La cistifellea, comunemente e erroneamente chiamata cistifellea, è una parte importante delle vie biliari. È spesso affetto da varie malattie che i pazienti equiparano al dolore al fegato. La cistifellea si trova sul lato destro dell'addome sotto le costole e il lobo destro del fegato. È collegato attraverso le vie biliari con il fegato e il duodeno.
Sommario
- Cistifellea - struttura
- Cistifellea - funzioni
- Cistifellea - innervazione
- Cistifellea - dolore dopo aver mangiato
- Cistifellea - malattie
Cistifellea (lat. vesica fellea) è un piccolo organo lungo diversi centimetri e immagazzina la bile. Di regola, è di 10 cm per 4 cm e la sua forma ricorda una pera rovesciata.
Cistifellea - struttura
La cistifellea è costituita da un fondo, corpo e collo che passa nel dotto cistico (dotto epatico comune) che collega la cistifellea con i dotti biliari.
La bile viene scaricata nel fegato tramite un tubo, la cui apertura si trova sulla papilla maggiore del duodeno (papilla di Vater).
Il regolatore del deflusso biliare è lo sfintere a bolle epatopancreatico, o sfintere di Oddi.
La parete della cistifellea è composta da tre strati:
- mucosa
- membrana muscolare
- serosa
L'organo può contenere fino a 70 ml di bile.
La cistifellea è di colore più scuro del fegato perché contiene bile ispessita.
La cistifellea è adiacente al fegato da un lato e dall'altro si trova lentamente nella cavità peritoneale, ricoperta da una sottile membrana sierosa chiamata peritoneo. Contiene terminazioni nervose sensibili allo stiramento e all'irritazione (ad esempio da sostanze prodotte nell'infiammazione).
Conoscendo l'anatomia, è possibile spiegare i meccanismi dei sintomi della malattia associati alla cistifellea e ai dotti biliari.
La cistifellea fa parte delle vie biliari, che è costituita dai dotti epatici ed extraepatici. Dopo aver unito nella cavità del fegato, i dotti epatici destro e sinistro, raccogliendo la bile dai rispettivi lobi del fegato, nel dotto biliare comune comune, entra nel duodeno attraverso il cosiddetto La verruca di Vater.
Il dotto biliare comune entra nel dotto della cistifellea (dotto cistico), dentro e fuori la bile nella cistifellea.
Dopo aver collegato i dotti epatici, il dotto biliare comune scorre all'interno del cosiddetto legamento epatoduodenale, che, oltre al dotto vescicolare, contiene anche l'arteria epatica, la vena porta, i vasi linfatici con i linfonodi ei nervi del plesso simpatico. Questo legamento si trova tra la cavità epatica (cioè il punto in cui queste strutture entrano o escono) e il duodeno.
Cistifellea - funzioni
La funzione principale della cistifellea è immagazzinare e concentrare la bile prodotta dal fegato.
Quando una persona ha fame, la bile prodotta dal fegato si trova nella cistifellea. Durante un pasto, tuttavia, la bile viene rilasciata nel duodeno.
La bile ha proprietà emulsionanti dei grassi. Grazie ad esso, il corpo è in grado di assorbire principalmente i grassi, ma anche alcune vitamine, come la vitamina A, la vitamina D, la vitamina E, la vitamina K.
Quando ci sono molti grassi nella nostra dieta quotidiana, è difficile da assimilare e la secrezione biliare è stimolata dalla colecistochinina, un ormone peptidico. È grazie a lui che la cistifellea si contrae e il suo contenuto viene espulso.
Insieme alla bile, il corpo espelle il colesterolo dannoso, gli acidi biliari, le tossine e altre sostanze di cui il corpo non ha bisogno.
Cistifellea - innervazione
L'innervazione della cistifellea proviene dal plesso epatico, che, insieme alle cellule gangliari, forma una rete attorno al collo della cistifellea.
La componente simpatica proviene dal nervo vago. L'irritazione del nervo vago provoca la contrazione della membrana muscolare follicolare e il rilassamento del muscolo sfintere del follicolo epatopancreatico.
I ramoscelli somatici scorrono dal nervo frenico destro. Nelle malattie della cistifellea e delle vie biliari, questo irradia dolore alla scapola destra.
