I disturbi dell'andatura possono essere correlati a entrambe le condizioni congenite e compaiono nel corso della vita. I problemi di deambulazione variano sia dall'eccessiva oscillazione laterale che dal camminare instabile con le gambe divaricate. Quali sono le cause e i tipi di disturbi dell'andatura? Come sta andando il trattamento?
Chiunque può sperimentare disturbi dell'andatura - tali problemi possono essere vissuti sia dai bambini che dagli anziani. Esistono almeno diversi tipi di disturbi dell'andatura, inoltre, i problemi di deambulazione, che si verificano in diversi pazienti, possono essere disturbi sia temporanei che persistenti.
Ascolta le cause e i tipi di disturbi dell'andatura. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.Per visualizzare questo video, abilitare JavaScript e prendere in considerazione l'aggiornamento a un browser Web che supporti il video HTML5
Disturbi dell'andatura: cause
I medici di molte specialità diverse sono interessati ai disturbi dell'andatura, ma questo problema viene affrontato principalmente da neurologi, ortopedici e pediatri. Il fatto che il problema sia affrontato da un gran numero di specialisti è dovuto al fatto che patologie che riguardano sia l'attività del sistema nervoso che le strutture ossee, muscolari e articolari possono portare a disturbi dell'andatura. Ci sono molte potenziali cause di disturbi dell'andatura, esempi dei quali possono includere:
- morbo di Parkinson
- sclerosi multipla
- distrofia muscolare
- infiammazione dei tendini o delle articolazioni degli arti inferiori
- ictus e le sue conseguenze
- condizioni dopo fratture degli arti inferiori
- artrosi
- infezioni dell'orecchio interno, in cui il labirinto è colpito dalla malattia
- paralisi cerebrale
- sindrome della coda di cavallo
- Malattia di Charcot-Marie-Tooth
- idrocefalo normoteso (sindrome di Hakim)
- demenza (ad es. morbo di Alzheimer)
- miastenia grave
- Tumori del sistema nervoso centrale
- episodi di ischemia cerebrale transitoria (TIA)
- concussione
- malattie vascolari periferiche degli arti inferiori
- encefalite
- Sindrome di Wernicke-Korsakoff
- malattie da prioni
- anemia perniciosa
- disturbi e malattie mentali (disturbi dell'andatura possono comparire soprattutto nel corso di disturbi di conversione)
Disturbi dell'andatura: tipi
Alcuni specialisti distinguono di più, altri, meno tipi di disturbi dell'andatura. I tipi più comuni di problemi di deambulazione che potresti incontrare sono i seguenti.
- La falciatura
L'andatura falciante (o andatura emiparesi) è definita come una condizione in cui il paziente ha una gamba dritta nell'articolazione del ginocchio. Mentre camminano, i pazienti formano un semicerchio con la gamba occupata, che ricorda il movimento di una falce mentre falcia il fieno. Questo di solito è accompagnato da una flessione dell'avambraccio all'articolazione del gomito. L'andatura falciante si verifica in caso di emiplegia, che può essere causata ad esempio da un ictus.
- I galli camminano
Un altro problema è la camminata del gallo (guadare). Si verifica a causa della paralisi dei muscoli estensori del piede e delle dita (ad es. A causa di danni al nervo peroneo). Nei pazienti, la caduta del piede è evidente e, inoltre, nell'andatura del gallo, i pazienti sollevano gli arti inferiori in alto.
- Andatura atattica
L'andatura del midollo posteriore (atattico) significa che i passi del paziente sono molto instabili e che i suoi passi sono estremamente irregolari. Caratteristica di questo tipo di disturbo dell'andatura è che i pazienti cercano di guardare le proprie gambe mentre camminano - questo è dovuto al fatto che sperimentano disturbi sensoriali propriocettivi, che li rendono inconsapevoli della posizione dei loro arti. In una situazione in cui l'andatura non è soggetta al controllo visivo, l'andatura atattica esacerba i disturbi esistenti. In questo problema, la deviazione è evidente non solo durante il movimento: i pazienti possono anche avere difficoltà a mantenere una postura eretta con i piedi insieme agli occhi chiusi. Le condizioni in cui le funzioni delle corde posteriori del midollo spinale sono disturbate sono portate all'andatura delle corde posteriori.
- Andatura cerebellare
La camminata instabile con gli arti inferiori ampiamente distanziati viene definita andatura cerebellare (marinaio). Come suggerisce il nome, è causato da disturbi del cervelletto (ad es. Tumori di questa struttura). I disturbi dell'andatura in questo caso sono accompagnati da disturbi della postura, a seconda della posizione del difetto nel cervelletto. Quando il verme cerebellare è danneggiato, il busto del paziente viene inclinato all'indietro. Un'altra condizione, ovvero la tendenza a cadere verso il danno, è evidente nei pazienti con emisfero cerebellare danneggiato.
