Ipertiroidismo in gravidanza, cioè tireotossicosi gestazionale

La tireotossicosi, o ipertiroidismo in gravidanza, è una patologia endocrina comune tra le donne in gravidanza. La tireotossicosi gestazionale è la maggiore concentrazione di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea, cioè tiroxina o triiodotironina. Quali sono le cause e i sintomi di una tiroide iperattiva in gravidanza? Come sta andando il trattamento?

La tireotossicosi gestazionale, ovvero l'ipertiroidismo in gravidanza, è una condizione che ha un impatto negativo non solo sul corpo della madre, ma anche sul feto in via di sviluppo. Un equilibrio ormonale improprio può complicare non solo la gravidanza, ma anche il parto, dove la condizione più pericolosa è la crisi tiroidea.

Il sistema endocrino del corpo è strettamente correlato e il suo corretto funzionamento è estremamente importante per mantenere l'omeostasi del corpo. La stessa ghiandola tiroidea, e più specificamente il suo lavoro, è controllata dalla struttura superiore della ghiandola pituitaria. In gravidanza, questa funzione viene inoltre svolta dalla gonadotropina corionica - βhCG.

Nel primo trimestre di gravidanza, la tiroxina della madre è essenziale per il corretto sviluppo del sistema nervoso. Solo circa 20-25 t.c. questa funzione è assunta dalla tiroide fetale. Pertanto, la ghiandola tiroidea di una madre correttamente funzionante è estremamente importante.

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Diagnostica delle malattie della tiroide in gravidanza

Per identificare anomalie nel funzionamento del sistema endocrino, è necessario misurare la concentrazione di ormoni tiroidei nel siero della madre. Nell'interpretare i risultati, si dovrebbero tenere presenti i cambiamenti fisiologici nel corpo della madre durante la gravidanza. I cambiamenti non interessano solo il sistema endocrino stesso, ma sono legati al metabolismo di queste sostanze, di cui sono responsabili i reni. Il risultato del test dovrebbe includere anche tutti i farmaci che la madre sta assumendo. Nell'ipertiroidismo c'è una maggiore secrezione di ormoni tiroidei e, più precisamente, la concentrazione di forme libere non legate alle proteine ​​di trasporto. L'ormone TSH di base è presente in quantità ridotta perché il metabolismo dell'ormone agisce su base feedback e una maggiore concentrazione di ormoni liberi riduce la concentrazione dell'ormone di partenza.

Test TSH in gravidanza: controlla di cosa si tratta

Effetto dell'ipertiroidismo sulla gravidanza

I sintomi patognomonici dell'ipertiroidismo includono:

 

• iperattività
• ansia
• scambiarsi una stretta di mano
• stanchezza costante

 

Alcuni sintomi possono essere interpretati come gravidanza, il che ritarda la diagnosi e l'inizio di un trattamento appropriato. I pazienti riferiscono anche una ridotta tolleranza allo sforzo fisico. Altri sintomi includono l'allargamento della circonferenza del collo della madre, più precisamente il cosiddetto gozzo della tiroide.

Nel caso di un esame ecografico affidabile del feto, accade che uno specialista ecografico qualificato osservi un gozzo leggermente ingrandito nel feto. Molti dei suddetti disturbi si sovrappongono a quelli riportati dalle pazienti durante la gravidanza fisiologica. Il sintomo patognomonico può essere una mancanza di aumento o perdita di peso.

Altri sintomi di una ghiandola tiroidea iperattiva includono palpitazioni. Aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni miocardiche, che a volte il paziente interpreta come una sensazione di battito cardiaco. Questo si traduce nel lavoro del cuore fetale che diventa anche più veloce. L'ipertiroidismo è un fattore predittivo per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, che a sua volta è associata a una patologia grave come la preeclampsia.

Per quanto riguarda il feto, oltre alla tachicardia, si osservano danni al sistema nervoso, edema fetale raramente generalizzato, con ipertiroidismo non trattato. Molti bambini nascono anche prima dei 30 t.c. che a sua volta ha tutte le conseguenze della prematurità.

Tireotossicosi delle donne in gravidanza

Questo termine è usato per descrivere un ipertiroidismo correlato alla gravidanza. In questo caso, l'aumento della concentrazione di ormoni tiroidei è una conseguenza dell'azione della gonadotropina corionica. Questa condizione è molto più comune nel caso di gravidanze multiple o nella situazione di vomito incontinente, dove in entrambe le situazioni si ha una maggiore concentrazione di gonadotropina. Questo stato appare intorno a 15-20 t.c. e tende ad essere autolimitante.

Crisi tiroidea come complicanza della tireotossicosi

La complicanza più pericolosa è la crisi tiroidea. I suoi sintomi caratteristici includono:

• temperatura corporea 38-40 gradi C.
• dispnea
• palpitazioni
• diarrea / vomito
• agitazione eccessiva o sonnolenza patologica

Tutti questi sintomi sono indicazioni per un pronto intervento e richiedono un ricovero urgente.

Trattamento dell'ipertiroidismo in gravidanza

Il trattamento dell'ipertiroidismo si basa sull'uso di farmaci tiroidei: principalmente metamizolo. L'effetto tossico sul feto non è stato dimostrato, quindi può essere tranquillamente utilizzato durante la gravidanza. Il trattamento isotopico praticato in caso di ipertiroidismo durante la gravidanza è assolutamente controindicato.

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