Disturbi della deglutizione (disfagia): cause e trattamento

I disturbi della deglutizione (disfagia) possono avere diverse cause. I problemi di deglutizione possono derivare da danni alle strutture della bocca, della faringe e della laringe, nonché da malattie apparentemente non correlate al sistema digerente superiore. Scopri le cause dei tuoi problemi di deglutizione, i sintomi associati e il trattamento.

Sommario:

1. Disturbi della deglutizione (disfagia): cause
2. Disturbi della deglutizione (disfagia): sintomi
3. Disturbi della deglutizione (disfagia): quali esami?
4. Disturbi della deglutizione (disfagia): trattamento

Disfagia significa difficoltà a deglutire - difficoltà o incapacità a deglutire causata da un disturbo del modo in cui passa il cibo ingerito. Il paziente lamenta quindi una sensazione di deglutizione incompleta, una sensazione di qualcosa bloccato nell'esofago.

La disfagia può comparire quando un morso di cibo si sposta dalla bocca alla gola o quando il cibo si muove attraverso l'esofago, motivo per cui distinguiamo:

• Disfagia pre-esofagea (nota anche come disfagia superiore o orofaringea)
• disfagia esofagea (inferiore)

Se la bocca è colpita, sintomi come:

• fuoriuscita di saliva o cibo dalla bocca
• ritenzione di cibo o saliva in bocca
• o entrambi

Se i disturbi della deglutizione riguardano la parte faringea, un pezzo di cibo può rimanere bloccato in gola, arrivare al naso, provocare conati di vomito, soffocamento, tosse.

In casi estremi, il cibo può entrare nelle vie respiratorie. Nella disfagia esofagea, il cibo si trattiene nell'esofago, causando dolore, bruciore e bruciore dietro lo sterno.

Dolore alla deglutizione l'odinofagia si verifica nell'infiammazione, in particolare nelle condizioni batteriche e fungine della bocca, della gola e delle tonsille palatine, oppure può accompagnare i cambiamenti e le condizioni neoplastiche dopo la radioterapia di queste aree.

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Disturbi della deglutizione (disfagia): cause

• Tumori

La disfagia può svilupparsi nel corso di tumori a crescita locale della bocca, della lingua, della gola, dell'esofago, restringendo il lume del tratto gastrointestinale superiore e impedendo il passaggio di un morso di cibo.

Circa l'80-90 percento. a questi pazienti viene diagnosticata la disfagia. I tumori del mediastino o pacchetti di linfonodi metastatici nel collo possono anche causare disfagia a causa della compressione della gola o dell'esofago.

La disfagia può anche essere causata da un danno ai nervi cranici responsabili del corretto decorso del processo di deglutizione. Tale danno si verifica spesso nel corso di tumori che si infiltrano alla base del cranio.

Anche il trattamento delle condizioni oncologiche che interessano la regione della testa o del collo, che si tratti di un intervento chirurgico o di radiazioni, può contribuire alla disfagia.

Precedenti procedure chirurgiche e radiazioni alla cavità orale, alla lingua, alla faringe e all'esofago possono causare fibrosi tissutale, ridotta mobilità della lingua, difficoltà nell'aprire la bocca e restringimento dell'esofago, con conseguente disfagia.

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Malattie neurologiche

• Morbo di Parkinson: i pazienti lamentano spesso problemi con il mordere, masticare e deglutire il cibo. Inoltre, uno stato d'animo depresso, cambiamenti nella percezione dei gusti e una rapida sazietà comportano il consumo di meno cibo, che a sua volta si traduce direttamente in perdita di peso
• la miastenia grave è una malattia la cui essenza è la debolezza muscolare. Quando la miastenia grave colpisce i muscoli della faringe, della laringe e della cavità orale, non si verificano solo disturbi del linguaggio. È anche difficile mordere, masticare e ingoiare morsi di cibo
• sclerosi multipla: i più comuni sono l'atrofia dei nervi ottici, disturbi del linguaggio e paresi degli arti inferiori. Il paziente perde l'uso delle gambe, delle braccia, della vista e smette di deglutire
• Corea di Huntington: impedisce ai muscoli responsabili della masticazione e della deglutizione di lavorare insieme. È difficile per una persona malata mantenere il cibo correttamente sulla lingua. La lingua non obbedisce più correttamente ai "comandi" e quando un malato vuole deglutire, non può
• sclerosi laterale amiotrofica - quasi tutti i pazienti con forma bulbare sbavano a causa di difficoltà a deglutire la saliva e discreta paresi sopranucleare bilaterale dei muscoli della parte inferiore del viso

Ictus

Un danno improvviso al tessuto nervoso, come un ictus o una lesione alla testa o al midollo spinale, può causare problemi di deglutizione.

