L'obesità è una malattia cronica complicata. Sorge per molte ragioni diverse e non va via da solo senza trattamento. Non esiste una "cura miracolosa" per l'obesità. Il trattamento dell'obesità è difficile e lungo e richiede l'uso di vari metodi personalizzati per ogni paziente. Verifica quali sono le cause dell'obesità e come viene trattata in sicurezza.
Sommario:
- Obesità: la definizione di malattia dell'obesità
- Obesità: cos'è il sovrappeso?
- Obesità o sovrappeso: come controllarlo?
- Obesità - cause ambientali
- Obesità - cause psicologiche
- Obesità - cause ormonali
- Obesità - cause genetiche
- Obesità - trattamento conservativo
- Obesità - trattamento farmacologico
- Obesità - trattamento chirurgico (chirurgia bariatrica)
- Obesità: supporto psicologico per il trattamento
- Obesità: le conseguenze del mancato trattamento dell'obesità
Obesità: la definizione di malattia dell'obesità
L'obesità era considerata una malattia più di 50 anni fa. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l'ha inserito nell'elenco internazionale delle malattie e dei problemi di salute (la cosiddetta classificazione ICD10) con il codice E66. In Polonia, questo elenco è in vigore dal 1996 e ogni medico lo ha nella sua scrivania. Quando si effettua una diagnosi per un paziente, deve inserire il codice della malattia appropriato sulla scheda.
L'obesità è una delle malattie croniche più pericolose e complicate. È causato da molti fattori, i cosiddetti ambientale (es. alimentazione scorretta, scarsa attività fisica), psicologico, genetico e ormonale. Ogni paziente può averne diversi o anche una dozzina circa. Determinare i fattori che causano l'obesità è un processo lungo e richiede una diagnostica individuale per ciascun paziente e un successivo trattamento efficace di metodi e strumenti personalizzati. Inoltre, la ricerca sull'obesità continua a rivelare nuove cause che possono portare alla comparsa di questa malattia.
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Obesità: cos'è il sovrappeso?
L'obesità inizia con l'essere in sovrappeso. Ecco perché gli specialisti lo chiamano: pre-obesità o pre-obesità. Il sovrappeso è uno stato in cui forniamo al corpo cibo con molta più energia di quella di cui ha bisogno per il corretto funzionamento, compreso il metabolismo di base, la produzione di calore e l'attività fisica. Il nostro corpo "economico" ed "economico", per non sprecare questa energia aggiuntiva, inizia ad immagazzinarla sotto forma di tessuto adiposo. Ha in programma di usarlo in tempi "peggiori", quando non avrà accesso al cibo. E se quelli non vengono, le "riserve" di grasso si accumulano.
Questa "composizione" aggiuntiva di tessuto adiposo si accumula in diverse parti del corpo. Negli uomini, è più spesso sullo stomaco. Da qui il nome del cosiddetto obesità addominale, obesità come la mela. Nelle donne, il tessuto adiposo si trova solitamente intorno all'addome inferiore, ai glutei e alle cosce. Questo è il motivo per cui viene anche definita obesità gluteo-femorale, obesità di tipo a pera. Ricorda, tuttavia, che in ogni tipo di obesità, questa "riserva" di tessuto adiposo è un sintomo visibile della malattia, non la sua causa.
Il sovrappeso è uno stato in cui la spia rossa di allarme dovrebbe accendersi: qualcosa non va con il corpo! Se non iniziamo il trattamento in tempo, il sovrappeso può trasformarsi in obesità - malattia di I, II e III grado, ad es. obesità patologica.
In Polonia, circa il 70% soffre di sovrappeso e obesità. società. Tra le persone con obesità allo stadio III, ci sono sempre più persone con un BMI (indice di massa corporea) di 50 e più. Questa fase della malattia viene spesso definita obesità estremamente morbosa. Porta alla completa disabilità motoria e alla dipendenza dall'aiuto di altre persone e spesso alla morte.
Obesità o sovrappeso: come controllarlo?
Vengono utilizzati tre metodi per determinare lo stadio di sviluppo della malattia dell'obesità:
1. Determinazione dell'indice di massa corporea, ovvero BMI (Body Mass Index).
L'IMC misura la quantità di grasso corporeo nel tuo corpo. Per calcolare l'IMC, dividi il tuo peso - in chilogrammi - per la tua altezza al quadrato - in metri. Esempio: se pesi 65 kg e misura 1,70 m, il tuo BMI è - 65: (1,70 x 1,70) = 22,4. Ma attenzione, l'IMC è inaffidabile nelle donne incinte, negli atleti, nelle persone con tessuto muscolare esteso, nei bambini in crescita o negli anziani che sono difficili da determinare correttamente l'altezza.
