L'ascesso spinale è una malattia rara: la sua incidenza è così bassa che non sono disponibili statistiche sull'incidenza ancora più accurate, ma verrà riconosciuto in ritardo se può essere davvero pericoloso se non viene trattato adeguatamente. Quali sono le cause e i sintomi di un tale ascesso? Come viene trattato un ascesso spinale?
Un ascesso spinale può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di età compresa tra 20 e 30 anni. La malattia è più comune negli uomini. I sintomi di un ascesso del midollo spinale sono aspecifici e quindi facilmente confusi con i sintomi di altre malattie neurologiche, come le lesioni traumatiche al midollo spinale. È molto importante fare una diagnosi corretta - è perché drenare l'ascesso e dare al paziente gli antibiotici di cui ha bisogno può portare alla risoluzione dei sintomi dell'ascesso del midollo spinale.
Ascesso spinale: cause
Affinché un ascesso si formi nell'area dei tessuti del midollo spinale, i batteri patogeni devono prima entrare in quest'area del corpo. Un ascesso spinale è più spesso causato da infezioni causate da batteri del genere Stafilococco (stafilococchi) e del genere Streptococco (streptococchi). Altri batteri, come quelli del genere, hanno meno probabilità di causare la malattia Actinomyces, Proteus se Pseudomonas.
I batteri, tuttavia, non entrano nelle strutture del midollo spinale da soli - di solito accade come risultato di qualche altra patologia, ad es.
- lesioni intorno alla colonna vertebrale e al nucleo
- batteriemia (cioè la comparsa di organismi patogeni nel sangue)
- trasferimento dell'infezione che scorre all'interno della pelle ai tessuti centrali
- tubercolosi e sua diffusione in tutto il corpo
La formazione di un ascesso spinale può anche essere una complicazione di una varietà di implicazioni mediche. Questo può essere il caso in cui un paziente subisce una puntura lombare, un ascesso può anche essere una complicazione di qualche intervento chirurgico - sia esso ortopedico o neurochirurgico - eseguito sulla colonna vertebrale.
I fattori di rischio per lo sviluppo di un ascesso spinale includono:
- stati di immunodeficienza (associati, ad esempio, a pazienti affetti da AIDS, infezione da HIV o uso di farmaci immunosoppressori)
- diabete
- uso di droghe per via endovenosa
Ascesso spinale: sintomi
I disturbi che si verificano nel corso di un ascesso del midollo spinale non sono tipici: assomigliano ai problemi che si verificano in varie altre malattie spinali (comprese quelle che si verificano dopo un danno a questa parte del sistema nervoso). I sintomi di un ascesso del midollo spinale possono includere:
- dolore (di solito con un esordio improvviso, può essere molto localizzato in alcune parti della schiena, ma anche irradiarsi a diverse parti del corpo, ad esempio alle braccia o alle gambe)
- debolezza muscolare progressiva
- disturbi sensoriali (colpiscono l'area del corpo che si trova al di sotto della posizione dell'ascesso)
- paralisi (analogamente ai disturbi sensoriali, i muscoli controllati dalle strutture del midollo spinale che si trovano sotto l'ascesso sono paralizzati; tutti e quattro gli arti e solo gli arti inferiori possono essere paralizzati - dipende dall'altezza del midollo spinale in cui si trova l'ascesso)
- disturbi nel controllo cosciente dello sfintere vescicale e dello sfintere anale (che possono portare a incontinenza urinaria o incontinenza fecale)
- disturbi della potenza maschile
- segni di infezione (come febbre o brividi)
Gli ascessi sono chiamati nettamente delimitati dai tessuti sani della comunità del pus. L'olio è una miscela di batteri, cellule del sistema immunitario e vari resti di varie cellule del corpo. Gli ascessi possono sorgere in un'ampia varietà di posizioni, come ad esempio: ascessi polmonari, ascessi cerebrali e ascessi del midollo spinale.
Ascesso spinale: diagnosi
I sintomi di un ascesso del midollo spinale non sono specifici. Combinato con il fatto che è una condizione rara, può essere difficile da riconoscere. In un paziente che riporta i sintomi descritti in precedenza, viene prima eseguito un esame neurologico per determinare se hanno sintomi come disturbi sensoriali, ma anche eccessiva tenerezza dei tessuti intorno alla colonna vertebrale. Anche la storia clinica è importante, perché se il medico riceve informazioni che il paziente, ad esempio, ha recentemente subito una lesione alla colonna vertebrale o che ha subito una puntura lombare, è possibile che il medico sospetti che la causa dei problemi del paziente sia un ascesso del midollo spinale.
Per essere sicuri, sono necessari test di imaging (ad es. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini del midollo spinale). Il sangue può anche essere prelevato dal paziente, in cui livelli di globuli bianchi o marker infiammatori (come CRP). Oltre ai test già citati, è necessario condurre anche test microbiologici, poiché i loro risultati dipendono dalla successiva procedura terapeutica.
Ascesso spinale: trattamento
Nel trattamento di un ascesso spinale vengono utilizzate procedure chirurgiche e farmacoterapia. Il trattamento chirurgico ha lo scopo di accedere all'ascesso e quindi pulire a fondo i tessuti. La precisione è assolutamente necessaria qui, perché se l'ascesso non viene completamente eliminato, il rischio di recidiva della malattia aumenta in modo significativo.
Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, ai pazienti vengono somministrati farmaci di due gruppi diversi. Il primo di questi sono i glucocorticosteroidi, sostanze che riducono il gonfiore della colonna vertebrale associato allo sviluppo di un ascesso. La seconda linea di trattamento consiste in antibiotici per via endovenosa. Inizialmente, i pazienti vengono trattati con preparati antimicrobici ad ampio spettro (ad es. Penicilline con inibitori delle beta-lattamasi). Questo trattamento viene successivamente modificato, ma ciò accade solo quando sono disponibili i risultati dei test microbiologici. Queste determinazioni possono essere effettuate, ad esempio, esaminando il contenuto ottenuto dall'ascesso. L'identificazione del patogeno specifico che ha causato l'ascesso spinale è fondamentale. È durante i test microbiologici che è possibile eseguire un antibiogramma, cioè per determinare la sensibilità e la resistenza dei batteri a specifici antibiotici. Sulla base di ciò, ai pazienti vengono somministrati tali farmaci a cui l'agente patogeno è più sensibile. Il trattamento farmacologico di un ascesso spinale richiede tempi diversi: alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di antibiotici per diverse settimane.
Ascesso spinale: prognosi
Per i pazienti con ascesso spinale, la cosa più importante è iniziare il trattamento il prima possibile, perché riduce il rischio che l'ascesso porti a deficit neurologici permanenti (come disturbi sensoriali permanenti, incontinenza urinaria o dolore cronico). È anche importante che il trattamento di un ascesso spinale venga eseguito per un tempo appropriato: se viene completato prematuramente, può provocare una ricaduta.
Nei pazienti che sono rapidamente curati da medici specialisti, i loro reclami possono scomparire dopo il trattamento. In alcuni pazienti, nonostante la guarigione dell'ascesso, ci sono, purtroppo, deficit neurologici di vario grado (sotto forma, ad esempio, di disturbi della forza muscolare), che possono scomparire dopo l'attuazione di varie misure, come la riabilitazione.
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