ictus, è stato osservato un miglioramento dopo il trattamento con gli inibitori della colinesterasi: acetilcolinesterasi e butirrilcolinesterasi, utilizzati nel trattamento farmacologico della malattia di Alzheimer. Questi sono farmaci che rallentano la progressione della malattia. Gli studi dimostrano che nel primo anno dopo l'inizio del trattamento, i pazienti con Alzheimer mostrano un certo miglioramento della funzione mentale e fisica rispetto ai pazienti non trattati. Tuttavia, non ci sono ancora studi sulla prevenzione secondaria dell'ictus nelle persone con PSD e sull'uso di inibitori della colinesterasi o altri farmaci nel corso di questo tipo di demenza.
L'abbassamento della pressione sanguigna può influenzare indirettamente il trattamento della PSD riducendo le recidive di ictus e lo sviluppo della malattia di Alzheimer.
Demenza post-ictus - prognosi
La ricerca mostra che il tasso di sopravvivenza nelle persone con demenza post-ictus rispetto a quelle senza demenza è significativamente inferiore: 16 mesi dopo l'ictus, il tasso di sopravvivenza cumulativo nei pazienti con PSD è del 20,4% e nei pazienti senza demenza è del 72,6%. Il tasso cumulativo di sopravvivenza a 5 anni per le persone con demenza post-ictus è del 39%, mentre per le persone senza demenza questa cifra sale al 75%. La presenza di demenza 3 mesi dopo l'ictus ha anche dimostrato di essere associata ad un aumentato rischio di recidiva.
Demenza post-ictus - profilassi
La prevenzione primaria e secondaria dell'ictus è il modo migliore per ridurre il rischio di demenza post-ictus.
Nella prevenzione primaria, i più importanti sono il controllo della pressione sanguigna e il trattamento dell'ipertensione esistente, nonché la prevenzione dell'aterosclerosi. È anche importante trattare i disturbi del metabolismo dei lipidi, che include ridurre il peso in eccesso, poiché è molto importante mantenere un peso corporeo adeguato nella prevenzione degli ictus. Anche il trattamento delle malattie cardiovascolari (compresa la prevenzione antitrombotica nei pazienti con fibrillazione atriale e il trattamento della cardiopatia ischemica, infarto miocardico) svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'ictus, così come la cessazione del fumo e la riduzione del consumo di alcol. È anche importante trattare adeguatamente le persone che soffrono di diabete.
A sua volta, la prevenzione secondaria dovrebbe includere:
- modifica dello stile di vita e dei fattori di rischio
- terapia antipiastrinica e anticoagulante
- trattamento chirurgico delle alterazioni trombotiche nelle arterie carotidi
Basato su: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demenza post-ictus, Malattie da demenza. Teoria e pratica, sotto a cura di Leszek J., Wrocław 2011
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