Classificazione completa del BMI secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS):
- meno di 18,5 - sottopeso
- da 18,5 a 24,9 - peso corretto
- da 25 a 29,0 - sovrappeso
- da 30,0 a 34,9 - Obesità di 1 ° grado
- da 35,0 a 39,9 - Obesità di 2 ° grado
- over 40 - obesità di 3 ° grado, chiamata anche enorme o maligna.
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2. Misurazione del contenuto di grasso corporeo
Può essere eseguito solo con l'utilizzo di bilance speciali o dispositivi simili, già sempre più spesso reperibili negli studi medici e dietetici. Il sovrappeso viene diagnosticato quando il contenuto di grasso corporeo è del 20-25% negli uomini e del 30-35% nelle donne. Indicazioni al di sopra di queste norme significano obesità.
3. Misurare la circonferenza della vita
La circonferenza della vita è semplicemente la parte più ampia della tua pancia. Con un elevato accumulo di grasso corporeo, è spesso difficile trovare e misurare correttamente. Puoi chiedere aiuto al tuo medico e imparare a misurare. Se la tua vita è compresa tra 80-87 cm (negli uomini 90-94) - sei in sovrappeso, quando è uguale o superiore a 88 cm (negli uomini 94) - sei già obeso.
Autore: Time S.A
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Scopri di piùObesità - cause ambientali
I fattori ambientali che possono portare all'obesità sono quelli legati alla nostra vita quotidiana, compresa la vita familiare, privata e professionale. Quindi non si tratta solo di mangiare cibi che contengono troppi grassi o di evitare l'esercizio, ma di molti altri motivi che possono portare a sovrappeso e obesità di cui spesso non ci rendiamo nemmeno conto. Il loro elenco è piuttosto lungo, quindi lo abbiamo suddiviso in diverse sezioni.
La diagnosi del fattore che ha innescato l'assunzione di cibo anormale è la base di un trattamento efficace dell'obesità.
1 / Alimentazione scorretta, nonché abitudini familiari di preparazione e consumo dei pasti, tra cui:
- mangiare pasti troppo abbondanti,
- mangiare cibi con una densità energetica troppo alta (cibo che 1 g contiene una grande quantità di calorie, il più delle volte a causa dell'alto contenuto di grassi e zuccheri),
- mangiare troppo spesso i pasti senza interruzioni di 3-4 ore tra di loro,
- mangiare pasti in modo irregolare e mangiarli in mezzo, ad esempio snack dolci o salati,
- disturbi nei pasti,
- non fare colazione,
- consumare un pasto al giorno, ad esempio dopo aver terminato il lavoro,
- cenare troppo tardi - dovrebbe essere consumato entro e non oltre 2 ore prima di coricarsi,
- bere bevande zuccherate,
- non mangiare verdure,
- riluttanza a provare nuovi prodotti.
2 / Acquisti alimentari errati, inclusi:
- prodotti altamente trasformati che forniscono una grande quantità di calorie in piccole quantità,
- prodotti con conservanti, "esaltatori", coloranti artificiali,
- frutta e verdura, il cui sviluppo è stato favorito dai prodotti chimici,
- scegliere un prodotto in base al suo prezzo - non sempre, ma spesso i prodotti più economici contengono i grassi e gli zuccheri più malsani e poca fibra alimentare sana,
- soccombere a false informazioni negli slogan che pubblicizzano il cibo.
3 / Bassa attività fisica
Lo sviluppo della civiltà, compresa la produzione alimentare, i metodi di vendita e le nuove tecnologie, ha fatto sì che ci muoviamo sempre meno per "procurarci" il cibo. Non dobbiamo più cercarlo (incluso quello nel negozio), cuocerlo, raccoglierlo e persino andare al negozio per esso. Tutto quello che devi fare è attivare l'apposita applicazione sul tuo tablet o telefono, scegliere i prodotti giusti e ordinarli, e loro li porteranno a casa. E in questo modo, invece di qualche centinaio o mille passi, grazie ai quali il corpo consumerebbe energia, facciamo qualche "click" o "tocco" con il dito, che nulla ha a che fare con l'attività fisica.
