Vene varicose: metodi operativi e non chirurgici per rimuovere le vene varicose

Se le vene varicose hanno già iniziato a formarsi, è impossibile interrompere completamente questo processo. Possono e devono essere rimossi. I chirurghi di solito scelgono uno dei quattro metodi per rimuovere le vene varicose. Un medico esperto deciderà quale è il migliore per te.

Il chirurgo conduce prima un colloquio e poi deve esaminare attentamente tutte le gambe. Quindi valuta la dimensione delle vene varicose e segue il corso delle vene superficiali. Presta attenzione alle condizioni della pelle, che sia sana, calda o cambiata: rossa o pallida con scolorimento. Cerca il gonfiore. Mentre fa scorrere le dita lungo le vene, può percepire, ad esempio, l'indurimento, l'ispessimento e un'ondata di sangue che scorre. Ciò gli consente di vedere se le valvole funzionano correttamente e di impedire al sangue di fluire indietro. Dopo questa diagnosi iniziale, il medico può anche condurre ulteriori semplici test nel suo ufficio.

Test sulla salute delle vene

Band test

Il paziente è sdraiato con la gamba sollevata. Il dottore gli massaggia la gamba come se volesse "spremere" tutto il sangue nello stomaco. Poi si mette un laccio emostatico di gomma sulla coscia. Dopo un po ', il paziente si alza. La gamba è liscia, le vene varicose non sono visibili. Lo specialista rilascia la fascia, il sangue ritira e le vene varicose compaiono immediatamente. Questa è una prova di insufficienza valvolare all'uscita della vena esaminata.

Prova di marzo

Mentre il paziente è in piedi, il medico gli posiziona un laccio emostatico di gomma sulla coscia. Il paziente deve camminare per alcuni minuti. Durante questo periodo, il sangue dalle vene superficiali viene premuto nelle vene profonde dai muscoli che lavorano. Se le vene varicose "scompaiono" dopo la camminata, significa che le valvole delle vene profonde sono efficienti, perché trattengono il sangue. Questo è importante perché se durante l'operazione vengono rimossi il tronco ei rami della vena superficiale, i suoi compiti dovranno essere assunti dalla vena profonda. Quindi dovrebbe essere in buone condizioni.

Esame duplex-doppler

Questo moderno esame ecografico è estremamente preciso. Quando il paziente è in piedi, seduto e sdraiato, il medico fa scorrere la testa Doppler sulla pelle della gamba. Può vedere sul monitor se le valvole sono funzionali, sane e non ci sono coaguli di sangue nelle vene. Può anche controllare se il sangue scorre regolarmente e sotto una buona pressione: i colori giusti sullo schermo indicano se il flusso in vena è corretto. Ad esempio, quando il grafico nel monitor è rosso, significa che il sangue scorre rapidamente senza alcuna ostruzione; quando è blu, il sangue penetra a malapena attraverso la vena (forse ci sono coaguli in questo punto). Grazie all'esame duplex-Doppler è possibile valutare sia lo stato delle vene profonde che superficiali.
Prima che il chirurgo decida quale metodo trattare le vene varicose, ordina anche un esame emocromocitometrico e un test di coagulazione del sangue. Le vene varicose grandi vengono rimosse chirurgicamente, quelle leggermente più piccole vengono cancellate (il centro che le chiude viene iniettato nei vasi malati) e quelle piuttosto piccole - i cosiddetti le vene dei ragni possono essere distrutte con il metodo laser o foto-derma (irradiazione e distruzione di una nave malata).

Controindicazioni per la chirurgia per rimuovere le vene varicose

La chirurgia per rimuovere la vena colpita può essere eseguita in qualsiasi fase della malattia varicosa. Non ci sono molte controindicazioni per l'operazione. Tuttavia, i trattamenti non vengono eseguiti quando:

• le vene profonde sono ostruite, che dovrebbero riprendere il loro lavoro dopo aver rimosso le vene superficiali,
• durante gli esami iniziali, il medico ha rilevato un tromboembolismo,
• la salute generale non è buona, ad esempio un recente attacco di cuore, diabete avanzato, ipertiroidismo.

Metodi per rimuovere le vene varicose

I chirurghi di solito scelgono uno dei quattro metodi chirurgici. Il loro obiettivo è rimuovere tutte le vene varicose. Le differenze qui sono l'uso di strumenti diversi o una tecnica diversa della procedura.

