Trapianto di cuore - indicazioni. Quanto dura la vita dopo un trapianto di cuore?

Il trapianto di cuore (trapianto di cuore) è una procedura eseguita in pazienti con danni cardiaci gravi e irreversibili che hanno esaurito tutte le opzioni di trattamento alternative. Quali sono le indicazioni per un trapianto di cuore? Quanto tempo impiega un nuovo cuore? Quanto dura la vita dopo un trapianto di cuore?

Il trapianto di cuore viene utilizzato in pazienti che hanno subito danni irreversibili e gravi al muscolo cardiaco e tutti i trattamenti tradizionali conservativi e chirurgici non apportano alcun miglioramento. Lo scopo del trapianto di cuore non è solo prolungare la vita, ma anche migliorare il benessere del paziente.

Attualmente, circa 100 trapianti di cuore vengono eseguiti ogni anno in Polonia, mentre negli Stati Uniti circa 2200. Secondo il Centro di organizzazione e coordinamento per i trapianti "Poltransplant", nel 2015 sono stati eseguiti 99 trapianti di cuore in Polonia. Si tratta di quasi un terzo in più rispetto al 2014, quando 76 di tali procedure sono state eseguite a livello nazionale. Nel 2013, ci sono stati 87 di questi trapianti e nel 2012 - 79. Il migliore è stato nel 1999-2004, quando sono stati trapiantati da 105 a addirittura 129 cuori ogni anno. Nel 2016 sono stati trapiantati 101 cuori, mentre l'elenco delle persone in attesa di un trapianto di cuore nei singoli mesi era: gennaio: 352, febbraio: 368, marzo: 360, aprile 364, maggio: 373, giugno: 372, luglio: 385, agosto: 385, Settembre: 385, ottobre: ​​389, novembre: 391, dicembre: 388.¹

Ascolta quali sono le indicazioni per un trapianto di cuore. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Trapianto di cuore - indicazioni per il trapianto di cuore

• insufficienza circolatoria

• malattia coronarica instabile senza possibilità di bypass
• aritmie ricorrenti - fibrillazione ventricolare / tachicardia ventricolare
• shock cardiogeno che richiede il supporto della circolazione farmacologica (somministrazione di catecolamine) e / o l'uso di supporto cardiaco meccanico (contropulsazione intra-aortica, supporto singolo o biventricolare)
• ricorrente, grave refrattario ventricolare alle cure standard, comprese frequenti scariche cardioverter / defibrillatore ("temporali elettrici")

Trapianto di cuore: chi può diventare un donatore?

Purtroppo, la sfida principale è il numero insufficiente di donatori. Questo è un problema estremamente grande per i pazienti qualificati per il trapianto, che spesso aspettano più di un anno per l'intervento. Tuttavia, il numero di donatori negli ultimi anni è rimasto costante, né aumentando né diminuendo. Ciò non è dovuto solo alla riluttanza della società a dare il proprio cuore. I metodi per salvare vite umane dopo gli incidenti sono migliorati in modo significativo. Giustamente, i donatori più comuni oggi sono pazienti che hanno avuto un ictus o un fallimento correlato alla neurochirurgia. Negli ultimi anni il trapianto di organi da donatori a seguito di incidenti stradali è stato molto raro.

In Polonia, i pazienti attendono un trapianto di cuore in media 14 mesi (dati del 2016)

- Il donatore ottimale è un paziente di età inferiore ai 40 anni, perché a questa età riteniamo che il paziente non abbia cardiopatia coronarica o altre patologie. Ciò che è altrettanto importante, il peso del donatore e del ricevente dovrebbe essere simile - la differenza di peso non dovrebbe superare il 10-15% - spiega il Prof. Marek Jemielity, capo della clinica di cardiochirurgia presso l'ospedale clinico dell'Università di medicina di Poznań.

Il cuore non cresce con il peso umano, ma va sottolineato che se il cuore del donatore ha lavorato e lavorato nel corpo di una donna del peso di circa 50 kg, potrebbe non essere abbastanza efficiente per far fronte al corpo del ricevente, che è un uomo di 90 kg. Naturalmente, non c'è correlazione che il donatore per una donna debba essere una donna e un uomo per un uomo. Un fattore importante da considerare è il gruppo sanguigno. Il fattore decisivo qui è il primo fattore, cioè i gruppi sanguigni di base A, B, O. Rh non gioca un ruolo in questo caso.