4 / Stress
Ritmo di vita veloce, competizione sul lavoro o necessità di "sviluppare" uno standard adeguato da cui dipende la nostra retribuzione, la disponibilità a provvedere alla famiglia, soddisfare le esigenze nostre e degli altri, oltre ad avere un numero crescente di elementi che riteniamo essenziali per la nostra vita. Questi e molti altri fattori rendono le nostre vite sempre più stressate. Per "mangiarlo", spesso cerchiamo prodotti che ci diano un ingannevole senso di pace e un umore migliore. Ricorda, tuttavia, che ciò che ci spinge quando iniziamo a "mangiare" lo stress non è la fame, ma l'appetito. La fame è il bisogno fisiologico dell'assunzione di cibo per mantenere in vita il corpo. E l'appetito è il desiderio di mangiare qualcosa che, come dimostra la nostra esperienza, ci dà sollievo, ci dà piacere.
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Obesità - cause psicologiche
I problemi di salute emotiva o mentale possono essere sia la causa che la conseguenza dell'obesità. In quei pazienti la cui obesità è associata a fattori psicologici, la diagnosi più comune è:
- bassa autostima e mancanza di autoaccettazione,
- umore depresso o depressione - per migliorare il loro umore, i pazienti cercano dolci o alcol, che forniscono calorie aggiuntive,
- sostituire importanti bisogni emotivi con il cibo - ad es. amore, amicizia, sicurezza, riconoscimento, rispetto dell'ambiente,
- sindrome da alimentazione notturna, che si manifesta tra gli altri non mangiare la mattina, mangiare più della metà del cibo la sera e la notte, difficoltà ad addormentarsi o insonnia, nonché sonnambulismo - quando il paziente non è consapevole che si alza di notte per mangiare qualcosa,
- sindrome da alimentazione compulsiva, quando il paziente mangia grandi quantità di cibo a causa di nervosismo, ansia, tristezza, solitudine o noia e la quantità e la qualità del cibo mangiato non sono importanti per lui,
- dipendenza da cibo, i cui sintomi sono: sensazione di una compulsione interna a mangiare grandi quantità di cibo, mancanza di controllo sul mangiare, segni fisici di astinenza quando il paziente non sta mangiando, ad esempio tremando i muscoli, negando di non avere il controllo del mangiare, mangiando cibo pur sapendo che porzioni troppo grandi sono dannose per lui. Il rischio di sviluppare la dipendenza da cibo è maggiore nelle persone che lo vedono come uno "strumento" per ridurre lo stress e sono inclini a varie dipendenze in generale.
Obesità - cause ormonali
I più comuni sono i cosiddetti La sindrome di Cushing, in cui troppo cortisolo, chiamato ormone dello stress, fa sì che il tuo corpo abbia bisogno di più cibo. L'aumento di peso può anche causare ipotiroidismo, ma solo se è avanzato e non trattato. Elencando i fattori ormonali che causano l'obesità, i ricercatori di questa malattia e i medici indicano anche disturbi nell'azione degli ormoni che inviano un segnale al cervello di fame (grelina - "comandi": mangia!) E sazietà (GLP1 - "ordini": smetti, smetti di mangiare!).
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Obesità - cause genetiche
Qualche tempo fa, gli scienziati hanno riferito di aver scoperto un gene chiamato FTO che aumenta il rischio di obesità. Tuttavia, se vediamo le cause dell'obesità nella genetica, va notato che fino a 100 geni possono essere responsabili della sua formazione e l'FTO è uno di questi. Gli esperti sottolineano, tuttavia, che "ereditare" l'obesità, si tratta più di duplicare le abitudini alimentari sbagliate e i modi inattivi di trascorrere il tempo libero, notati da nonni e genitori. In tutto il mondo, ci sono stati solo 200 casi in cui il danno alla funzione di un singolo gene era la causa dell'obesità.
