La prostatectomia laparoscopica radicale è uno dei metodi di trattamento chirurgico per il cancro alla prostata. Il grande vantaggio della rimozione della prostata laparoscopica è la bassa invasività di tale operazione. Chi può essere operato in questo modo? Come viene eseguita la prostatectomia radicale utilizzando il metodo laparoscopico?
La prostatectomia laparoscopica radicale è la rimozione chirurgica della prostata con vescicole seminali, frammenti del dotto deferente e, talvolta, a seconda della valutazione del rischio di metastasi, linfonodi circostanti.
La prostatectomia radicale viene eseguita in pazienti con carcinoma prostatico confinato alla prostata o con carcinoma metastatico localmente avanzato, come introduzione al trattamento multimodale. La procedura di prostatectomia radicale viene eseguita in anestesia generale con metodo a cielo aperto, laparoscopia o con assistenza robotica.
L'urologo Łukasz Curyło della clinica SCM di Cracovia sottolinea che la scelta di un metodo di trattamento del cancro alla prostata dipende da molti fattori, è sempre preceduta da una diagnosi e da un colloquio accurati e, in ultima analisi, è una decisione individuale dei medici curanti e del paziente.
Il trattamento per questo tipo di cancro dipende, tra l'altro, da:
- l'età del paziente
- lo stadio della malattia
- disprezzo
- coesistenza di altre malattie
Ogni paziente deve essere accuratamente informato sulla natura della malattia, sulle possibili forme di trattamento e sul possibile rischio di complicanze o effetti collaterali della terapia.
Esistono molti modi diversi di trattare il cancro alla prostata: dalla supervisione attiva, attraverso la chirurgia, alla radioterapia ampiamente diffusa, fino al trattamento sperimentale minimamente invasivo, ad esempio con HIFU. Uno dei metodi di trattamento del cancro alla prostata è la prostatectomia radicale e quella eseguita per via laparoscopica è attualmente il metodo chirurgico meno invasivo.
- La laparoscopia è attualmente il metodo chirurgico meno invasivo. Le complicazioni dopo si verificano meno frequentemente rispetto al caso di chirurgia a cielo aperto, e il paziente non è esposto a un lungo periodo di convalescenza, grazie al quale riacquista rapidamente l'efficienza operativa - spiega lo specialista della clinica SCM.
Prostatectomia laparoscopica radicale: qualifica
La qualificazione per la procedura è determinata dai risultati dei test istopatologici e dal livello di PSA, cioè uno specifico antigene prostatico. Sono integrati con studi di imaging: risonanza magnetica e tomografia computerizzata e, quando possono essere coinvolte metastasi ossee, anche scintigrafia.
Prostatectomia radicale con metodo laparoscopico: corso
La procedura di prostatectomia radicale con metodo laparoscopico consiste nell'introdurre speciali dispositivi nel corpo del paziente attraverso una piccolissima incisione, di circa 10 mm, praticata nella parete addominale, appena sotto l'ombelico.
Il set di strumenti che vengono presentati in questo modo è costituito da ottiche che consentono di ingrandire gli organi su un monitor medico (telecamera laparoscopica) e da strumenti laparoscopici, ovvero speciali microtolli che consentono di incidere, tagliare, trasformare ed estrarre frammenti di tessuti malati. L'ingrandimento ottico ottenuto durante le procedure consente una preparazione molto precisa delle strutture e gli strumenti elettrochirurgici utilizzati consentono di ridurre al minimo la perdita di sangue durante la procedura.
Dopo aver eseguito le incisioni, l'accesso agli strumenti può essere effettuato senza mezzi termini con un dito o utilizzando un palloncino Gaura.Lo spazio di lavoro è riempito con anidride carbonica introdotta sotto pressione. In questo modo viene prodotto artificialmente un pneumotorace, che fornisce spazio per gli strumenti e riduce il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
La chirurgia di escissione della prostata inizia con la dissezione della sua superficie anteriore e il rilascio dalla fascia pelvica. La prostata viene quindi tagliata dal collo della vescica.
Nella fase successiva, viene preparata la sezione più lunga dell'uretra, che verrà successivamente utilizzata per connettersi con la vescica. Il chirurgo seziona anche le vescicole seminali e le estremità distali dei vasi deferenti che vengono recise e coagulate.
L'ultima e più importante parte della procedura è il ripristino della continuità delle vie urinarie, ovvero il collegamento della vescica con il moncone uretrale, che rimane dopo la rimozione della prostata. Dopo l'anastomosi viene eseguito un test di tenuta, che consiste nel riempire la vescica con una soluzione salina fisiologica.
Frammenti di tessuti malati rilasciati e tagliati, cioè la ghiandola prostatica insieme alle vescicole seminali, vengono rimossi in una sacca speciale attraverso l'apertura precedentemente allargata sotto l'ombelico.
Infine, l'anidride carbonica viene rilasciata dallo spazio operatorio, viene eseguita la sutura e viene applicata una medicazione. Il paziente ha scarichi che vengono rimossi dopo pochi giorni dall'intervento.
Prostatectomia radicale con metodo laparoscopico: controindicazioni
I limiti di base alla chirurgia sono le condizioni generali del paziente e le malattie associate, ad es.
- cardiopatia ischemica
- BPCO
- diabete
Prostatectomia radicale con metodo laparoscopico: complicanze
Le possibili complicazioni includono:
- restringimento del collo vescicale
- restringimento dell'uretra
- perdita di urina o fistola urinaria
- incontinenza urinaria
- impotenza