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Il primo intervento chirurgico è stato eseguito da Christiaan Nethling Barnard il 3.12.1967. In Polonia, il primo trapianto di cuore è stato eseguito a Łódź il 01/04/1969 dall'équipe del prof. Jana Moll, invece, è finita con un fallimento. La svolta avvenne negli anni 80. Il 5 novembre 1985, il primo trapianto di cuore riuscito in Polonia fu eseguito da Zbigniew Religa, l'allora capo del Centro provinciale di cardiologia di Zabrze, allora professore associato. Sebbene il trapianto stesso abbia avuto successo, il paziente di 62 anni è morto di sepsi due mesi dopo. Nei mesi successivi, il team del prof. Religi ha eseguito altri 4 trapianti di cuore. Il quarto di loro si è rivelato il più fortunato. Dopo 4 settimane in clinica, il paziente è stato dimesso a casa in ottime condizioni generali. Il Centro Silesiano per le malattie cardiache a Zabrze è attualmente uno dei principali centri di trapianto di cuore in Polonia.

Trapianto di cuore - controindicazioni

• ipertensione polmonare irreversibile
• concomitanti altre malattie avanzate che influenzano in modo significativo l'aspettativa di vita
• età> 70 (Mondo),> 65 (Polonia)
• malattie polmonari avanzate con ventilazione ridotta

La principale controindicazione al trapianto di cuore è l'ipertensione polmonare grave e irreversibile.

• insufficienza renale irreversibile
• insufficienza epatica irreversibile
• ulcera allo stomaco attiva (fino alla guarigione)
• diverticolosi intestinale con infiammazione (fino alla guarigione)
• diabete mellito insulino-dipendente con complicanze d'organo
• infezione attiva (controindicazioni temporanee)
• malattia neoplastica attiva o in remissione di lunghezza a seconda del tipo di tumore
• BMI per obesità grave> 30
• osteoporosi avanzata
• disturbi mentali, mancanza di collaborazione medica
• abuso di sostanze tossiche, alcol

Trapianto di cuore: quanto tempo ci vuole?

La selezione del "donatore-ricevente" è basata sul gruppo sanguigno e sull'altezza e sul peso del corpo del paziente, quindi non esiste il concetto di "coda" e l'ordine in cui i trapianti verranno eseguiti nei singoli pazienti qualificati non può essere determinato in anticipo. Quindi, il periodo di attesa varia da persona a persona; in media sono diversi o diversi mesi.

- Il donatore ottimale è un paziente di età inferiore ai 40 anni, perché a questa età riteniamo che il paziente non abbia cardiopatia coronarica o altre patologie. Ciò che è altrettanto importante, il peso del donatore e del ricevente dovrebbe essere simile - la differenza di peso non dovrebbe superare il 10-15% - spiega il Prof. Marek Jemielity, capo della clinica di cardiochirurgia presso l'ospedale clinico dell'Università di medicina di Poznań.

Ad alcuni pazienti in attesa di un trapianto di cuore viene fornito un supporto circolatorio meccanico. Molto spesso, si tratta di pompe artificiali che supportano il lavoro del ventricolo sinistro, ma alcuni pazienti richiedono anche il supporto del ventricolo destro. Tali pompe prolungano la vita dei pazienti in modo che possano sopravvivere fino a un trapianto di cuore, se c'è un donatore per loro.

Trapianto di cuore: che cos'è? Quanto tempo ci vuole?

Dopo aver tagliato lo sterno, il chirurgo rimuove il cuore malato del paziente utilizzando la circolazione extracorporea (grazie alla quale durante l'operazione viene mantenuto il flusso sanguigno nel corpo e viene fornito ossigeno al corpo), tagliandolo a livello degli atri o all'altezza dei grandi vasi che escono dal cuore. Quindi, il cuore del donatore viene cucito (collegando gli atri o i monconi di vasi simili).

La procedura richiede diverse ore e per molti aspetti non differisce in modo significativo da altre procedure di cardiochirurgia eseguite nella circolazione extracorporea.

Trapianto di cuore: quanto tempo puoi vivere con un trapianto di cuore?

Dipende dall'età del ricevente, dalla salute generale e dalle condizioni del cuore che viene trapiantato. Anche il modo in cui ci prendiamo cura del nostro cuore è molto importante: non fumare, evitare l'alcol, seguire una dieta equilibrata e sana. Anche controlli regolari sono importanti. Puoi vivere fino a 20-30 anni con un cuore trapiantato.

