Orchidectomia (asportazione del testicolo): quando è consigliata? Di cosa si tratta?

La rimozione del testicolo, o orchidectomia, è associata a un notevole disagio mentale per un uomo, ma per motivi di salute l'operazione non deve essere presa in considerazione quando è indicata. In quali casi il medico decide di amputare il testicolo?

La rimozione del testicolo (orchidectomia) o di entrambi i testicoli viene eseguita più spesso a causa della diagnosi di cancro ai testicoli, o anche solo di sospetto cancro.Perché anche in quest'ultimo caso il testicolo va immediatamente amputato. Ad esempio, non è consigliabile eseguire una biopsia, perché questo test comporta un rischio troppo alto di diffondere le cellule tumorali nei tessuti sani. Soprattutto quando si tratta di rimuovere un solo testicolo, la decisione non dovrebbe essere difficile per il paziente. Puoi vivere normalmente con uno. In linea di principio, non cambia nulla quando si tratta della sfera sessuale. L'assenza di un testicolo non pregiudica l'erezione, né interferisce con la pianificazione della prole (l'ormone sessuale maschile testosterone, oltre ai testicoli, è prodotto anche dalle ghiandole surrenali). Il numero di spermatozoi che un testicolo sano può produrre è più che sufficiente per la fecondazione. Inoltre, se qualcuno è molto interessato ai valori estetici, puoi considerare la possibilità di impiantare un impianto di silicone - una protesi testicolare. I testicoli vengono rimossi per altri motivi oltre al tumore.

Ascolta quando e perché dovresti sottoporti a un intervento chirurgico di rimozione del kernel. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Indicazioni per l'orchiectomia

• tumore testicolare in qualsiasi fase dello sviluppo e sospetto tumore
• cancro alla prostata
• tumore al seno
• trauma testicolare, infiammazione, torsione testicolare
• intervento di riassegnazione del sesso
• criptorchidismo

Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un intervento chirurgico per ridurre la produzione di testosterone. Ad esempio, il cancro alla prostata e il cancro al seno hanno un background ormonale. La loro crescita e metastasi ad altri organi è causata dal testosterone. Pertanto, la rimozione di uno o entrambi i testicoli dà ottimi risultati nel trattamento di queste malattie.

Non correlato all'ormone sessuale maschile è l'orchiectomia per torsione o trauma testicolare. Tuttavia, in linea di principio, il testicolo (o entrambi i testicoli) viene amputato profilatticamente a causa del criptorchidismo, cioè un tale difetto anatomico in cui il testicolo non scende nello scroto. Rimane nell'addome o nel canale inguinale. Ciò porta al suo surriscaldamento, che a sua volta può provocare lo sviluppo del cancro, o una produzione di sperma più lenta e indebolita, e quindi - infertilità. Di solito, tuttavia, prima che l'urologo decida di rimuovere un tale testicolo, si cerca di selezionarlo nello scroto, anche attraverso un intervento chirurgico.

Cos'è l'amputazione testicolare

Un'orchidectomia è una procedura chirurgica che ha diverse versioni, a seconda del tipo e della gravità della malattia che provoca:

• semplice orchidectomia, eseguita in caso di lesione testicolare, torsione o come conseguenza di infiammazione discendente del testicolo. L'operazione consiste nell'asportare un solo testicolo insieme all'epididimo, al dotto deferente e alla guaina biancastra.
• Orchiectomia radicale, ovvero rimozione completa del testicolo insieme all'epididimo e alle corde seminali attraverso l'accesso dalla cavità addominale (canale inguinale). Il cancro ai testicoli predispone a questo tipo di intervento chirurgico. A volte è necessario rimuovere entrambi i testicoli, che viene quindi chiamata castrazione.
• Orchidectomia sottocapsulare, cioè amputazione del testicolo stesso. Nello scroto rimangono l'epididimo, i dotti deferenti e la guaina biancastra.

Succede anche che in caso di cancro ai testicoli si possa utilizzare l'enucleazione e la resezione del tumore stesso. Tuttavia, è un'operazione che richiede un'elevata precisione e solo un team di medici molto esperto può eseguirla. C'è il rischio che l'intero tumore non venga rimosso.

Preparazione e corso della procedura

Prima di iniziare la rimozione dei testicoli, il paziente deve eseguire i seguenti test: ecografia scrotale, ECG, gruppo sanguigno, livelli di sodio, potassio e glucosio nel siero del sangue, sistema di coagulazione, HBs e anti-HCV. Due giorni prima, non devi assumere aspirina o altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Devi anche digiunare per otto ore, non puoi nemmeno bere.

Il paziente viene posto in posizione supina per l'orchidectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia subaracnoidea o generale e dura circa 30-50 minuti. Il tessuto rimosso viene inviato per l'esame istopatologico - il risultato si ottiene dopo 2-3 settimane. Dopo che il testicolo oi testicoli sono stati asportati, le protesi possono essere inserite al loro posto.

Dopo la procedura, il paziente deve rimanere in reparto per 1-2 giorni. Il secondo giorno, lo scarico (se presente) viene rimosso per drenare il sangue residuo e l'essudato sieroso. A seconda dell'ospedale, vengono applicate suture alla ferita, che deve essere rimossa dopo 7 giorni o dissolta. Per qualche tempo dopo la procedura, il paziente può lamentare dolore quando tocca le aree operate.

Se la causa dell'orchiectomia era il cancro e anche la chemioterapia è stata iniziata dopo l'intervento, va ricordato che il tentativo di avere un figlio può essere iniziato solo 2 anni dopo questo trattamento. Per 5 anni dopo la procedura, l'uomo dovrebbe anche controllarsi regolarmente per escludere una possibile recidiva del cancro.

Complicazioni dopo la rimozione del testicolo

Ogni operazione comporta alcuni rischi, e questo è anche il caso di un'orchidectomia. Un effetto indesiderato dell'amputazione testicolare può essere:

• ematoma nella cavità scrotale
• un ematoma all'inguine o un ematoma retroperitoneale (nel caso di orchiectomia radicale)
• infiammazione nella zona dello scroto, inguine
• sensazione disturbata di questo posto
• recidiva locale del tumore (da cellule rimanenti involontariamente)
• dolori fantasma

Se un uomo sviluppa sintomi preoccupanti legati a un'operazione recente subito dopo essere tornato a casa, dovrebbe consultare immediatamente un medico.

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