- Andatura parkinsoniana
L'andatura (ipocinetica) di Parkinson è visibile nelle persone con malattia di Parkinson. Nel caso di questo tipo di disturbo dell'andatura, i pazienti hanno una postura inclinata durante il movimento, è anche caratteristico che i loro arti superiori (a differenza delle persone sane) non si equilibrano mentre camminano. Nell'andatura parkinsoniana, il paziente si muove molto lentamente ea piccoli passi, e nel corso di questo problema ci sono anche difficoltà nell'iniziare il movimento degli arti inferiori. Un problema significativo con questo disturbo dell'andatura è l'aumento del rischio di cadute.
- Andatura anatroccolo
L'andatura da anatra è un disturbo dell'andatura piuttosto caratteristico. Nel corso di questo problema, i pazienti oscillano notevolmente da un lato all'altro. Le patologie che portano a questo disturbo sono condizioni in cui c'è una disfunzione dei muscoli del cingolo dell'anca, come la lussazione delle articolazioni dell'anca o la distrofia muscolare.
- Andatura a forbice
L'andatura a forbice è un problema in cui il paziente incrocia involontariamente gli arti mentre cammina. La paralisi cerebrale può essere la causa dell'andatura a forbice.
- Andatura lavorativa
L'andatura di lavoro domestico è definita come problemi associati a movimenti di corea involontari. Il movimento dei pazienti può essere simile a una danza e i disturbi degli arti inferiori sono solitamente accompagnati da problemi di movimento con altre parti del corpo. Ad esempio, la malattia di Huntington può portare alla corea.
- Andatura paraparetica
L'andatura paraparetica può essere flaccida o spastica. Nel primo di questi problemi, i pazienti sperimentano una paresi degli arti inferiori e spesso cadono. Nel caso della forma spastica dell'andatura paraparetica, i pazienti posizionano gli arti inferiori in modo estremamente rigido e anche i loro piedi possono spostarsi a terra.
- Andatura isterica
Ci sono anche situazioni in cui i disturbi dell'andatura del paziente sono molto aspecifici ei problemi di mobilità del paziente possono cambiare nel tempo. Questo è il caso dei disturbi dell'andatura associati a disturbi mentali, a volte indicati come andatura isterica. Nel loro corso, i pazienti possono presentare movimenti atipici che non possono essere attribuiti a nessuno dei disturbi dell'andatura sopra menzionati. Le ragioni di tali problemi possono includere disturbo di conversione.
Disturbi dell'andatura: diagnosi
In caso di disturbi dell'andatura, due aspetti sono importanti: gli stessi arti inferiori del paziente devono essere esaminati, ma è anche molto importante condurre un colloquio medico approfondito con lui. Nel caso dell'esame degli arti inferiori, è necessario valutare la mobilità delle singole articolazioni, nonché controllare aspetti quali, ad esempio, la sensazione cutanea o l'intensità dei riflessi tendinei (sia fisiologici che patologici).
L'anamnesi (esame soggettivo) è, a sua volta, molto importante in quanto grazie ad essa è possibile orientare la diagnosi dei disturbi della deambulazione verso una specifica entità patologica. Sulla base delle informazioni ottenute, i pazienti possono essere indirizzati, ad esempio, a studi di imaging delle strutture del sistema nervoso centrale (es.in caso di sospetto che il paziente abbia avuto un ictus o abbia sviluppato la sclerosi multipla). Altri pazienti, che a loro volta sono sospettati di avere problemi direttamente correlati agli arti inferiori, possono essere indirizzati per esami di imaging delle strutture muscolo-scheletriche.
Disturbi dell'andatura: trattamento
Il riconoscimento della causa del disturbo dell'andatura di un paziente è importante, prima di tutto, perché può essere possibile porre rimedio ai problemi di movimento trattando l'individuo che ha portato alla condizione. Ad esempio, ai pazienti con sindrome di Wernicke-Korsakoff possono essere somministrati preparati di vitamina B1 e i pazienti con sclerosi multipla possono essere trattati con farmaci che alleviano le ricadute della malattia (cioè glucorticosteroidi) e, durante la remissione, farmaci che riducono il rischio di successive ricadute di questa malattia.
Il disturbo dell'andatura può essere transitorio ma, in alcuni pazienti, è persistente. In quest'ultima situazione, una riabilitazione regolare può portare un aiuto inestimabile ai malati. A volte è anche vantaggioso per i pazienti utilizzare attrezzature che facilitano il movimento, ad esempio stampelle ortopediche o le cosiddette balconi (deambulatori).
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