L'uveite è una malattia degli occhi con molteplici cause spesso difficili da determinare. Potenzialmente minaccia la tua vista e certamente porta a un significativo deterioramento dell'acuità visiva. L'uveite è difficile da trattare e spesso porta a ricadute e persino a complicazioni come glaucoma, cataratta, distacco di retina ed edema maculare.
L'uveite è una grave malattia degli occhi che può persino portare alla perdita permanente della vista. Non appena noti dolore agli occhi o agli occhi, o congestione o disturbi dell'acuità visiva, non ritardare la visita a un oftalmologo, ma tieni presente che potresti anche aver bisogno di un otorinolaringoiatra, dentista, reumatologo o persino un consulto di un ginecologo.
- L'uveite è la terza causa di cecità nei paesi sviluppati - afferma il dott. n med Agnieszka Kubicka-Trząska del Dipartimento di Oftalmologia e Oncologia Oftalmica, Cattedra di Oftalmologia, Università medica dell'Università Jagellonica di Cracovia. - La sua incidenza varia da 52 a 93 casi ogni 100.000 persone all'anno. Sfortunatamente, questa malattia viene diagnosticata troppo tardi in Polonia, il che è associato a un ritardo nell'inizio del trattamento - sottolinea l'esperto. - L'uveite è un grave problema medico e socioeconomico, in quanto il picco di incidenza si verifica in età produttiva, tra i 20 ei 40 anni. L'organo della vista è il più importante senso umano. Grazie ai nostri occhi, riceviamo fino all'80% delle informazioni dal mondo esterno. Per i pazienti con uveite, questo significa esclusione dalla vita - avverte il Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveite - che cos'è l'uveite?
La membrana uveale è lo strato intermedio della parete del bulbo oculare che si trova tra la sclera e la retina. Consiste in:
L'uveite può essere scambiata per congiuntivite relativamente innocua e cercare di guarire da sola. È molto pericoloso!
- iride (colore degli occhi), al centro della quale si trova la pupilla: il diametro della pupilla cambia a seconda della quantità di luce e anche sotto l'influenza della paura. Lo stroma dell'iride svolge un ruolo nei processi infiammatori.
- Corpo ciliare - è responsabile della visione chiara vicino e lontano, della produzione di umore acqueo, cioè una sostanza che riempie la camera anteriore dell'occhio e del suo deflusso. L'umore acqueo è responsabile della tensione nel bulbo oculare, partecipa anche al nutrimento del cristallino e della cornea. Le lesioni al corpo ciliare possono persino portare alla perdita del bulbo oculare.
- la coroide che riveste la sclera dall'interno. La funzione della membrana uveale è fornire ossigeno e nutrire la retina.
Sintomi di uveite
- forte rossore del bulbo oculare
- forte dolore agli occhi e all'area circostante
- fotofobia
- lacrimazione
- acuità visiva compromessa
- feccia
Le cause dell'uveite
L'uveite (ZBNO) è una condizione di origine poco chiara. Si dividono in infiammazioni infettive e non infettive, cioè uveite autoimmune. Questi ultimi rappresentano il 70-90% di tutte le uveiti nei paesi sviluppati .¹
I fattori che possono provocare la malattia possono essere anche malattie generalizzate:
- artrite reumatoide
- diabete
- sarcoidosi
- malattie batteriche come la tubercolosi, la sifilide
- infezione vicino agli occhi, ad es. sinusite, malattia dentale
- zoonosi, malattie parassitarie - ad es. toxoplasmosi, toxocarosi, criptococcosi
- Morbo di Crohn
- colite ulcerosa
- psoriasi
- herpes zoster
- malattia di Lyme
- lesioni
- danno chimico
- artrite giovanile
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare uveite:
- viaggi all'estero - a causa del contatto con la microflora straniera
- mangiare carne cruda (toxoplasmosi)
- contatto con animali
- farmaci: se somministrati per via endovenosa, aumentano il rischio di infezione da HIV, che a sua volta può portare a uveite fungina associata a immunodeficienza
- vita sessuale irresponsabile: la sifilide o l'HIV possono farti ammalare
L'artrite idiopatica giovanile (IMZS) si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 16 anni. Un esame oftalmologico rivela un'uveite anteriore, il cui decorso può variare da lieve a molto grave. È molto importante ripetere l'esame oftalmologico ogni 7 anni dopo la comparsa dei sintomi articolari, perché in questa malattia l'insorgenza dell'uveite anteriore è sempre asintomatica.
Uveite - varietà della malattia
Poiché l'uvea è composta da tre parti principali, la malattia può attaccarne una o tutte individualmente. E sì, distinguiamo:
In malattie come l'artrite, la tendinite e nel corso di varie malattie della colonna vertebrale, a volte si verifica anche l'uveite. L'uveite è spesso accompagnata da inspiegabile - finora - dolore al metatarso o al tendine di Achille.