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Obesità - trattamento conservativo
La verità è brutale, sbarazzati delle tue delusioni - nessuna "dieta miracolosa" per 2-3 settimane o anche pochi mesi non aiuterà nel trattamento efficace del sovrappeso e dell'obesità. Per questo, è necessario cambiare in modo permanente le abitudini alimentari combinate con un aumento permanente dell'attività fisica. Questo è chiamato trattamento conservativo. Per perdere peso, devi consumare meno calorie di quelle di cui il tuo corpo ha bisogno. Ma questi importi possono variare notevolmente da persona a persona. Dipendono, tra gli altri sulla sua età, forma fisica, tipo di lavoro, gravità dell'obesità e altre malattie. Pertanto, la corretta quantità di calorie che una specifica persona in sovrappeso o obesa può assumere quotidianamente dovrebbe essere determinata da un medico in consultazione con un dietista per ottenere un effetto terapeutico benefico. Lo stesso vale per l'attività fisica. Il suo tipo e "dosaggio" devono essere adattati alle condizioni di salute, alle condizioni fisiche e al grado di obesità di ciascun paziente separatamente. Tali raccomandazioni dovrebbero anche essere stabilite dal medico insieme al fisioterapista.
Chi è un obesitologo?Un obesitologo è uno specialista nel trattamento del sovrappeso e dell'obesità
(con inglese obeso - obesità).
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Le attività e gli sport sono SICURI per tutte le persone in sovrappeso e obese:
- semplici esercizi in acqua,
- acquagym,
- nuoto,
- Camminata nordica,
- alcuni esercizi di pilates,
- ciclismo - fermo e fuoristrada.
Le attività e gli sport sono PERICOLOSI per le persone con obesità (soprattutto il cosiddetto gigante):
- steppa, zumba, tabata,
- esercizi su trampolini e macchine sospese (es. trx),
- esercizi con elementi di acrobazie,
- saltare,
- allenamento di circuito,
- arrampicata,
- sciare,
- corsa veloce o lunga distanza.
Obesità - trattamento farmacologico
Viene utilizzato principalmente nelle persone in sovrappeso e obese di 1 ° e 2 ° grado. A volte, ai cosiddetti pazienti si consiglia di assumere farmaci da prescrizione per sostenere la perdita di peso bariatrica, cioè coloro che si stanno preparando a sottoporsi a un trattamento chirurgico dell'obesità (chirurgia bariatrica) e hanno bisogno di ridurre il proprio peso a un certo livello prima dell'intervento, oppure si sono già sottoposti a chirurgia bariatrica ma hanno ripreso peso.
In Polonia sono disponibili due farmaci da prescrizione usati nel trattamento dell'obesità. Il primo aumenta il tempo in cui ti senti sazio dopo un pasto e riduce l'appetito, mentre il secondo inibisce l'assorbimento intestinale dei grassi consumati con il cibo. Il medico decide sempre sull'inclusione dei farmaci nel trattamento del sovrappeso e dell'obesità, nonché sul loro dosaggio e sul tempo di assunzione. Sfortunatamente, questi farmaci non vengono rimborsati dal Fondo sanitario nazionale, quindi il paziente sostiene l'intero costo del loro acquisto.
Obesità - trattamento chirurgico (chirurgia bariatrica)
La chirurgia bariatrica è un metodo di trattamento utilizzato nei pazienti con obesità avanzata. I pazienti con obesità di terzo grado (BMI 40+) o obesità di secondo grado (BMI 35,0 - 39,9), che hanno sofferto di complicanze dell'obesità, ad esempio diabete di tipo 2, ipertensione o malattia degenerativa, sono eleggibili per l'operazione. articolazioni. Attualmente, in Polonia vengono eseguiti tre tipi di chirurgia bariatrica: gastrectomia a manica, by-pass gastrico e il suo tipo di mini by-pass gastrico e, sempre meno spesso, inserimento di un bendaggio gastrico. Lo scopo di ciascuna di queste operazioni non è solo quello di ridurre il volume dello stomaco in modo che il paziente possa consumare porzioni più piccole, ma soprattutto di escludere la parte dello stomaco dove viene prodotta la grelina, cioè ormone della fame. Tutti e tre i trattamenti sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale.
Un metodo indiretto è l'impianto del cosiddetto palloncino gastrico. Viene utilizzato principalmente in pazienti con obesità estremamente morbosa (BMI 50+), che, in preparazione alla chirurgia bariatrica principale, devono ridurre il loro peso corporeo fino a diverse dozzine di chilogrammi.
Vale la pena saperloI trattamenti dimagranti non sono chirurgia bariatrica!
La liposuzione, ovvero la liposuzione, il GUAM, il massaggio linfatico, il dimagrimento termale GOLF e altri trattamenti contribuiscono alla riduzione del tessuto adiposo, ma funzionano principalmente in sovrappeso, perché il loro compito è modellare il corpo, rassodare i muscoli, rendere la pelle più flessibile, non curare sovrappeso e obesità.
