L'emottisi è il sintomo più comune della malattia e quindi le cause di questa condizione sono varie. Sputare sangue negli adulti può indicare molte malattie gravi, come il cancro ai polmoni o l'embolia polmonare. A sua volta, l'emottisi nei bambini è più spesso suggerita da un corpo estraneo nel tratto respiratorio. Scopri cosa significa emottisi.
Sommario
- Emottisi - cause
- Emottisi - meccanismo patologico
- Emottisi (sangue che sputa) - malattie della trachea e dei bronchi
- Emottisi (sangue che sputa) - malattie del tessuto interstiziale dei polmoni
- Emottisi (sangue che sputa) - malattie cardiologiche
- Emottisi (sputare sangue) - droghe
- Emottisi (sputo di sangue) - cause rare
L'emottisi è la tosse con sangue o espettorato sanguinante dal tratto respiratorio. Sputare sangue è solitamente un sintomo della malattia, e quindi le cause sono molteplici. In alcuni casi, la causa dell'emottisi non può essere determinata: questa è chiamata emottisi criptogenetica.
Va notato che il numero di malattie che si manifestano come emottisi supera 100.
Emottisi - cause
Nel 70-90 percento. Nei casi degli adulti, l'emottisi si verifica nel corso di malattie come:
- bronchite
- bronchiectasie
- tubercolosi
- polmonite
- ascesso polmonare
A loro volta, l'infezione del tratto respiratorio inferiore e un corpo estraneo nel tratto respiratorio sono le cause più comuni di emottisi nei bambini.
Il carcinoma polmonare primario è una causa significativa di emottisi nei fumatori di età superiore ai 40 anni. I sintomi dell'emottisi nel cancro del polmone si verificano in circa 1/3 dei pazienti, di solito con un significativo avanzamento del processo patologico. Al contrario, il cancro metastatico è una causa solo sporadicamente.
La causa alla base dell'emottisi, ma non così comune come le malattie neoplastiche, è un'infezione da un fungo Aspergillus.
L'emottisi dovrebbe essere distinta dal vomito sanguinante e dal cosiddetto pseudo-sanguinamento. La vera emottisi viene diagnosticata in presenza di espettorato schiumoso, sangue rosso vivo e, in caso di sanguinamento massiccio, sensazione di soffocamento.
La pseudottisi, d'altra parte, è sangue dal rinofaringe o dalla bocca, che alla fine diventa tosse.
Una sensazione di "gocciolamento" dalle narici posteriori, o un'evidente epistassi senza tosse, indica questo tipo di emottisi. La pseudoemottisi può anche riferirsi a malattie legate al tratto gastrointestinale superiore.
D'altra parte, la nausea e il vomito con sangue di fondi neri, marroni o di caffè sono caratteristici del vomito sanguinante associato a malattie del tratto gastrointestinale inferiore.
Emottisi - meccanismo patologico
La maggior parte del sangue (95%) scorre attraverso i polmoni attraverso le arterie polmonari a bassa pressione e raggiunge il letto capillare, dove avviene lo scambio di gas.
Solo circa il 5 percento. scorre attraverso le arterie bronchiali ad alta pressione che iniziano nell'aorta e terminano nelle principali vie aeree e strutture di supporto. Nella maggior parte dei casi di emottisi, il sangue proviene da questo letto bronchiale.
Emottisi (sangue che sputa) - malattie della trachea e dei bronchi
- cancro (cancro bronchiale, cancro ai polmoni, metastasi di neoplasie di altri organi, sarcoma di Kaposi), oltre all'emottisi, di solito si manifesta con sudorazioni notturne, perdita di peso, dispnea, tosse persistente e dolore toracico
- bronchite - la forma acuta si manifesta con una tosse umida o secca, e inizialmente espettorato mucoso (bianco), poi purulento (giallo), bruciore e dolore al petto e respiro sibilante durante l'inalazione e l'espirazione di aria. Nella bronchite cronica, una tosse umida con espettorazione delle secrezioni (che si verifica principalmente al mattino) dura quasi tutti i giorni dell'anno o per 3 mesi all'anno per i successivi 2 anni nelle persone con BPCO o una storia di fumo
- La bronchiectasia è caratterizzata da una tosse umida e persistente che peggiora da sdraiati, muco denso con un odore sgradevole, mancanza di respiro e respiro sibilante. Inoltre, ci sono sintomi come perdita di peso, facile affaticamento, debolezza del corpo e deformazione delle dita (le cosiddette dita del bastone).
- i calcoli bronchiali si manifesta come un linfonodo calcificato nei pazienti con una storia di malattia granulomatosa
L'emottisi può anche indicare un corpo estraneo nelle vie aeree, con conseguente tosse cronica (di solito in un neonato o in un bambino piccolo) senza segni di infezione del tratto respiratorio superiore. Solo occasionalmente può comparire la febbre.