Infiammazione della bocca e della gola

Disturbi della deglutizione possono verificarsi nel corso di micosi e altre infiammazioni della bocca, della gola o dell'esofago.

Altre malattie

Malattie generali come

• artrite reumatica
• diabete

che danno origine a neuropatia, possono causare difficoltà a deglutire. Altre condizioni mediche che possono portare a problemi di deglutizione includono:

• reflusso esofageo
• lieve restringimento dell'esofago (acalasia)
• carenza di ferro
• malattie funzionali dell'esofago sullo sfondo di disturbi emotivi, nevrosi
• pressione esterna del gozzo della tiroide, ingrossamento dei linfonodi, estremamente raramente un grado significativo di alterazioni degenerative del rachide cervicale
• disturbi della coscienza (pazienti incoscienti, sindrome delirio)
• rimanere bloccati nell'esofago di un corpo estraneo (frammento del ponte dentale, osso)

I disturbi della deglutizione possono essere causati da vari tipi di danni al sistema nervoso centrale o alle strutture della bocca, della faringe e della laringe.

Disturbi della deglutizione: ripartizione delle cause nella tabella

disfagia orale	disfagia faringea	disfagia esofagea
tumori difetti dello sviluppo disfunzione ghiandole salivari danno meccanico o mucosa infiammatoria malattie neurologiche	malattie neuromuscolari tumori e condizioni postoperatorie nella faringe e nella laringe recessi della faringe inferiore malattie periferiche e centrali sistema nervoso (malattie demielinizzante, ischemico, neuro e polineuropatie)	tumori stenosi e diverticoli dell'esofago tumori del mediastino disturbi primari del movimento esofageo reflusso gastroesofageo fistole tracheo-esofagee cambiamenti infiammatori, comprese le infezioni fungine effetto collaterale dell'uso di determinati farmaci alcune condizioni dermatologiche malattie neurologiche

Vale la pena saperlo

Problemi di deglutizione (disfagia) nei bambini

I bambini nati con problemi neurologici, come paralisi cerebrale e disturbi del sistema nervoso autonomo, possono avere difficoltà a deglutire. Anche alterazioni anatomiche congenite o acquisite come le fistole tracheo-esofagee o le fistole cricoidi possono provocare disfagia.

Disturbi della deglutizione (disfagia): sintomi

I disturbi più frequentemente lamentati dai pazienti sono: ²

• ritenzione di cibo in bocca e in gola
• difficoltà a iniziare a deglutire
• cibo prolungato nel tempo
• perdita di peso
• soffocamento mentre si mangia
• tosse, che può causare un aumento delle secrezioni nelle vie aeree, infiammazione delle vie aeree e persino polmonite
• bruciore al dolore retrosternale
• eruttazione, bruciore di stomaco
• sbavando, rigurgito, vomito
• peggioramento dei sintomi quando si è sdraiati, quando ci si piega
• più facile da ingoiare cibi solidi che liquidi

Disturbi della deglutizione (disfagia): quali esami?

Tra i test eseguiti in caso di disturbi della deglutizione, la videofluoroscopia fornisce la maggior parte delle informazioni, che consente l'osservazione della dinamica della deglutizione, dalla masticazione e formazione di una billetta alimentare in fase orale ai movimenti della base della lingua e delle pareti laterali della gola in fase faringe. L'ecografia aiuta anche a valutare i movimenti della lingua nella fase orofaringea della deglutizione. Altri metodi che aiutano a diagnosticare la disfagia includono la manometria esofagea, la misurazione del pH e l'elettromiografia utilizzando elettrodi intraluminari o ad uncino per studiare i muscoli faringei.

Disturbi della deglutizione (disfagia): trattamento

Il trattamento dipende dalla causa dei tuoi problemi di deglutizione. Ad esempio, se la causa è la malattia da reflusso gastroesofageo, vengono somministrati antiacidi. L'esercizio è utile in tutti i casi, incl. quelli consistenti nell'impedire la ritenzione e la penetrazione nelle vie respiratorie del contenuto alimentare.

Bibliografia:

1. Terlikiewicz J., Makarewicz R., Disturbi della deglutizione, "Polska Medycyna Paliatywna" 2003, vol. 2, n. 1, accesso in linea
2. Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Disturbi della deglutizione - procedura diagnostica e principi di riabilitazione, "Guida del medico", accesso in linea

Circa l'autore

Monika Majewska Giornalista specializzata in questioni sanitarie, soprattutto nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "La donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop specialistici e seminari per giornalisti organizzati dall'Associazione.

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