Cistifellea - dolore dopo aver mangiato
Succede che dopo un pasto pesante sentiamo dolore sul lato destro dell'addome sotto le costole. Di solito pensiamo che il nostro fegato faccia male, ma è la cistifellea che segnala che è sovraccarico. È anche il primo segno che la cistifellea potrebbe non stare bene.
Cistifellea - malattie
Le malattie più comuni della cistifellea includono:
- colecistolitiasi
- vescicolite acuta e cronica
- cancro della cistifellea
Colecistolitiasi
Le donne soffrono di questa malattia tre volte più spesso degli uomini. Molto spesso i calcoli biliari si trovano in una persona che soddisfa i criteri del cosiddetto 4xF, cioè una donna, quarantenne, obesa, che ha partorito più volte (in inglese è: female, quarty, fat, fertile). Tuttavia, questo non è un modello che si applica a tutti i pazienti con calcoli biliari.
Non è del tutto noto il motivo per cui si formano pietre nella borsa, ma si sa qual è il meccanismo della loro formazione e cosa lo promuove. Kamica è favorita, tra gli altri:
- colesterolo alto nel sangue
- obesità
- età (i giovani molto raramente hanno calcoli biliari)
- una dieta ricca di grassi animali
- alcune malattie come il diabete
I calcoli biliari si formano spesso nelle persone che perdono peso rapidamente, ad esempio dopo trattamenti per la perdita di peso radicale o dopo un intervento chirurgico bariatrico, come la riduzione dello stomaco. Puoi anche avere una predisposizione familiare alla urolitiasi.
Infiammazione acuta della cistifellea
Di solito è causato da calcoli della cistifellea non trattati. Tuttavia, non tutte le persone con urolitiasi sviluppano un'infiammazione acuta. Colpisce il 10-20% dei pazienti.
L'infiammazione si sviluppa più spesso quando la bile non può defluire liberamente dalla vescica e quando il lume del dotto biliare è chiuso da un calcolo o dal gonfiore della mucosa vescicale.
La bile residua e le pietre irritano le pareti del follicolo, contribuendo allo sviluppo dell'infiammazione. Il follicolo diventa più grande e anche il flusso sanguigno attraverso i suoi vasi viene ostruito, il che aumenta l'infiammazione.
Se il paziente non viene trattato adeguatamente, può svilupparsi un'infezione batterica che passa attraverso il flusso sanguigno. L'infiammazione acuta è sempre accompagnata da un forte dolore che può persistere fino a 6 ore.
Infiammazione cronica della cistifellea
Può essere una conseguenza di un'infiammazione acuta. Può anche svilupparsi come complicanza della malattia dei calcoli biliari o dopo significativi errori dietetici. Il sintomo predominante è il dolore di varia intensità, che compare sul lato destro sotto le costole.
Il dolore può irradiarsi alle scapole e alla colonna vertebrale. Vale la pena sapere che i dolori possono coprire solo l'area epigastrica. Un altro sintomo sono gli attacchi di colica biliare, che si aggravano dopo aver mangiato cibi grassi, fritti, panna, torte alla crema.
L'infiammazione cronica è anche accompagnata da frequenti eruttazioni, nausea, distensione addominale e disgusto in bocca. Potresti anche vedere un leggero ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi.
I disturbi peggiorano sotto l'influenza di sforzo fisico, stimolanti, forte stress e malattie associate all'alta temperatura.
Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea è relativamente raro, sebbene rappresenti fino all'80-95% dei tumori del dotto biliare. È il quinto tumore più comune dell'apparato digerente. Questa malattia colpisce principalmente le persone di età superiore ai 60 anni, più spesso le donne rispetto agli uomini.
Il cancro della cistifellea è una neoplasia maligna rapidamente progressiva con un alto tasso di mortalità. Il cancro della cistifellea è un tumore maligno che ha origine nelle cellule epiteliali della mucosa della colecisti.
Le cause del cancro della cistifellea non sono esattamente note. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato accidentalmente quando un istopatologo esamina una vescicola rimossa a causa di urolitiasi.
I calcoli biliari nella vescica accompagnano il cancro di questo organo in circa l'80% dei casi.
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