Nuova posizione della Polish Diabetes Society

Il diabete mellito è una malattia che comporta un serio rischio di sviluppare complicanze gravi e croniche. L'obiettivo principale del trattamento di questa malattia dovrebbe essere quello di prevenirli, in cui i pazienti stessi svolgono un ruolo importante, ad es. misurazioni regolari della glicemia. Nel frattempo, i pazienti con diabete spesso rinunciano alla misurazione, perché è associata a una dolorosa puntura delle dita, e il processo stesso non è molto discreto e porta alla stigmatizzazione dei pazienti. Lo sviluppo della tecnologia medica ha trovato una risposta alle esigenze dei diabetici grazie a soluzioni innovative. Uno di questi è il sistema FreeStyle Libre, per il quale gli esperti in materia di diabete hanno appena emesso un parere.

FreeStale Libre è un sistema di monitoraggio della glicemia per persone con diabete di età ≥ 4 anni. Può essere utilizzato anche da donne in gravidanza e altri pazienti con disturbi glicemici (ad es. Nel pre-diabete, ipoglicemia ricorrente nei disturbi ormonali o metabolici). Il sistema è costituito da un sensore applicato sulla pelle, che misura la concentrazione di glucosio, e da un lettore, che legge i dati dal sensore in modalità wireless. Oltre al lettore standard, i dati possono essere raccolti anche da uno smartphone, grazie all'installazione di un'applicazione mobile - FreeStyle LibreLink. Grazie a soluzioni innovative, il sistema soddisfa l'obiettivo fondamentale del trattamento del diabete, ovvero prevenire lo sviluppo di complicanze croniche del diabete.

Raccomandazioni degli esperti

Gli esperti della Polish Diabetes Association raccomandano l'uso di FreeStyle Libre come sistema di monitoraggio della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2. La conclusione si è basata su studi clinici, prove scientifiche e l'esperienza della pratica medica. Gli esperti indicano che il sistema supporta il trattamento e aiuta a raggiungere l'obiettivo principale del trattamento del diabete, che è prevenire lo sviluppo di complicanze croniche del diabete. La sua implementazione si basa, tra gli altri sulla funzione educativa - i pazienti devono essere consapevoli che il monitoraggio continuo della glicemia è parte integrante del corretto trattamento del diabete, che richiede molto autocontrollo - molti pazienti devono sottoporsi al test della glicemia anche 10 volte al giorno.

Questa azione è dispendiosa in termini di tempo, invasiva, dolorosa e fastidiosa (richiede un controllo del tempo costante, pugnalate dolorose delle dita, inoltre non è molto discreta, perché devi esporre il sensore e quindi applicare il lettore). Grazie al sistema FreeStyle Libre, i diabetici hanno maggiori probabilità di seguire le linee guida per il monitoraggio glicemico rispetto al monitoraggio della glicemia convenzionale - una media di 15,1 volte al giorno, mentre i pazienti che effettuano misurazioni del glucometro - eseguono 5-6 misurazioni al giorno.

I questionari sulla qualità della vita indicano l'indolore delle misurazioni, maggiori informazioni sul cambiamento della glicemia, che a sua volta consente al paziente di trarre conclusioni e introdurre cambiamenti positivi - ad esempio dieta, esercizio fisico, ecc. I partecipanti allo studio hanno anche sottolineato la maggiore consapevolezza del rischio di ipoglicemia, il senso di sicurezza e privacy offerto dal dispositivo: il sistema FreeStyle Libre fornisce due informazioni molto importanti oltre al valore attuale del glucosio. Lo schermo del ricevitore rappresenta graficamente i risultati della glicemia per le ultime 8 ore e mostra le tendenze e la velocità di variazione dei valori glicemici con le frecce.

Tenere conto di queste informazioni dovrebbe modificare la gestione terapeutica in un dato momento (...) la corretta interpretazione dei trend da parte dei pazienti dovrebbe consentire una riduzione dell'incidenza di ipo e iperglicemia, una riduzione della variabilità glicemica e un allungamento del tempo di permanenza entro i valori glicemici target, leggono gli esperti.

La Polish Diabetes Society indica che FreeStyle Libre è l'unico sistema sul mercato che presenta l'analisi dei dati nello standard internazionale di analisi dei dati AGP (Ambulatory Glucose Profile), che consente la visualizzazione dei cambiamenti nelle concentrazioni di glucosio nel giorno medio della vita del paziente, che consente l'identificazione dei modelli glicemici e una corretta educazione il paziente (cioè capire come le attività quotidiane influenzano i cambiamenti del glucosio); specialisti per una più precisa valutazione del processo terapeutico e determinazione di ulteriori obiettivi terapeutici ottimali.

