Eruzione cutanea da farmaci: come trattare? Tipi di eruzione cutanea da farmaci

Eruzione cutanea da farmaci - che cos'è? Quando compaiono le eruzioni cutanee da farmaci e come trattarle? Le eruzioni cutanee da farmaci variano in forma a seconda di come il corpo risponde ai farmaci.

L'eruzione da farmaco è un termine usato in dermatologia per descrivere le lesioni cutanee che compaiono sulla pelle o sulle mucose. Le eruzioni cutanee da farmaci sono una manifestazione cutanea di un'allergia ai farmaci.

Sommario:

1. Eruzione cutanea da farmaci: che cos'è?
2. Eruzione cutanea da farmaci - differenziazione dei sintomi
3. Eruzione cutanea da farmaci - farmaci e malattie autoimmuni
4. Eruzioni cutanee da farmaci - diagnosi e trattamento

Va ricordato che le eruzioni cutanee da farmaci non sono gli unici tipi di eruzioni cutanee distinte in dermatologia. Appaiono sulla pelle o sulle mucose e sono una reazione allergica del corpo ai farmaci. I sintomi delle eruzioni cutanee indotte da farmaci includono, tra gli altri: eritema permanente, eritema multiforme, eritema nodoso. I sintomi delle eruzioni di droga dipendono dal tipo di farmaco assunto e possiamo distinguere tra loro, tra gli altri, eritema permanente o nodulare.

Eruzione cutanea da farmaci: che cos'è?

L'eruzione da farmaco è una manifestazione cutanea di una reazione allergica ai farmaci. Di solito compare entro tre settimane dall'inizio del trattamento con il farmaco. I sintomi causati dalle risposte immunitarie ai farmaci includono:

• eritema permanente - di solito assume la forma di un fiore singolo, ben delimitato, di colore marrone. Il più delle volte è causato da barbiturici, acido acetilsalicilico, amminofenazone, sulfonamidi. L'interruzione di un farmaco specifico determina la remissione della malattia.
• l'eritema multiforme (eritema multiforme) cambia con la varietà Stevens Johnson - compaiono vesciche e persino erosioni sulle mucose della bocca, degli occhi e dei genitali. I cambiamenti della pelle sono accompagnati da febbre e dolori articolari. I farmaci associati alla comparsa di questa eruzione cutanea sono sulfonamidi, barbiturici e penicillina e suoi derivati. Il trattamento utilizza antibiotici ad ampio spettro insieme a farmaci desensibilizzanti come calcio o antistaminici.
• lesioni da eritema mutliforme, come necrolisi epidermica tossica - sulla pelle e sulle mucose sono presenti lesioni eritematose e con formazione di vesciche, che contribuiscono al drenaggio dell'epidermide in interi lembi. I sintomi della pelle sono accompagnati da febbre alta e gravi condizioni del paziente. Questa è una complicanza molto grave del trattamento in quanto può anche essere fatale. Può essere indotto da sulfonamidi, barbiturici, penicillina insieme a derivati, nonché furosemide. A causa di lesioni cutanee estese, che provocano disturbi elettrolitici, vengono somministrati fluidi multielettroliti e plasma per migliorare le condizioni del paziente. Anche l'uso di ciclofosfamide con prednisone risulta essere efficace.
• cambiamenti del tipo di eritema nodoso (eritema nodoso) - i tumori che possono causare dolore di solito compaiono nella zona della parte inferiore della gamba, sono rossi, ma possono assumere un colore blu-marrone nel tempo. C'è anche dolore alle articolazioni e aumento della temperatura corporea. La causa più comune è l'uso di sulfonamidi o penicillina. La sospensione delle sostanze responsabili della reazione è spesso sufficiente per migliorare le condizioni del paziente.
• cambiamenti emorragici - rivelati come emorragie cutanee. Possono essere causati da tiazidi, oro, sulfonamidi, allopurinolo, farmaci antinfiammatori non steroidei e derivati ​​della penicillina. Il trattamento si basa sull'uso di corticosteroidi con immunosoppressori.
• iodio - questi sono cambiamenti sulla pelle e sulle mucose che si verificano a seguito dell'uso a lungo termine di piccole dosi di iodio. Possono assumere la forma di orticaria, vesciche emorragiche ben serrate e papule e brufoli simili a quelli presenti nell'acne. In pazienti allergici, la somministrazione di mezzi di contrasto radiologici può causare reazioni molto gravi, anche con morte.
• bromica: questa è una malattia caratteristica causata dall'uso del bromuro. La forma più comune sono le lesioni simili all'acne e a dondolo. Le vesciche compaiono molto meno frequentemente.