Importante
Emottisi: quando vedere immediatamente un medico? Sintomi allarmanti
In caso di emottisi o emottisi massiva, dovrebbe consultare il medico il prima possibile, accompagnata da: mal di schiena, sensazione di schiacciamento, perdita di peso o affaticamento, mancanza di respiro a riposo e rumori respiratori assenti o meno.
Emottisi (sangue che sputa) - malattie del tessuto interstiziale dei polmoni
- l'ascesso polmonare si manifesta con febbre subacuta, tosse con una grande quantità di espettorato purulento, sudorazione notturna, perdita di appetito, perdita di peso e un caratteristico rumore del tamburo all'esame delle percussioni
- la polmonite è caratterizzata da febbre, tosse umida, mancanza di respiro, dolore toracico e abbassamento dei suoni respiratori e della loro natura (pronunciata "e" udita come "a"). Inoltre, viene diagnosticata la leucocitosi: un numero maggiore di globuli bianchi
- malattie granulomatose attive (tubercolosi, micosi polmonare, parassitosi, sifilide) o micetoma - febbre, tosse, sudorazione notturna e perdita di peso sono sintomi caratteristici. Spesso il sintomo di accompagnamento è l'immunodeficienza
- La sindrome di Goodpasture è caratterizzata da sintomi simil-influenzali, affaticamento, perdita di peso, sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), spesso ematuria (dovuta a insufficienza renale) e talvolta gonfiore del corpo
- La granulomatosi di Wegener (granulomatosi con poliangioite) di solito si presenta con naso che cola sanguinante cronico e ulcerazione delle vie nasali. Spesso compaiono dolori articolari e alterazioni della pelle (papule, porpora). Inoltre, il paziente può lamentarsi di gengivite o gengivite. Il sintomo caratteristico è il naso a sella, perforazione del setto nasale. Occasionalmente può svilupparsi insufficienza renale
- il lupus polmonite può essere diagnosticato da febbre, tosse, mancanza di respiro e dolore toracico nei pazienti con diagnosi di LES (lupus eritematoso sistemico)
L'emottisi può anche derivare da un trauma polmonare, incluso dopo gli esami, ad es. broncoscopia, cioè esame endoscopico delle vie respiratorie o biopsia polmonare.
Emottisi massiva: cosa significa?
L'emottisi massiva è la tosse con più di 600 ml di sangue (il volume di un singolo rene ospedaliero) in 24 ore. Il più delle volte indica cancro bronchiale, bronchiectasie o polmonite di tubercolosi o altra eziologia.
In caso di emottisi massiva e la fonte del sanguinamento è sconosciuta, posizionare il paziente con il lato sanguinante rivolto verso il basso.
Emottisi (sangue che sputa) - malattie cardiologiche
- l'embolia polmonare è caratterizzata da mancanza di respiro, dolore toracico, respiro accelerato e battito cardiaco e tosse. I malati sono spesso accompagnati da una sensazione di paura e ansia. In alcuni pazienti possono verificarsi emottisi, svenimenti e persino shock
- insufficienza ventricolare sinistra: la dispnea è un sintomo caratteristico. Nella fase iniziale, accompagna solo lo sforzo fisico e si ferma dopo il suo completamento. Segue dispnea a riposo, che può manifestarsi anche di notte (dispnea parossistica notturna). Con il progredire della malattia, la pressione sanguigna sistolica diminuisce e compaiono cianosi e tosse (possibile tosse con secrezione schiumosa color sangue). Il sintomo principale dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è l'edema polmonare
- stenosi della valvola mitrale (mitrale) manifestata da ridotta tolleranza all'esercizio, affaticamento, dispnea da sforzo, tosse notturna (spesso con produzione di espettorato color sangue)
- L'ipertensione polmonare può essere diagnosticata da mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro soprattutto durante l'esercizio. Con il progredire della malattia, compaiono spossatezza, vertigini, svenimenti, senso di oppressione o dolore al petto, gonfiore delle caviglie o delle gambe
Emottisi (sputare sangue) - droghe
I farmaci con effetti collaterali dell'emottisi includono:
- anticoagulanti (eparina, acenocumarolo)
- farmaci trombolitici
- acido acetilsalicilico
L'assunzione di cocaina può anche contribuire allo sputo di sangue.
Emottisi (sputo di sangue) - cause rare
L'elenco delle cause rare di emottisi include:
- sanguinamento emorragico e piastrinico (inclusa trombocitopenia)
- ipertensione
- diabete
- carenza di vitamina C (scorbuto)
- vitamina K (malattie con danno epatico significativo)
Bibliografia:
- Il manuale Merck. Sintomi clinici: una guida pratica alla diagnostica e alla terapia, pagg. a cura di Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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