Obesità: supporto psicologico per il trattamento
I metodi che supportano il trattamento del sovrappeso e dell'obesità includono i cosiddetti terapia comportamentale. Aiuta il paziente a modificare il comportamento alimentare, insegna le tecniche di controllo del processo alimentare, ma rafforza anche la sua motivazione a curare e aiuta a capire cos'è la malattia dell'obesità stessa e quali sono le sue conseguenze. D'altra parte, per i pazienti il cui trattamento dell'obesità è ostacolato da bassa autostima, disturbi depressivi, sindrome da alimentazione compulsiva, si consiglia di ricorrere alla psicoterapia.
Il sovrappeso e l'obesità vengono trattati gradualmente. La migliore perdita di peso è di 1 kg all'inizio del trattamento, quindi di 0,5 kg a settimana.
Obesità: le conseguenze del mancato trattamento dell'obesità
L'obesità non è solo una malattia in sé, ma provoca anche lo sviluppo di circa 50 altre malattie.
Riduzione del peso dal 5 al 10 percento. essere in sovrappeso riduce il rischio di complicanze dell'obesità e, se si sono già verificate, riduce la loro gravità.
1 / Complicazioni metaboliche dovute all'eccesso di grasso intra-addominale:
- resistenza all'insulina,
- condizioni pre-diabete che possono progredire al diabete di tipo 2,
- steatosi epatica non alcolica,
- disturbi lipidici,
- ipertensione,
- disturbi ormonali,
- danno alla funzionalità renale,
- neoplasie - ad es. del seno, dell'utero, del pancreas, del colon, dei reni, del fegato, dell'ano, della prostata e del sangue.
2 / Malattie derivanti da un carico eccessivo di grasso corporeo:
- alterazioni degenerative della colonna vertebrale e delle articolazioni del ginocchio,
- vene varicose degli arti inferiori e tromboembolia venosa,
- reflusso gastroesofageo,
- problemi polmonari (sindrome da ipoventilazione),
- ernia iatale,
- sindrome da apnea notturna.
3 / Cambiamenti emotivi che influenzano la qualità della vita del paziente:
- bassa autostima e mancanza di autoaccettazione,
- disturbi nella percezione delle dimensioni e dei parametri del proprio corpo,
- isolamento da parenti e società,
disturbi del sonno
- medicinali,
- depressione.
4 / Altri disturbi nel lavoro del corpo:
- colecistolitiasi,
- aumento del rischio di complicanze durante l'anestesia per chirurgia, complicanze postoperatorie e perinatali,
- anomalie nella struttura e nello sviluppo del feto.
Se vuoi trattare efficacemente il sovrappeso e l'obesità, devi renderti conto e accettare che:
- l'obesità è una malattia e va curata, non "combatterla" o di tanto in tanto "dimagrire" con l'ausilio di successive "diete miracolose",
- prima si scopre la causa dell'obesità e si inizia il trattamento - preferibilmente già nella fase del sovrappeso - maggiori sono le possibilità che la malattia non si sviluppi, ma ...
- ... non è mai troppo tardi per curare l'obesità,
- il trattamento dell'obesità è un processo lungo e difficile e richiede un approccio individuale a ciascun paziente, non ricette standard come "mangia di meno, muoviti di più',
- il trattamento dell'obesità deve essere effettuato da un team interdisciplinare composto da un medico, un dietologo, uno psicologo e un fisioterapista,
- la base del trattamento dell'obesità è ricevere aiuto da professionisti e una cooperazione sincera e sistematica con loro,
- se sei già in sovrappeso o sei diventato obeso, puoi ridurre il peso grazie a vari metodi, ma non ti curerai da questa malattia fino alla fine - devi solo tornare allo stile di vita che avevi prima del trattamento e riprenderesti peso in breve tempo ,
- Se vuoi avere successo nel trattamento dell'obesità, non è il tasso di perdita di peso o il numero di libbre perse che misuri, ma la durata di questi effetti e il miglioramento della tua salute e qualità della vita.
Bibliografia:
1. "Non combattere", "non perdere peso", ma - una guida per pazienti in sovrappeso e obesi "- lavoro collettivo sotto la supervisione della Prof. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, MD, PhD, Presidente della Società polacca per la ricerca sull'obesità, editore: Valeant , 2017
Poradnikzdrowie.pl sostiene un trattamento sicuro e una vita dignitosa delle persone che soffrono di obesità.
Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti di persone che soffrono di obesità.
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