Eruzione cutanea da farmaci - differenziazione dei sintomi

C'è anche un gruppo di sintomi che possono essere correlati ai farmaci, ma che si verificano anche nel corso di altre malattie. Esempi di tali modifiche includono:

• orticaria e gonfiore: sulla superficie della pelle compaiono vesciche di varie forme, solitamente gonfie e rosa o più pallide del resto della pelle. I farmaci che li causano includono acido acetilsalicilico e barbiturici. Altri fattori che causano l'orticaria possono essere il cibo che mangi, gli allergeni inalati e le basse e alte temperature. Il sollievo è fornito dall'uso di antistaminici e calcio. L'orticaria può anche verificarsi nel corso di una reazione immunitaria che porta alla forma più grave di allergia, ovvero lo shock anafilattico. Altri sintomi di shock sono battito cardiaco accelerato, pressione sanguigna bassa, dolore retrosternale, prurito, convulsioni, respiro corto e vomito. Succede attraverso l'uso di procaina o penicillina. In situazioni critiche in ospedale, vengono somministrati adrenalina endovenosa e idrocortisone intramuscolare.
• lesioni da lichen planus simili a lichen planus - sono causate da sali d'oro, agenti antimalarici, tiazidi, fenotiazina, furosemide, propranololo. Il cardine del trattamento è l'uso di corticosteroidi.
• reazioni fototossiche - compaiono con l'uso di farmaci orali come psoraleni, sulfonamidi, tetracicline, griseofulvina, farmaci antiaritmici, farmaci antipertensivi, farmaci antiepilettici o farmaci per uso esterno, ad esempio furocumarina, catrame e coloranti. Queste sostanze aumentano la sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti e possono causare scolorimento.
• Possono insorgere reazioni fotoallergiche quando si usano farmaci come sulfonamidi, clortiazide, tranquillanti, fenotiazine, salicilanilidi, esaclorofene, acido para-amminobenzoico.
• eruzioni pustolose - possono essere causate da carbamazepina, cloramfenicolo, furosemide o fenitoina.
• pustolosi esantematica acuta generalizzata, AGEP - sulla pelle compaiono eruzioni pustolose non correlate ai follicoli piliferi. Il sintomo di accompagnamento è la febbre e l'epidermide potrebbe perdere. Il trattamento consiste nella somministrazione di ciclosporina o immunosoppressori.
• eruzioni cutanee da acne: le aree più comuni del viso e della schiena sono punti neri, papule e pustole. Appaiono come risultato dell'uso di corticosteroidi, contraccettivi orali, isoniazide, aloperidolo. La terapia utilizza farmaci anti-seborroici, cheratolitici, antinfiammatori e persino antibiotici come le tetracicline o l'eritromicina.
• alopecia - la caduta dei capelli può anche essere causata dall'uso di farmaci. Le sostanze più comuni con questo effetto sono farmaci citostatici e immunosoppressori come la ciclofosfamide e il metotrexato, ma contribuiscono anche i farmaci antitiroidei, i contraccettivi orali, i retinoidi e gli anticoagulanti come la cumarina o l'eparina.
• alterazioni delle unghie - solitamente manifestate da scolorimento causato da fluorouracile, antimalarici e sali d'argento o d'oro.

In dermatologia, eruzione cutanea significa cambiamenti che appaiono sulla pelle o sulle mucose. A causa del loro aspetto, ci sono diversi tipi di eruzioni cutanee.

