La sindrome da stalking è un gruppo di sintomi derivanti da insufficienza vertebro-basilare, cioè disturbi della circolazione sanguigna all'interno della testa e di uno degli arti superiori. La malattia si manifesta in una piccola percentuale della popolazione e si manifesta, tra l'altro, con svenimenti, disturbi visivi e caratteristiche di ischemia degli arti. Vale la pena scoprire come si manifesta la malattia, quali sintomi può causare e quali trattamenti sono disponibili.
La sindrome da furto è un gruppo di sintomi causati dal "furto" di sangue circolante all'interno del cranio da parte delle arterie della mano, derivante dal fallimento del cosiddetto sistema basale-colonna. Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause sono alterazioni aterosclerotiche, molto raramente struttura delle costole anormale o malattie vascolari.
Si stima che circa il 55% dei casi sia asintomatico, se i sintomi si manifestano, possono derivare da ischemia cerebrale (tinnito, disturbi visivi e disturbi dell'equilibrio) ma anche dall'arto superiore - la cosiddetta claudicazione, cioè dolore durante l'esercizio.
Una diagnosi certa può essere fatta solo sulla base di esami di imaging, la tecnica dominante è il doppler carotideo. Il trattamento può essere avviato con terapia farmacologica, se i sintomi non sono gravi, nei casi più avanzati viene eseguita una chirurgia endovascolare oa cielo aperto. Tali procedimenti di solito portano a una cura permanente e alla scomparsa dei sintomi.
Anatomia delle arterie che alimentano la testa e le mani
Nella sua sezione iniziale, l'aorta cattura 3 vasi importanti: il tronco brachiocefalico, l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.
Il tronco brachiocefalico viene quindi diviso in due vasi: l'arteria succlavia destra e l'arteria carotide comune destra.
Le arterie succlavia sono la fonte di sangue per gli arti superiori, mentre le arterie carotidi cedono i rami - la carotide interna, i cui ulteriori rami forniscono il cervello e formano il cosiddetto cerchio arterioso di Willis all'interno del cranio. La sua esistenza è importante perché in caso di restrizione della pervietà, caduta di pressione in una delle arterie erogatrici, questa connessione garantisce un costante afflusso di sangue a tutte le aree del cervello.
Il circolo arterioso di Willis riceve anche sangue dall'arteria basilare del cervello, che è un'estensione delle arterie vertebrali. Gli ultimi di questi sono rami che si estendono ulteriormente nelle arterie succlavia. In questo modo (attraverso i rami più piccoli e il circolo di Willis) vengono collegate le arterie carotide e succlavia, e quindi la circolazione sanguigna nel cervello e negli arti superiori.
Sindrome da furto: cause
Questa malattia colpisce più spesso le persone con aterosclerosi. Il processo di deposizione del colesterolo nelle pareti delle arterie colpisce l'intero corpo: le arterie coronarie, che portano alla cardiopatia ischemica - coronarica, le arterie degli arti inferiori che portano alla loro ischemia e infine le arterie succlavia.
La sindrome da furto si verifica quando una placca aterosclerotica si accumula nella sezione iniziale dell'arteria succlavia sinistra prima della partenza dell'arteria vertebrale e causa la chiusura o il restringimento dell'arteria in modo che il flusso sanguigno all'intero arto superiore e all'arteria vertebrale sia compromesso. Ciò provoca un calo della pressione sanguigna nei vasi dell'arto e il sangue inizia a fluire nella direzione opposta al normale, cioè dal cervello all'arteria vertebrale sul lato della stenosi.
La sindrome da furto si basa quindi sul flusso sanguigno retrogrado attraverso i vasi cerebrali: il circolo arterioso di Willis è rifornito dalle arterie carotidi, quindi il sangue dal circolo arterioso scorre dal cervello verso l'arteria succlavia con l'arteria basilare e vertebrale all'arteria succlavia distale, per proseguire fino all'arto superiore.
Tale flusso sanguigno provoca una riduzione della quantità di sangue nel cervello, che si traduce in sintomi. A causa delle condizioni anatomiche - la partenza dell'arteria succlavia dal tronco brachiocefalico, la sindrome da furto è molto rara sul lato destro.
In rari casi, la sindrome da furto non è il risultato di un accumulo di colesterolo, può anche derivare da aneurismi, malattie vascolari infiammatorie e talvolta anche dopo radioterapia, o in persone con una costola in più, la cosiddetta costola cervicale. In ciascuno di questi casi, c'è un restringimento e una restrizione del flusso nell'arteria succlavia.
