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Un ventilatore è un dispositivo medico chiamato in alternativa polmone artificiale. Il suo compito è sostenere o sostituire i muscoli del paziente necessari alla respirazione. Il supporto del ventilatore è possibile sia in ospedale che a casa.
Il ventilatore forza il processo respiratorio nelle persone che, a causa di lesioni, malattie o uso di farmaci bloccanti neuromuscolari, non riescono a respirare da sole - soffrono di gravi disturbi respiratori. La macchina viene utilizzata anche in situazioni in cui il paziente respira da solo, ma il processo è inadeguato per qualche motivo, cioè quando il corpo non soddisfa i requisiti di ossigeno del corpo.
Sommario
- Respiratore: la storia di un polmone artificiale
- Respiratore in ospedale ea casa
- Respiratore: il ruolo della ventilazione meccanica
- Respiratore: cosa guadagnano i malati
- Respiratore - indicazioni per l'uso
- Respiratore - rimborso
- Respiratore - complicazioni della ventilazione meccanica
Respiratore: la storia di un polmone artificiale
Pochi sanno che Leonardo da Vinci sviluppò i primi progetti di dispositivi respiratori nel XV secolo. Il primo respiratore funzionante fu opera di Jean-Francois, Pilatre de Rozier, che fu creato negli anni 1880.
Il primo respiratore ampiamente utilizzato noto come "polmone di ferro" è stato sviluppato da Philip Drinker e Louis Shaw dell'Università di Harvard a Cambridge nel 1928. Il principio del dispositivo era quello di generare una pressione negativa intorno al torace del paziente.
Il dispositivo sembrava una grande scatola di metallo chiusa con un portello. Il paziente è stato posizionato all'interno - solo la testa sporgeva all'esterno. La tenuta dell'apparato era assicurata da guarnizioni in gomma aderenti strettamente al collo del paziente.
Modificando la pressione all'interno del dispositivo con l'aiuto di due aspirapolvere domestici, il torace è stato sollevato o schiacciato con forza, che ha forzato l'aria nei polmoni ed espulsa.
Respiratore in ospedale ea casa
Fino a poco tempo, i respiratori, principalmente a causa delle loro dimensioni, potevano essere utilizzati solo negli ospedali e principalmente nelle unità di terapia intensiva. Attualmente, grazie al progresso della medicina e della tecnologia, il trattamento ventilatorio può essere utilizzato anche in ambulanza ea casa.
I respiratori moderni possono essere compatti, leggeri e più affidabili. Inoltre, sono state sviluppate procedure mediche per consentire al paziente un uso efficace e sicuro della ventilazione meccanica fuori dall'ospedale. I dispositivi moderni svolgono ancora il ruolo di un polmone artificiale forzando il lavoro di respirazione.
Sia i ventilatori ospedalieri che quelli domestici sono più spesso utilizzati in pazienti gravemente feriti, incoscienti o debilitati affetti da malattie polmonari, che assumono farmaci che bloccano la conduzione neuromuscolare. I dispositivi possono avere vari servizi, ad esempio la capacità di impostare il contenuto di ossigeno desiderato nell'aria che il paziente respira.
Respiratore: il ruolo della ventilazione meccanica
Una corretta ventilazione del corpo, ovvero una corretta respirazione, è fondamentale per l'efficienza di tutti gli organi. Il ventilatore può essere collegato al paziente in due modi. Il primo metodo è invasivo e consiste nel collegare il tubo del ventilatore ad un'apertura creata artificialmente che porta alla trachea (tracheotomia).
La connessione non invasiva consiste nell'indossare vari tipi di maschere sul viso del paziente.
La ventilazione invasiva viene solitamente eseguita negli ospedali, ma è anche possibile spostare il paziente a casa in modo che il paziente si trovi in un ambiente amichevole. Ma molto più spesso a casa viene utilizzata la ventilazione non invasiva.
La ventilazione non invasiva viene utilizzata sotto forma di sessioni di ventilazione meccanica combinate con la respirazione indipendente del paziente.
