Emorragie frequenti: è necessario il curettage?

Ho 26 anni, da 4 anni ho lottato con lo spotting inter-ciclo. È iniziato dopo tre anni di assunzione del contraccettivo ormonale orale - Logest. Supponendo che queste pillole smettessero di far andare avanti il ​​mio ciclo, per i successivi 2 anni ho cambiato le compresse (queste erano Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Dopo che nulla è migliorato, io e il mio partner abbiamo deciso che era ora di rinunciare a questo metodo di contraccezione. Era l'agosto 2012. A quel tempo, avevo due cicli normali, 26 giorni, proprio come prima di iniziare la contraccezione ormonale. Poi lo spotting è ricomparso. All'inizio, prima e dopo le mestruazioni. Ma poi non sapevo quando il mio ciclo è iniziato e finito, sono stato in grado di macchiare per alcuni giorni, fermarmi per 2-3 giorni, sanguinare di nuovo per 2 giorni e così via. Ora lo spotting si verifica di nuovo principalmente 7-10 giorni prima delle mestruazioni, quindi 5-6 giorni prima delle mestruazioni e 3-4 giorni dopo. Finora ho fatto diversi test citologici (sempre gruppo II), tutti test ormonali. Tutti i miei risultati sono normali. L'unica fluttuazione era tra i giorni 2 e 4 del ciclo, il rapporto LH: FSH era 0,7. Tuttavia, il decimo giorno del ciclo, era già 0,93. Il progesterone al giorno 22 del ciclo era leggermente al di sopra del normale, ma apparentemente stava andando bene. Estradiolo il 2 ° giorno del ciclo 39, il 10 ° - 55 °, il 13 ° - 170 ° Apparentemente questo è un aumento un po 'troppo piccolo, ma ogni volta che l'estradiolo rientrava negli standard di laboratorio. Il TSH è un po 'troppo alto (4,13 - la norma è 5) considerando il fatto che stiamo provando per un bambino da settembre 2013. Quindi prendo Euthyrox in una dose di 37,5. Non ho ancora ripetuto il mio test TSH. I risultati della coagulazione del sangue sono nel mezzo della norma. Né l'ematologo né il neurologo vedono indicazioni per test specializzati (ad esempio, risonanza di attribuzione). Nell'aprile 2014 ho avuto un'isteroscopia. L'esame istopatologico non ha mostrato cambiamenti (solo endometrio nella fase di crescita). Tuttavia, durante l'isteroscopia, si è notato che le tube di Falloppio erano gonfie di sangue, bastava toccarle con una webcam per versare sangue. Quindi ho fatto i test per la clamidia, l'ureaplasma e il micoplasma: sono risultati tutti negativi. Ad aprile e maggio di quest'anno stavo assumendo Cyclo-Progynova (HRT) per stabilizzare il mio sanguinamento. Era anche peggio. NON ho sanguinato per 5 giorni ad aprile (fino all'isteroscopia), a maggio per 8 giorni (attualmente ho il ciclo). I miei periodi sono indolori. Solo il primo giorno, a volte mi fa male l'ovaia o il basso addome. Le macchie, invece, si fanno più intense e più lunghe. Appare spesso sanguinamento rosso, a volte con coaguli. Durante la citologia a maggio, la cervice ha iniziato a sanguinare intensamente (ho avuto la mia precedente citologia a febbraio - gruppo II), come dopo il contatto con lo strumento di campionamento. Ovviamente anche i tamponi del canale cervicale sono rimasti invariati (solo i batteri tipici della flora vaginale, cioè i lattobacilli - moderatamente numerosi). I medici dicono che, poiché i risultati sono normali, non ha senso portarmi in ospedale per ulteriori esami. Credono che - a causa di questo sanguinamento da contatto dalla cervice - sia meglio pulire la cavità uterina e il canale cervicale e fare una colposcopia. Ammetto di avere un po 'di paura. I metodi proposti sono abbastanza invasivi e sto pianificando la prole. Inoltre, poiché l'esame dell'endometrio dopo l'isteroscopia non ha mostrato alcun cambiamento, ho l'impressione che tutto vada bene con l'endometrio e non ha senso fare questo esame. Sono preoccupato per gli orifizi delle tube di Falloppio che sanguinano quando vengono toccati. È possibile che stiano sanguinando, non l'endometrio? Per quale ragione? Tuttavia, la pulizia è decisamente consigliabile? Se è così perché? O forse consiglieresti qualche ricerca in più? Aggiungerò che ho intenzione di fare i marker del cancro la prossima settimana.

L'infiammazione è una causa comune di sanguinamento quando viene toccata. Un sanguinamento lungo e non trattato senza una causa diagnosticata è un'indicazione per l'esame istopatologico. Può essere eseguito il curettage uterino, ma può anche essere eseguita una biopsia. Il medico curante decide in merito all'ambito della procedura.

Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.

Professore assistente presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia presso l'Università di Medicina di Varsavia. Accetto privatamente a Varsavia in ul. Krasińskiego 16 m 50 (la registrazione è disponibile tutti i giorni dalle 8:00 alle 20:00).