La diagnosi di sclerosi multipla non è sempre facile, ma la medicina ha molte tecniche per aiutarti a fare una diagnosi corretta. Quali test possono diagnosticare la SM?
Diagnosi di sclerosi multipla (multiplex di sclerosi, SM) è difficile in base ai soli sintomi, quindi gli specialisti si rivolgono a test specialistici. I test di imaging vengono utilizzati nella diagnosi della SM, ma anche nell'esame del liquido cerebrospinale o nell'analisi del cosiddetto potenziali evocati. Esiste anche una classificazione speciale che aiuta nella diagnosi della sclerosi multipla: i medici aiutano in questo caso, il cosiddetto Criteri di McDonald's.
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Diagnosi di SM: criteri di McDonald's
L'International Panel on MS Diagnosis, presieduto da W. McDonald, nel 2001 ha pubblicato il cosiddetto Criteri di McDonald's. Meno di 10 anni dopo, nel 2010, la classificazione diagnostica per la sclerosi multipla è stata modernizzata. Il presupposto principale di questi criteri è il fatto che la diagnosi di SM richiede la presenza di cambiamenti correlati alla malattia diffusi nel tempo e nello spazio. In caso di disseminazione temporanea, si intende che nei pazienti i cambiamenti patologici nel sistema nervoso compaiono in tempi diversi. Per diffusione spaziale, si intende che i cambiamenti nelle strutture del sistema nervoso causati dalla sclerosi multipla si verificano in più di una posizione.
La diagnosi di sclerosi multipla secondo i criteri di McDonald's può essere fatta identificando diversi cambiamenti nei pazienti. La situazione più semplice è quando il paziente sviluppa almeno due recidive di SM e i sintomi neurologici che si verificano durante esse provengono da due diversi focolai (questo significa che i disturbi dei pazienti sono correlati a difetti in almeno due parti del sistema nervoso, ad es. che le patologie possono riguardare, ad esempio, le strutture del cervello e del midollo spinale). In questo caso, la diagnosi della malattia può essere effettuata anche senza test aggiuntivi.
Una situazione leggermente diversa può sorgere quando un paziente ha due attacchi della malattia, ma i suoi sintomi derivano da un focus della malattia - quindi, per la diagnosi di SM, sono già necessari test di imaging. La sclerosi multipla può essere diagnosticata quando la risonanza magnetica identifica patologie tipiche della sclerosi multipla in almeno due punti del sistema nervoso.
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La risonanza magnetica è un test di imaging in grado di visualizzare i cambiamenti associati alla sclerosi multipla. Focolai di malattie correlate ad es. Con la demielinizzazione che si verifica nel corso della SM, possono verificarsi in varie posizioni del sistema nervoso, ma ci sono alcune aree in cui la loro presenza può essere un'indicazione particolare della SM. Le zone sottocorticale, periventricolare e subtentoriale del cervello sono considerate le regioni in cui la comparsa di lesioni è tipica nel corso della sclerosi multipla e i cambiamenti che si verificano all'interno del midollo spinale sono abbastanza caratteristici per questa unità.
Diagnosi di SM: esame del liquido cerebrospinale
Il liquido cerebrospinale si ottiene mediante puntura lombare. Attualmente, l'esame della sua composizione è meno frequentemente utilizzato nella diagnosi di sclerosi multipla, sebbene a volte l'esame di questa sostanza supporti la diagnosi di sclerosi multipla. Nei pazienti con SM si possono riscontrare varie anomalie durante l'esame del liquido cerebrospinale: il suo contenuto proteico può essere elevato o la quantità di leucociti può essere aumentata, ma questi cambiamenti non sono realmente i tratti caratteristici del liquido cerebrospinale nel corso di questa malattia. Il fattore più importante nella diagnosi della sclerosi multipla è il rilevamento di una maggiore quantità di una delle frazioni di anticorpi nel fluido, il cosiddetto gamma-globulina. È possibile rilevare sia la loro maggiore quantità nel materiale testato, sia il fluido può essere esaminato mediante elettroforesi. Nell'ultimo degli studi citati, nel caso della sclerosi multipla, la presenza del cosiddetto bande oligoclonali.
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Quando si discute della diagnosi di sclerosi multipla, non si può non menzionare l'esame che può essere eseguito senza l'uso di apparecchiature di neuroimaging specializzate o altri dispositivi avanzati. Stiamo parlando di un esame neurologico: gioca un ruolo fondamentale, perché è qui che inizia l'intero processo diagnostico della sclerosi multipla. Un neurologo può scoprire vari disturbi in un paziente, come disturbi della sensazione e dell'equilibrio o aumento del tono muscolare. È questo medico - se trova delle deviazioni nel paziente - ordina anche altri test più avanzati.
Nella diagnosi di SM, oltre ai già citati test, il cosiddetto studi elettrofisiologici. Consistono nell'analisi del cosiddetto potenziali evocati, ad esempio potenziali evocati visivi o somatosensoriali possono essere valutati. Durante tali test, i singoli sensi vengono stimolati con vari stimoli, grazie ai quali diventa possibile valutare la velocità di trasmissione del segnale nelle strutture del sistema nervoso. Nel corso della sclerosi multipla - a causa di processi demielinizzanti: la velocità di trasmissione delle informazioni all'interno delle cellule nervose può diminuire.
Diagnosi di SM: diagnosi differenziale
Come già accennato, non esiste un singolo studio specifico che possa confermare chiaramente la presenza di sclerosi multipla in un paziente. Pertanto, una delle condizioni per la diagnosi di SM è escludere altre potenziali cause dei sintomi del paziente. Nella diagnosi differenziale della sclerosi multipla vengono prese in considerazione diverse condizioni, gli esempi più importanti sono:
- malattie infettive del sistema nervoso (come la malattia di Lyme o la sifilide)
- sarcoidosi
- lupus eritematoso sistemico
- leucodistrofie
- La malattia di Devic
- Squadra MELAS
- malattie neoplastiche del SNC (che si sviluppano all'interno della cavità cranica o nelle strutture del canale spinale)
- spondilosi
- carenza di vitamina B12
- Team CADASIL
- malformazioni vascolari
- cambiamenti legati al verificarsi di numerosi focolai ischemici nelle strutture del sistema nervoso centrale
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