L'uso di un respiratore, cioè la ventilazione meccanica, dovrebbe durare non meno di 60-90 minuti. Questo è il momento in cui i muscoli respiratori del paziente possono rigenerarsi. Ma la tempistica della ventilazione dipende sempre dalle condizioni del paziente. Più gravi sono le condizioni del paziente, più a lungo dovrebbe essere utilizzato il ventilatore.
Respiratore: cosa guadagnano i malati
Ci sono vantaggi specifici nell'uso di un ventilatore per il paziente, indipendentemente dal fatto che la ventilazione sia fornita in ospedale oa casa. I vantaggi dell'utilizzo di un respiratore possono essere suddivisi in tre gruppi.
- la ventilazione artificiale consente di ridurre i sintomi dell'ipoventilazione alveolare, ovvero di ottenere una respirazione migliore e più profonda, rigenerare i muscoli respiratori, espettorare (o rimuovere) più efficacemente le secrezioni rimaste nel tratto respiratorio, ridurre il numero di infezioni o il loro decorso più lieve
- migliora la qualità della vita, aumenta la vita e talvolta anche l'attività professionale
- anche in caso di completa insufficienza respiratoria, i pazienti possono lasciare l'ospedale e tornare a casa
Respiratore - indicazioni per l'uso
Secondo le conoscenze mediche, le indicazioni per l'uso di un respiratore (anche a casa) sono:
- malattie neuromuscolari, ad es.
- miopatie
- distrofie muscolari (distrofia di Duchenn, Becker)
- atrofia muscolare spinale (SMA)
- sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- afferma dopo la malattia di Heine-Medin
- condizioni dopo lesioni alte (cervicali) del midollo spinale
- malattie del sistema nervoso centrale, ad es.
- sindrome da ipoventilazione centrale (la cosiddetta "maledizione di Ondine")
- danno vascolare
- malattie della parete toracica, ad es.
- cifoscoliosi (curvatura della colonna vertebrale) e altre deformità del torace
- condizioni dopo un intervento chirurgico ai polmoni e al torace
- malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
- sindrome da ipoventilazione obesa (sindrome di Pickwick)
Altri motivi che indicano la necessità di utilizzare un respiratore includono:
- fibrosi polmonare
- in attesa di un trapianto di polmone e cuore
- Sindromi congenite respirazione compromessa
- stati palliativi
- insufficienza circolatoria
- fibrosi cistica
- apnea notturna (di origine centrale, ma anche casi selezionati di apnea ostruttiva)
- disturbi respiratori nel COVID-19 grave
Respiratore - rimborso
L'uso domiciliare del ventilatore, sia per bambini che per adulti, è rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale. La condizione necessaria per l'uso del respiratore è l'assicurazione sanitaria del paziente e un documento che conferma questo fatto.
I pazienti che necessitano di terapia ventilatoria possono essere segnalati dai loro medici, famiglie, operatori sanitari o di persona.
Respiratore - complicazioni della ventilazione meccanica
La principale complicanza della ventilazione meccanica è la polmonite. C'è un'incidenza dell'1% nelle unità di terapia intensiva, ma quando viene utilizzata la ventilazione meccanica, il tasso può essere fino a 20 volte superiore.
Nel caso di utilizzo di respiratori vecchio stile, è stato osservato che il principale nebulizzatore era l'habitat e la fonte di batteri Gram-negativi che infettavano gli alveoli del paziente. Attualmente, il tubo tracheale è il principale fattore di rischio.
I disturbi del sistema circolatorio includono:
- abolizione del meccanismo del torace come pompa
- tamponamento cardiaco
- alterato afflusso di sangue ai polmoni
Tra le complicazioni osservate, si osserva anche il danno polmonare, tra cui:
- pneumotorace
- enfisema
- enfisema polmonare interstiziale
- danno polmonare acuto causato da gonfiore eccessivo
La ventilazione meccanica a lungo termine ha un impatto negativo sul funzionamento dei reni, il cui lavoro è tanto più disturbato quanto maggiori sono le pressioni utilizzate nella ventilazione meccanica.
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