Inoltre, dalla seconda metà del 2018, i pazienti che utilizzano il sistema Free Style Libre possono usufruire di soluzioni digitali innovative che facilitano ulteriormente il processo terapeutico:

• FreeStyle LibreLink - grazie a questa applicazione su uno smartphone, è possibile dimettersi dal lettore e scaricare i risultati delle misurazioni solo utilizzando uno smartphone. Grazie a questa soluzione il paziente non ha bisogno di avere un dispositivo aggiuntivo con sé, e per le misurazioni ha solo bisogno di uno smartphone, che la maggior parte delle persone porta sempre con sé.
• Free Style LibreLinkUp - un'applicazione per parenti con diabete. Consente loro di monitorare da remoto le letture glicemiche o di avvisarti se un risultato non viene visualizzato (puoi aggiungere una notifica nell'app).
• FreeStyle LibreView - L'applicazione basata su cloud in cui vanno i risultati di lettura. Ciò consente di rendere disponibili le informazioni al medico e all'infermiere.

Gli esperti dell'Associazione polacca per il diabete indicano che il sistema FreeStyle Libre è caratterizzato da un'elevata precisione delle misurazioni e dalle indicazioni delle tendenze nel loro cambiamento e dalla registrazione automatica delle misurazioni della glicemia ogni 15 minuti, cioè meno frequentemente rispetto al caso di sistemi di monitoraggio continuo del glucosio.

Come la più grande limitazione, gli esperti sottolineano la mancanza di rimborsi per il sistema FreeStyle Libre, e quindi la riduzione della sua disponibilità. Nel frattempo, il rimborso sarebbe compensato, almeno in parte, dalla riduzione delle strisce diagnostiche per il contatore. I pazienti che già usano FreeStyle Libre hanno una diminuzione di 10 volte nel consumo dei test del glucometro.

Attualmente, in Polonia, il rimborso dei sistemi per la misurazione continua del glucosio è limitato solo alle persone con diabete di tipo 1, a una certa età e che utilizzano contemporaneamente un microinfusore personale - questo discrimina i pazienti con diabete di tipo 1 meno controllato o senza il proprio microinfusore per insulina, così come i pazienti con diabete. tipo 2.

L'aumento dell'accesso al sistema FreeStyle Libre non solo contribuirebbe a un migliore controllo del diabete da parte del paziente, degli operatori sanitari e dei medici, ma si tradurrebbe anche in risparmi derivanti dal trattamento di complicanze e malattie acute, spesso pericolose per la vita.

L'opinione completa degli esperti sul sistema FreeStyle Libre è disponibile qui.

Benefici terapeutici per il paziente dell'utilizzo del sistema FreeStyle Libre:

• il sensore misura la concentrazione di glucosio per un periodo di 14 giorni;
• misurazione della glicemia senza pungere il dito: grazie a ciò, i pazienti eseguono misurazioni più spesso e il consumo di strisce di zucchero nel sangue è ridotto di oltre il 90%;
• fare una lettura discreta attraverso l'abbigliamento - questa è una soluzione comoda che soddisfa le aspettative dei pazienti e delle loro famiglie, garantendo la privacy e riducendo la stigmatizzazione dei pazienti;
• il sistema FreeStyle Libre è più facile e comodo da usare rispetto agli strip test, che a sua volta si traduce in misurazioni più frequenti (aumento di oltre 3 volte) e migliore controllo glicemico;
• non è necessario calibrare il sistema utilizzando la puntura delle dita;
• software per computer per generare report (es. cronologia glicemica)
• la capacità di generare report nello standard AGP;
• frecce di tendenza che indicano se la concentrazione di glucosio aumenta o diminuisce insieme alla valutazione delle dinamiche di tendenza, che facilita notevolmente la determinazione del rischio di ipoglicemia nelle prossime ore, grazie alle quali i pazienti apprendono anche come reagisce il proprio corpo, ad esempio a una dieta specifica, esercizio fisico, ecc.
• la possibilità di misurare i livelli di glucosio e chetoni sul lettore direttamente dal sangue, utilizzando strisce rimborsate disponibili sul mercato polacco;
• servizio completo FreeStyle Libre per i pazienti che utilizzano il sistema (garanzia / sostituzione gratuita, hotline gratuita).