Stripping

Quindi il metodo Babcock. Il tronco venoso principale e i rami venosi devianti vengono rimossi. Durante la rimozione della vena safena, il chirurgo esegue due incisioni di 5 cm sulla gamba: all'inguine e alla caviglia (quando rimuove la vena safena, esegue delle incisioni sotto il ginocchio e alla caviglia). Quindi introduce nella vena malata - solitamente dal lato della caviglia - una morbida corda metallica, la cosiddetta la spogliarellista taglia e lega la vena e la tira fuori con uno scatto. Per rimuovere i rami venosi, deve fare diverse, una dozzina circa di incisioni di 1-2 cm sulla pelle lungo il corso del tronco venoso, attraverso le quali estrarrà in modo simile i rami del tronco rimosso. I punti vengono posti sui tagli e di solito vengono rimossi dopo 10 giorni.
Lo stripping dura circa un'ora. Viene eseguito in anestesia generale (meno spesso un'epidurale, che blocca la sensazione dalla vita in giù), il più delle volte in ospedale. Puoi alzarti e camminare il giorno successivo all'intervento. Le incisioni fanno male per alcuni giorni e gli ematomi sono visibili per un mese. Durante questo periodo, la gamba viene avvolta con una benda elastica dall'inguine alle dita dei piedi. Sfortunatamente, rimangono cicatrici dopo numerose incisioni di grandi dimensioni.

Miniflebectomia

È altrimenti noto come metodo Miller-Varady. È un po 'come lo stripping, con la differenza però che il tronco venoso principale viene rimosso non in una volta, per intero, ma in sezioni. Lungo il corso del tronco venoso vengono praticate minime incisioni di 2-3 mm, attraverso le quali, utilizzando uno strumento simile a un uncinetto, vengono estratti pezzi del tronco venoso e quindi piccoli rami. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale. Non ci sono punti di sutura e le incisioni vengono sigillate con un cerotto speciale per alcuni giorni. Successivamente, non c'è quasi traccia di loro. Puoi tornare a casa subito dopo l'intervento. Dopo la procedura eseguita con questo metodo, i principi della convalescenza sono simili a quelli dopo lo stripping.

Cryostripping

Quindi il metodo La Piverte. Diverse incisioni di 2-3 mm vengono praticate lungo il corso del tronco venoso. Una sonda rivestita con oro 24 carati all'estremità viene inserita nella vena attraverso l'incisione. La sonda è collegata con un filo con un apparecchio speciale contenente protossido di azoto. Quando raggiunge il punto indicato dal medico, la sua punta viene rapidamente raffreddata a meno 80-100 gradi C. Un pezzo di vena si attacca ad esso e viene estratto. Per la successiva microincisione, la sonda viene reintrodotta nella vena e la procedura viene ripetuta. Pezzo per pezzo, il tronco venoso principale viene rimosso. I rami venosi possono essere rimossi attraverso le stesse piccole incisioni. Se la vena varicosa è tortuosa e la sonda è difficile da entrare nella vena malata, i singoli pezzi di essa possono essere "incollati" alla parte superiore della punta della sonda congelata ed estratti. La procedura è principalmente l'anestesia locale. L'operazione dura circa un'ora. Immediatamente dopo la procedura. il paziente torna a casa e deve indossare una fasciatura a pressione (benda elastica) o collant a compressione speciale per due settimane.

Scleroterapia (obliterazione)

È un metodo inutilizzabile per il trattamento delle vene varicose. Questa procedura viene utilizzata su vene con una piccola sezione trasversale (anche quando sulle gambe sono presenti solo le cosiddette vene varicose). Il medico a volte inietta una sostanza che fa fondere le sue pareti nella vena interessata più volte, a intervalli di 7-10 giorni. Quindi fascia la gamba. La vena compressa diventa invasa dalla preparazione data. Il sangue prende una nuova strada senza danneggiare la circolazione. La procedura è breve, 10-30 minuti e può essere eseguita in regime ambulatoriale. Dopo la scleroterapia, il paziente deve camminare, ma la fasciatura a pressione deve essere indossata per un massimo di 2 settimane.
La rimozione o la chiusura della vena, con qualsiasi metodo, non disturba la circolazione. Dopo la procedura, il sangue scorre attraverso vene trasversali più piccole o rami laterali fino alle vene profonde e quindi al cuore.

