Tromba di Eustachio (tromba di Eustachio, tromba di Eustachio)

La tromba di Eustachio, nota anche come tromba o tromba di Eustachio, è la struttura che collega l'orecchio medio alla gola. È lungo circa tre o quattro centimetri e svolge un ruolo importante nell'equalizzazione della pressione tra l'orecchio medio e l'ambiente esterno.

La tromba di Eustachio (tromba di Eustachio, tromba di Eustachio) è costituita da una cartilagine e da una parte ossea. La parte cartilaginea della tromba di Eustachio è normalmente appiattita. Di conseguenza, l'aria non lo attraversa e quindi non partecipa all'equalizzazione della pressione. Solo quando il muscolo del palato molle sta lavorando, la parte cartilaginea si espande e le pressioni sono equalizzate. La tensione di questo muscolo si verifica, ad esempio, a seguito di sbadigli o deglutizione della saliva e improvvisi cambiamenti di altezza. La tromba di Eustachio è ricoperta da un epitelio dentice monostrato che contiene cellule caliciformi e ghiandole.

Qual è la funzione della tromba di Eustachio?

La tromba di Eustachio è normalmente chiusa. Ciò impedisce il reflusso dallo scarico dal rinofaringe nell'orecchio medio e lo protegge da suoni eccessivamente forti. La tromba di Eustachio si apre in situazioni come starnuti, sbadigli o deglutizione. Quindi, è possibile equalizzare la pressione su entrambi i lati del timpano, come accennato in precedenza, nonché drenare le secrezioni non necessarie dall'orecchio medio.

La tromba di Eustachio: quali patologie possono affrontarla?

L'orifizio della tromba di Eustachio si trova nella parte superiore della gola. In condizioni fisiologiche, la sua pervietà è assicurata dal corretto funzionamento del muscolo tenditore del palato molle. Per vari motivi, questa pervietà può essere compromessa, portando allo sviluppo di un'infiammazione prima della tromba di Eustachio e infine anche dell'orecchio medio. Le condizioni che possono limitare la pervietà della tromba di Eustachio includono, ad esempio:

• processi infiammatori nel naso e / o nella gola
• improvvisi cambiamenti di pressione, ad esempio durante l'immersione o il decollo da un aereo
• tumori al naso o alla gola
• ipertrofia adenoidea

Nei bambini, l'anatomia della tromba di Eustachio è leggermente diversa rispetto agli adulti, il che favorisce i processi infiammatori.

Come accennato in precedenza, l'infiammazione della tromba di Eustachio porta molto spesso a otite media acuta. In quale meccanismo? Il processo infiammatorio porta alla formazione di gonfiore all'interno della tromba di Eustachio. Questo, a sua volta, ne altera la pervietà, rendendo difficile l'equalizzazione della pressione. Una pressione negativa si accumula nell'orecchio medio, che si manifesta con la retrazione della membrana timpanica all'esame otoscopico. La pressione negativa disturba l'equilibrio idrostatico tra vasi sanguigni e tessuti perivascolari all'interno della tromba di Eustachio. Questo produce un essudato e quindi un essudato. Provoca una sensazione di intasamento dell'orecchio, possibili danni all'udito e possono anche comparire acufeni.

L'eustachianite di eziologia virale o batterica è probabilmente la causa più comune di otite media acuta. Tuttavia, va ricordato che ciascuna delle cause sopra menzionate che impediscono la pervietà della tromba di Eustachio portano all'otite nello stesso meccanismo. Nei bambini con episodi ricorrenti di otite essudativa acuta, è importante ricordare la possibile ipertrofia dell'adenoide, poiché è una causa relativamente comune di questa malattia. In questo caso, l'adenoidectomia dovrebbe essere considerata in quanto è l'unico trattamento causale.

Come si può esaminare la tromba di Eustachio?

La tromba di Eustachio stessa non è disponibile nel normale esame clinico. Il suo corso può essere tracciato solo su esami di imaging più dettagliati della testa. In otoscopia, invece, possiamo valutare l'aspetto del timpano, che indirettamente ci mostra la pressione sottostante. Quando esaminiamo la gola, possiamo usare uno specchio per osservare qualsiasi gonfiore all'interno della bocca della tromba di Eustachio. La pervietà della tromba di Eustachio può essere valutata anche utilizzando la manovra di Valsalva. Viene spesso eseguita anche la cateterizzazione della tromba di Eustachio.

A seconda della causa dell'ostruzione della tromba di Eustachio, il cateterismo può essere sia un metodo diagnostico che terapeutico, perché se l'esame mostra che c'è un contenuto di liquido nel suo lume, può essere aspirato immediatamente. Il catetere viene inserito attraverso il naso o la gola nell'area della tromba di Eustachio. Un cosiddetto pallone Politzer è attaccato a un'estremità del catetere. Da un lato, il medico forza l'aria nell'orecchio e, dall'altro, ascolta il suono di accompagnamento. Il ronzio indica che la tromba di Eustachio è completamente aperta.Se il medico sente un gorgoglio, c'è del liquido nell'orecchio medio. Se non si sente alcun rumore durante questo esame, si tratta di un'ostruzione completa della tromba di Eustachio o di un catetere mal posizionato.

Malattie della tromba di Eustachio - trattamento

Il trattamento delle malattie della tromba di Eustachio dovrebbe sempre essere un trattamento causale. Se c'è qualche ostacolo che ne limita la permeabilità, dovrebbe essere rimosso se possibile. L'eziologia infettiva viene solitamente trattata in modo conservativo, instillando il naso, e poi adagiandosi sul "lato malato", in modo che le gocce dal naso raggiungano la zona della tromba di Eustachio, grazie alla quale leniranno infiammazioni e gonfiori nelle sue vicinanze. L'infezione è molto spesso virale, pertanto le infezioni rinofaringee non devono essere trattate immediatamente con un antibiotico, poiché non sarà efficace e potrebbe solo contribuire allo sviluppo della resistenza ai farmaci. Alcuni anni fa è stato avviato un altro metodo di trattamento delle malattie della tromba di Eustachio, sotto forma di mongolfiera. È un metodo minimamente invasivo ed è generalmente considerato sicuro, purtroppo viene eseguito solo in centri specializzati.

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