- l'uveite frontale - l'iride e le parti del corpo ciliare - è caratterizzata dalla maggior parte dei sintomi sopra elencati e può anche essere associata a edema maculare.
- uveite centrale, ad es. la parte piatta del corpo ciliare - di solito è colpito solo un occhio, ei principali sintomi di questa forma della malattia sono mosche volanti, diminuzione dell'acuità visiva, ma anche gonfiore della macula e del nervo ottico
- l'infiammazione della parte posteriore dell'uvea, cioè la coroide e la retina - può essere acuta (dura circa 6 settimane) o cronica (dura mesi o addirittura anni). I sintomi principali sono anche mosche volanti e disturbi della nitidezza, ma anche difetti del campo visivo
- infiammazione di tutte le strutture uveali
Uveite - diagnosi
Un esame con lampada a fessura consente la diagnosi e il trattamento tempestivi dell'uveite prima dello sviluppo di cambiamenti che deteriorano permanentemente l'acuità visiva.
Tuttavia, il numero di diagnosi della malattia è basso. Le analisi multidirezionali sottolineano che uno dei motivi del basso numero di diagnosi di questa malattia può essere l'età dei pazienti. Più dell'80% degli istituti oftalmici malati sono persone di età compresa tra 50 e 80 anni, che perdono la vista o ciechi a causa di malattie degli occhi, o coloro la cui disfunzione visiva è correlata all'età del paziente
Uveite - trattamento
Il trattamento dello ZBNO è una sfida importante a causa del lungo processo diagnostico e terapeutico. Tuttavia, i metodi di trattamento attualmente disponibili consentono alla maggior parte dei pazienti di arrestare la malattia e persino di invertirne gli effetti, a condizione che il trattamento sia iniziato precocemente e le condizioni del paziente siano monitorate regolarmente.
La terapia per l'uveite dipende dalla gravità della malattia, dal suo decorso, dal tipo e se è associata a un'altra malattia sottostante.Può accadere che venga condotto da diversi specialisti contemporaneamente, ad esempio da un oftalmologo e un nefrologo, e se la causa dell'infiammazione è un'altra malattia, il trattamento oftalmico sarà solo conservativo.
L'uveite non trattata può portare a complicazioni come cataratta, edema maculare cistico, glaucoma e distacco della retina, che possono causare una perdita irreversibile della vista.
Per l'uveite vengono spesso somministrati unguenti e colliri con cortisone o in aggiunta con un farmaco antinfiammatorio. La terapia antibiotica viene utilizzata nelle infezioni batteriche e i farmaci antivirali vengono utilizzati per le infezioni virali. Se la cataratta porta all'uveite, solo la chirurgia può essere il trattamento.
Una delle complicazioni che possono derivare dall'uveite sono le aderenze tra l'iride e il cristallino, che portano alla cecità. Per prevenirli, vengono utilizzati colliri per dilatare le pupille e, nelle infiammazioni più gravi dell'iride, iniezioni di cortisone sotto la congiuntiva o compresse di cortisone. Solo alte dosi di questo farmaco possono fermare la progressiva perdita della vista.
Secondo l'esperto, il dott. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Dipartimento di oftalmologia e oncologia oftalmica, Cattedra di oftalmologia, Università medica dell'Università JagellonicaIl livello dei servizi oftalmici in Polonia è molto buono, paragonabile agli standard europei, mentre il problema principale dei nostri pazienti è la disponibilità di questi servizi, che è associata a un lungo periodo di attesa per un appuntamento con uno specialista. Il trattamento dell'uveite secondo le linee guida mondiali dovrebbe iniziare non appena compaiono i primi sintomi della malattia. La mancanza di trattamento o il suo ritardo nei pazienti con uveite porta a un deterioramento irreversibile della vista o addirittura alla perdita della vista a causa dell'infiammazione in corso, nonché a gravi complicazioni locali che si sviluppano nel suo corso. Va inoltre sottolineato che la terapia steroidea, considerata la terapia di prima linea nel trattamento del CBN, ha anche una serie di effetti collaterali. Recentemente, in molti settori della medicina, la necessità di introdurre il cosiddetto individualizzazione del trattamento. L'uso di una terapia adeguata alle esigenze del paziente, compreso il trattamento biologico, consente la riduzione della dose
e abbreviare la durata del trattamento con steroidi, riducendo al minimo il rischio di sviluppare effetti collaterali e contribuendo al controllo dell'infiammazione.
Fonte:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uveite autoimmune in: Oftalmologia dopo la laurea, 2/2016
2. Rapporto dell'Associazione polacca dei ciechi, Uveite (infiammazione, uveite, ZBNO) dal punto di vista del paziente, Varsavia 2017
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