La riabilitazione del movimento nella sclerosi multipla è una parte molto importante del trattamento sintomatico in quanto consente di migliorare o mantenere la forma fisica. Oltre a logopedia, ergoterapia e socioterapia, è un elemento inscindibile dell'indipendenza del paziente.
La riabilitazione nella SM gioca un ruolo importante. La sclerosi multipla (SM) è una malattia del sistema nervoso centrale. Si sviluppa quando la mielina, il rivestimento che circonda ogni fibra nervosa, viene danneggiata - quindi le informazioni nel sistema nervoso centrale vengono trasmesse più lentamente, distorte o la sua trasmissione viene bloccata.
La SM è una malattia leggermente diversa per tutti. Pertanto, il programma di riabilitazione dovrebbe essere sviluppato individualmente per ogni individuo, ma tenere sempre conto della specificità della malattia e impedire al paziente di sovrallenarsi.
Nei pazienti con SM la riabilitazione motoria si basa sul fenomeno della neuroplasticità, il che significa che in caso di danno al sistema nervoso centrale si possono creare nuove connessioni nervose, e questo dà la possibilità di ripristinare le funzioni corporee perse.
Quali esercizi?
La riabilitazione fisica dovrebbe essere iniziata il prima possibile, subito dopo la diagnosi della malattia - dopo la fase di esacerbazione, e dovrebbe essere eseguita, anche quando i sintomi si sono attenuati, al fine di costruire una base, base per l'idoneità fisica e la coordinazione motoria per il futuro, e introdurre un allenamento sistematico quando non è faticoso. L'esercizio fisico sistematico e i trattamenti di fisioterapia aiutano a rimanere in forma più a lungo e proteggersi dalle contratture. I pazienti con sclerosi multipla dovrebbero fare diversi tipi di esercizio. Consigliato:
- esercizi di stretching, migliorando la flessibilità e la forza dei muscoli e la mobilità articolare,
- esercizi di equilibrio che ti aiuteranno a mantenere l'equilibrio e quindi a proteggere dalle cadute,
- esercizi di coordinazione che ti permettono di controllare la fluidità dei movimenti,
- esercizi dinamici che aumentano la forza muscolare,
- esercizi di respirazione - rafforzamento del sistema respiratorio e facilitazione del rilassamento.
Durante la riabilitazione di persone con SM, va ricordato che gli esercizi di carico dovrebbero essere eseguiti in posizione sdraiata o seduta in modo che il paziente non si stancherà troppo rapidamente. Iniziamo con alcune ripetizioni dell'esercizio, quindi prolunghiamo il tempo di allenamento. Gli esercizi dinamici dovrebbero essere intrecciati con esercizi di respirazione e rilassamento in modo che il paziente non solo non si stancherà, ma non si surriscaldi, poiché ciò influisce negativamente sulle sue condizioni. Quando compaiono i primi segni di sovrallenamento (mancanza di respiro, sudorazione, mal di testa e dolori muscolari, pulsazioni alle tempie, arrossamento o indolenzimento della pelle, sonnolenza), l'allenamento deve essere interrotto. Il malato può stancarsi, ma solo al limite della sua efficienza. Un allenamento troppo intenso può non solo scoraggiare l'esercizio, ma anche contribuire a un'altra ricaduta della malattia. Ecco perché le pause e il recupero dopo l'allenamento sono importanti.
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Chi non dovrebbe fare esercizio?
La riabilitazione non deve essere eseguita quando la malattia assume una forma acuta, quando c'è infiammazione e aumento della temperatura, quando si tratta di insufficienza circolatoria o disturbi della coscienza. Inoltre, gli esercizi non dovrebbero essere eseguiti da persone esauste dalla malattia.
Piatti collegati
La spasticità, ovvero l'aumento della tensione muscolare nelle braccia e nelle gambe, è un problema serio per i pazienti e una grande sfida per i fisioterapisti. È lo stesso con le contratture. Entrambi i disturbi hanno un impatto negativo sulla forma fisica poiché provocano dolore e immobilizzano gli arti in flessione. Se il paziente soffre di spasticità muscolare e contratture, l'esercizio dovrebbe essere programmato quando gli antidolorifici e i miorilassanti sono più attivi. Alleviare la spasticità significa rilassare i muscoli interessati e rafforzare specifici gruppi muscolari che aiutano a ripristinare i movimenti naturali. L'eliminazione della spasticità aiuta a prevenire le contratture. Per alleviarli o impedire loro di svilupparsi di più, vengono eseguiti esercizi di stretching, dinamici e di rilassamento. Fare esercizio in acqua è molto utile. Il trattamento può essere completato da massaggio ed elettroterapia. La spasticità dei muscoli degli arti inferiori è spesso utile, perché è possibile camminare o stare in piedi nonostante la grande paresi. Paradossalmente, se l'eccessiva tensione muscolare viene superata, il paziente potrebbe smettere di camminare e sarà impossibile stare in piedi. Con lesioni avanzate, i pazienti possono essere iniettati con tossina botulinica. È possibile anche il trattamento chirurgico.
Metodi di riabilitazione
La SM è una malattia progressiva che nel tempo porta alla disabilità fisica. Pertanto, lo scopo della riabilitazione è quello di minimizzare le complicanze della malattia, che includono paresi, tensione muscolare eccessiva, riduzione del range di mobilità articolare, disturbi dell'equilibrio, atassia, dolore e affaticamento rapido, disturbi del passaggio delle feci e delle urine, disturbi del linguaggio derivanti dalla disfunzione esecutiva della lingua, del palato gola, laringe), disfagia. Obiettivo non meno importante della riabilitazione è influenzare la psiche del paziente e motivarlo a lottare per mantenere la forma fisica.
I metodi di riabilitazione consigliati sono:
- riabilitazione funzionale, ovvero migliorare o mantenere la mobilità del paziente secondo le sue aspettative ed esigenze,
- chinesiterapia, ovvero trattamento con movimento, condotto da fisioterapisti qualificati,
- migliorare il priming neuromuscolare PNF (facilitazione neuromuscolare propriaorecettiva), che consente il ripristino della funzione motoria attraverso l'uso di recettori sparsi in tutto il corpo,
- ricostruzione dei movimenti umani naturali Bobath (trattamento del neurosviluppo).
Cosa succede durante una ricaduta?
La riabilitazione dovrebbe essere limitata e non forzata. Dovresti eseguire regolarmente esercizi di respirazione, perché aiutano a rilassare il corpo e prevenire le malattie respiratorie. Quando il paziente non si alza dal letto, è necessario cambiare frequentemente (ogni 2-3 ore) la posizione del corpo in modo che non si sviluppino ulcere da pressione. Il self-service può anche essere un esercizio, ovvero aiuto con il bagno quotidiano, cambio di biancheria intima, vestiti e self-catering. Gli esercizi passivi sono utili, cioè quelli in cui un terapista o un familiare esperto solleva la gamba o il braccio del paziente, o lo piega o lo torce leggermente.
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