Dopo i trattamenti:

• Per evitare la formazione di coaguli di sangue nelle vene, inizia a camminare il prima possibile.
• Solitamente per 4-14 giorni bisogna indossare una fasciatura a pressione, che può essere sostituita nel tempo con calze o collant aderenti appositamente selezionati.
• Il medico le dice di prendere medicinali per un po 'per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• 1-2 settimane dopo l'intervento, vale la pena scegliere dei massaggi (compresi gli idromassaggi) per migliorare la circolazione sanguigna nel sistema venoso.
• Durante il periodo di convalescenza (circa 6 settimane), non dovresti prendere il sole intensamente. Non è necessario evitare completamente il sole, ma non puoi sdraiarti su una spiaggia calda come una padella.
• Poiché alle vene non piacciono le alte temperature, coloro che sono inclini alle vene varicose, hanno vene varicose o le hanno rimosse non dovrebbero andare in sauna.
• Dopo i trattamenti, non indossare pesi pesanti, stare in piedi o sedersi troppo a lungo e indossare tacchi alti.

Complicazioni che possono verificarsi se le vene varicose non vengono trattate

Potrebbero esserci complicazioni persino pericolose per la vita. I più comuni sono:

• Tromboembolia (nota come flebite o trombosi venosa). Quando il sangue rimane nelle vene, si formano dei coaguli. La pelle sopra di loro è rossa, fa male e c'è gonfiore. Se è una vena superficiale, è necessario alleggerire la gamba e assumere farmaci antinfiammatori per diverse settimane. Quando una tale condizione si verifica in una vena profonda, il coagulo si stacca dalla parete del vaso ad un certo punto. Ad esempio, un coagulo che viaggia con il sangue può causare un'ostruzione dei polmoni.
• Emorragia. La pelle sopra la vena varicosa è sottile e secca come una pergamena. Quando la pressione sanguigna nella vena malata aumenta pericolosamente, le sue pareti potrebbero non essere in grado di resistere. Le vene varicose si stanno spezzando e la pelle sopra di esse. È presente un'emorragia difficile da controllare. In questo caso, per evitare il sanguinamento, è necessario chiamare rapidamente un'ambulanza, sdraiarsi e alzare la gamba il più in alto possibile.
• Ulcere alle gambe. Quando il sangue ipossico rimane nelle vene, inizia a filtrare attraverso piccoli vasi nel tessuto adiposo e sottocutaneo. È come se la spugna assorbisse sempre più acqua. In primo luogo, le ecchimosi sanguinolente compaiono nell'area delle caviglie, quindi i tessuti "intrisi" di sangue ipossico muoiono gradualmente. Ciò si traduce in un'ulcera dolorosa che è difficile da guarire. Da questo focolaio, l'infiammazione può diffondersi in tutto il corpo.

Collant, calze e calzettoni compressivi per prevenire le vene varicose

Se qualcuno ha avuto le vene varicose, potrebbe averle di nuovo in un posto diverso. Un metodo efficace per prevenirli è indossare speciali calze al ginocchio, calze o collant che, premendo nei punti giusti sulla gamba, impediscono al sangue di rifluire attraverso le valvole di non chiusura e di rimanere nelle vene. Dovrebbero essere selezionati individualmente da un medico. A tale scopo, viene misurata la gamba a riposo del paziente, ad es. alla caviglia, al polpaccio, sotto il ginocchio e al centro della coscia (con collant anche all'inguine e alla vita). Quindi consiglia la taglia corretta, determinando la forza della pressione. Prezzo dei collant: circa 100 PLN.

Sollievo per gambe doloranti

• La sera, prima di coricarsi, massaggiare le gambe con la mano o con una spugna dalle dita all'inguine (sempre verso il cuore). È possibile eseguire un massaggio utilizzando un gel o un unguento, ad esempio arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, eparin unguento, emo-gel.
• Di tanto in tanto. I farmaci che rafforzano i vasi sanguigni e hanno proprietà antinfiammatorie aiuteranno anche a prevenire e curare le vene varicose. Si tratta di preparati a base di estratto di ippocastano, ginkgo biloba, arnica, ruta e alcuni agrumi. Orale includono detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Discuti con il medico sull'uso di preparati orali, anche da banco.