Squadra furto: fattori di rischio
Tutti i fattori che contribuiscono all'aterosclerosi sono anche fattori di rischio per l'insorgenza della sindrome da furto, quindi sono:
- età avanzata
- genere maschile
- ipertensione
- disturbi lipidici: aumento del colesterolo LDL (il cosiddetto colesterolo cattivo) e diminuzione dell'HDL (colesterolo buono)
- diabete
- obesità
- fumare
- storia familiare di malattie cardiovascolari
Sindrome da furto succlavia: sintomi
La malattia si sviluppa senza lamentele per molti anni, la condizione persiste fino a quando il flusso sanguigno nel cervello e nell'arto superiore rimane sufficiente per il funzionamento di entrambi questi organi. I sintomi della sindrome da furto derivano dall'ischemia di uno di questi organi e peggiorano ogni volta che è necessario un flusso sanguigno maggiore, ad esempio durante l'esercizio o alzando una mano.
I disturbi legati all'ischemia degli arti superiori includono:
- agghiacciante
- a volte pallore e disturbi sensoriali sotto forma di intorpidimento, formicolio alla mano
- il dolore alla mano legato allo sforzo si verifica meno frequentemente
Il gruppo dei disturbi ischemici può includere anche una crescita anormale dei prodotti per la pelle: capelli e unghie. I sintomi neurologici derivanti dall'ischemia cerebrale sono molto più pericolosi, principalmente:
- vertigini
- svenimento
- visione offuscata
- biascicamento
- Tinnito
- nistagmo
- compromissione della memoria
- disturbi dell'orientamento
- disturbi dell'equilibrio
- disturbi del linguaggio
Naturalmente, tutti i sintomi neurologici possono anche indicare molte altre condizioni, quindi prima che venga fatta la diagnosi di sindrome da furto, dovrebbe essere eseguita la diagnosi neurologica necessaria. La gravità di tutti i disturbi dipende principalmente dalla gravità della malattia e dall'attività della persona malata.
Vale anche la pena sapere che il sintomo della sindrome da furto può essere un polso indebolito o assente sull'arteria radiale della mano colpita e una pressione inferiore su questo arto rispetto a quella sana.
Sintomi come svenimenti, disturbi della parola, equilibrio o vista possono essere sintomi di un ictus, quindi in questo caso è necessario contattare urgentemente il medico. Allo stesso modo, in caso di improvviso dolore al braccio a riposo o disturbi sensoriali, è urgente contattare un medico in quanto ciò potrebbe essere dovuto all'ischemia totale dell'arto.
Theft Team: ulteriori ricerche
La diagnosi si basa su esami di imaging: ecografia Doppler delle arterie vertebrali (si osserva la citata inversione di flusso) e, se non consente una diagnosi affidabile, si utilizzano angiografia, tomografia computerizzata e, eccezionalmente, risonanza magnetica.
Non ci sono test di laboratorio per fare una diagnosi.
Sindrome da furto succlavia: trattamento
La sindrome da furto non è una condizione urgente e non richiede diagnosi e cure ospedaliere immediate. Nel caso dei suoi sintomi, la diagnostica di base può essere eseguita da un medico di famiglia, quindi il paziente può essere indirizzato a specialisti per confermare la diagnosi, a seconda dei sintomi predominanti: da un chirurgo vascolare o da un neurologo.
A seconda della causa e dell'avanzamento della malattia, viene intrapreso un trattamento conservativo o invasivo. Se la sindrome da furtività è di origine aterosclerotica e non è molto avanzata, il trattamento dovrebbe iniziare con modifiche dello stile di vita: attività fisica, dieta e smettere di fumare. Quindi, viene presa in considerazione la somministrazione di farmaci simili a quelli per la malattia coronarica:
- statine, che sono medicinali che abbassano il colesterolo nel sangue
- acido acetilsalicilico (aspirina)
- clopidogrel - un farmaco che inibisce la coagulazione del sangue
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, usati anche per trattare le malattie cardiache
Va anche ricordato che è necessario trattare adeguatamente il diabete quando coesiste. Tale procedura può essere efficace e spesso riduce la gravità dei sintomi.
In caso di avanzamento elevato - dolore a riposo o sintomi fastidiosi dal sistema nervoso centrale, è necessario intraprendere un intervento chirurgico. Comporta l'allargamento del vaso, che viene eseguito con metodi endovascolari o chirurgici, il metodo di trattamento dipende dalle condizioni anatomiche, dalle dimensioni della lesione e dalle malattie associate. Nel caso di procedure minimamente invasive, gli stent vengono impiantati, in modo simile al trattamento della malattia coronarica.
Se si decide di operare, si aprirà l'arteria succlavia o si bypasserà la stenosi. In questo gruppo di pazienti in cui la sindrome da furto è dovuta a ragioni diverse dall'aterosclerosi, la procedura è leggermente diversa. Se è presente una costola cervicale, deve essere rimossa chirurgicamente o aggirata.
Se la sindrome da furto deriva dalla presenza di un aneurisma o radioterapia, anche il trattamento è chirurgico. Nelle persone con malattie infiammatorie arteriose è necessaria una farmacoterapia appropriata.