Va menzionato cosa sono:

• Eruzione maculare: si manifesta come lesioni piatte di colore diverso, spesso più rosse rispetto al resto della pelle.
• Eruzione maculare-papulare - si verifica quando il cambiamento di colore è accompagnato da papule, che sono piccole sporgenze più dure.
• Eruzione papulare - è privo di cambiamenti eritematosi nel colore della pelle, ci sono solo papule.
• Eruzione simile al lichene: le lesioni cutanee assomigliano alla pelle del lichene, le papule sono lucide, possono essere lineari
• Eruzione pustolosa - numerosi brufoli non correlati ai follicoli piliferi ne sono caratteristici

Eruzione cutanea da farmaci - farmaci e malattie autoimmuni

L'eruzione cutanea non è l'unico sintomo negativo dell'uso di droghe. L'uso di alcuni farmaci può anche indurre malattie autoimmuni specifiche, come:

• pemfigo - derivano dall'uso di penicillamina, captopril e fenilbutazone. Distinguiamo il pemfigo comune e quello deciduo. Il pemfigo volgare è caratterizzato da alterazioni delle mucose e della pelle sotto forma di vesciche ed erosioni. L'epidermide può ridursi.

Nel caso del pemfigo deciduo, sono caratteristiche eruzioni sotto forma di erosioni esfolianti e vesciche superficiali.

Il trattamento del pemfigo prevede l'uso di corticosteroidi in combinazione con farmaci immunosoppressori a causa delle cause autoimmuni della malattia. Gli immunosoppressori più utilizzati in questo caso sono ciclofosfamide, metotrexato e azatioprina.

• pemfigoide - manifestato come lesioni bollose, eritematose o orticarioidi. Può essere indotto da furosemide, ibuprofene, penicillamina, salazosulfapiridina. I corticosteroidi sono usati nel trattamento.
• dermatosi bollosa IgA lineare - assume la forma di vesciche raggruppate, grandi e ben allungate che si verificano sulla base di alterazioni dell'edema eritematoso. Vancomicina, rifampicina, fenitoina e captopril contribuiscono ai cambiamenti. Si raccomanda l'uso di sulfapiridina o sulfoni in combinazione con corticosteroidi.
• Separazione epidermica vescicante acquisita: grandi vesciche, accompagnate da prurito, compaiono nelle aree esposte a lesioni. Le modifiche possono essere correlate all'uso di sulfonamidi, sulfametossipiridazina, furosemide e penicillamina. Il trattamento si basa su solfoni combinati con corticosteroidi.
• lupus eritematoso - le eruzioni sotto forma di eritema si verificano all'interno del viso assumendo la forma caratteristica di una farfalla. Può essere indotto da idralazina, idantoina, isoniazide e streptomicina. La terapia utilizza corticosteroidi e farmaci immunosoppressori.

Eruzioni cutanee da farmaci - diagnosi e trattamento

Le eruzioni cutanee da farmaci si manifestano in varie forme sulla pelle e spesso il ritiro del farmaco responsabile della reazione è sufficiente per invertirlo. Tuttavia, vale sempre la pena andare da un medico per una diagnosi approfondita e un trattamento adeguato, perché alcuni sintomi apparentemente insignificanti possono precedere condizioni critiche, portando persino alla morte.

La diagnostica si basa in gran parte sulla raccolta di una cronologia dettagliata delle sostanze utilizzate. Anche i test di esposizione o intradermici vengono eseguiti frequentemente. Questi test vengono solitamente eseguiti solo negli ospedali in quanto vi è un alto rischio di sviluppare una reazione di shock anafilattico. I test intradermici consistono nell'iniezione intradermica di varie concentrazioni del farmaco in esame.

Per i test di allergia da contatto possono essere utilizzati anche patch test epidermici, basati sulla posizione della sostanza in esame su un tessuto sulla pelle e coprendo l'area con un foglio. I risultati vengono letti dopo 48 e 72 ore. Nei casi che confermano un'allergia, la pelle sviluppa eritema o eczema.

Il test di assorbimento radioallergico (RAST) viene utilizzato anche nella diagnosi dell'eruzione da farmaci. Consente la rilevazione di anticorpi IgE specifici nel sangue, che vengono prodotti nell'organismo contro allergeni specifici, che in questo caso sono farmaci.

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Bibliografia:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Malattie della pelle e malattie a trasmissione sessuale", 1a edizione, Varsavia 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Studente di medicina. È appassionato di salute e di tutto ciò che è correlato ad essa, compresa un'alimentazione sana. Nel suo tempo libero, è impegnato nella lettura di romanzi gialli e allenamento della forza.