Trapianto di cuore - qualità della vita dopo il trapianto

Il periodo più difficile è il primo anno di vita con un cuore nuovo, ma anche con una serie di sacrifici. Naturalmente, incontriamo pazienti dopo il trapianto di cuore nella vita di tutti i giorni che reagiscono e funzionano come qualsiasi persona media. Dopo la procedura di trapianto, tuttavia, evitare grandi folle di persone, in modo da non contrarre un'infezione. Tuttavia, dopo un anno, alcuni pazienti praticano anche sport intensi come il ciclismo o la corsa. - Personalmente, non sono un sostenitore delle persone che dopo i trapianti di cuore praticano sport estremi. Tuttavia, se qualcuno ha una piena capacità cardiaca ed è un giovane che ha tutti gli altri organi funzionali, c'è lo stesso rischio di problemi cardiaci delle persone che non hanno subito trapianto di cuore - ritiene il Prof. Marek Jemielity.

Vale la pena saperlo

John McCafferty ha vissuto con il suo nuovo cuore per 33 anni, i più lunghi del mondo. Morì il 9 febbraio 2016 all'età di 73 anni. In Polonia, Tadeusz Żytkiewicz è il paziente più longevo con un trapianto di cuore. La procedura ha avuto luogo a Zabrze il 4 agosto 1987. Il paziente aveva allora 61 anni.

Il paziente più giovane in Polonia con un trapianto di cuore è Alan Rybaniec di quattro anni di Zabrze. L'operazione è avvenuta il 15 settembre 2010, quando Alan aveva 6 mesi.

Trapianto di cuore

Fonte: x-news.pl/TVN24

Terapia immunosoppressiva dopo trapianto di cuore

Dopo il trapianto di cuore, come con altri trapianti di organi, è necessario un trattamento immunosoppressivo. I sintomi che possono suggerire il rigetto includono: ridotta tolleranza all'esercizio, dispnea durante l'esercizio ea riposo, dispnea notturna, palpitazioni, svenimento e dolore epigastrico.

Il rischio di rigetto d'organo diminuisce nel tempo. È massimo nei primi 6-12 mesi e poi cerchiamo di raggiungere le concentrazioni di farmaco più elevate.

Il principio di base è quello di utilizzare le dosi efficaci più basse di farmaci immunosoppressori, il che consente l'uso di vari meccanismi di azione e riduzione degli effetti collaterali. Il rischio di rigetto d'organo diminuisce nel tempo. È massimo nei primi 6-12 mesi e poi cerchiamo di raggiungere le concentrazioni di farmaco più elevate.

Trapianto di cuore - complicazioni

Il rigetto cellulare acuto è una delle complicanze più comuni subito dopo il trapianto di cuore. un'altra complicanza è la vasculopatia da allotrapianto, nota anche come malattia vascolare del cuore trapiantato, ed è spesso equiparata al processo cronico di rigetto del trapianto di cuore.

Complicazioni tardive non cardiache in pazienti dopo trapianto di cuore:

• ipertensione
• fallimento renale cronico
• iperlipidemia
• complicazioni ossee (osteoporosi, necrosi ossea asettica)
• malattia neoplastica (malattia linfoproliferativa, cancro ai polmoni e alla pelle)
• complicanze del tratto gastrointestinale (malattie gastriche e duodenali, infiammazione della colecisti / diverticolosi del colon / pancreas, diarrea)
• iperglicemia
• cataratta, glaucoma
• bradicardia
• rigurgito tricuspidale

Dove cercare aiuto

Cliniche per trapianti di cuore in Polonia 1. Zabrze, Centro della Slesia per le malattie cardiache - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, Dipartimento di cardiochirurgia, chirurgia vascolare e trapianto Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street tel. (012) 634-16-003 Poznań, Ospedale Clinico della Trasfigurazione del Signore Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004 Varsavia, Istituto di Cardiologia. Cardinale Wyszyński Varsavia Anin, Alpejska 5. Danzica, Centro clinico accademico - Ospedale ACK dell'Accademia di medicina di Danzica tel. (58) 349 22 22

La protesi cardiaca permette al paziente di sopravvivere fino al trapianto

Fonte: x-news.pl/TVN24

Fonte:

1. www.poltransplant.org.pl

2. In attesa di un trapianto di cuore, Guida informativa ed educativa per il paziente e i suoi parenti, Zabrze 2013