Il nervo trigemino appartiene ai nervi cranici. Grazie ad esso, sentiamo quando qualcuno ci tocca il viso, le fibre del nervo trigemino controllano anche i muscoli, grazie ai quali possiamo masticare il nostro cibo. La gamma di innervazione del nervo trigemino è molto maggiore: quali altre strutture ne sono innervate? Quali sono le malattie del nervo trigemino, a parte la nevralgia più nota?
Sommario
- Nervo trigemino: testicoli
- Nervo trigemino: corso e rami
- Nervo trigemino: il primo ramo o nervo ottico
- Nervo trigemino: il secondo ramo o nervo mascellare
- Nervo trigemino: il terzo ramo o nervo mandibolare
- Nervo trigemino: uno studio
- Nervo trigemino: malattie
Il nervo trigemino (lat. nervus trigeminusnervo trigemino) è il quinto e il più grande dei nervi cranici. Le sue funzioni includono sia la ricezione di stimoli sensoriali dal viso e dalla testa, sia il controllo delle attività di alcuni muscoli all'interno del cranio.
Tuttavia, questi compiti sono affrontati dalle fibre terminali del nervo trigemino - iniziano nel cosiddetto nuclei del nervo trigemino.
Nervo trigemino: testicoli
Il nervo trigemino contiene due tipi di fibre: sensoriali e motorie. I primi di questi hanno la loro origine in tre diversi nuclei: sono:
- il nucleo della banda intracerebrale (responsabile del sentimento propiocettivo)
- nucleo sensoriale principale (situato nella parte superiore del ponte, da qui l'origine delle fibre nervose che percepiscono gli stimoli tattili)
- nucleo del midollo spinale (responsabile della percezione di sensazioni come dolore, freddo o calore)
Le fibre sensoriali, che iniziano in tutti e tre i suddetti nuclei, vanno poi a tutti e tre i rami principali del nervo trigemino.
Per quanto riguarda le fibre motorie, tutti i nervi trigeminali iniziano in un unico nucleo. È il nucleo motore del nervo trigemino, che si trova nel ponte. Contrariamente alle fibre sensoriali, le fibre motorie sono solo una parte di un ramo del nervo V, il nervo mandibolare.
Nervo trigemino: corso e rami
Le fibre che compongono il nervo trigemino lasciano il cervello nella parte anterolaterale del ponte - è qui che partono le due radici del nervo V, chiamate la parte più grande (queste sono le fibre sensoriali) e la parte più piccola (costituita da fibre motorie).
Nell'area della piramide ossea temporale, entrambe le radici formano un ganglio trigemino, da cui iniziano tre rami del nervo trigemino:
- nervo ottico (V1)
- nervo mascellare (V2)
- nervo mandibolare (V3)
Nervo trigemino: il primo ramo o nervo ottico
Il nervo ottico è un nervo sensoriale che copre la parte laterale del naso e la pelle del viso (dalla fessura palpebrale verso l'alto). Corre attraverso il seno cavernoso e la fessura orbitale superiore.
I seguenti rami partono dal nervo ottico:
- nervo lacrimale
- nervo frontale (scissione nei nervi sopraorbitali e sopra-blocco)
- nervo nasociliare (da cui i rami corti partono per il ganglio ciliare, i nervi ciliari corti e lunghi e il nervo etmoide subtotale e posteriore e il nervo etmoide anteriore)
In definitiva, il nervo ottico è responsabile dell'innervazione sensoriale delle aree sopra menzionate, ma riceve anche esperienze sensoriali dalla cornea, dalla congiuntiva o dal seno frontale. Uno dei suoi rami - il nervo lacrimale - è responsabile dell'innervazione della ghiandola lacrimale.
Nervo trigemino: il secondo ramo o nervo mascellare
Il secondo ramo del nervo trigemino, cioè il nervo mascellare, è un nervo sensoriale proprio come il nervo ottico: riceve sensazioni sensoriali dal viso, e più precisamente dall'area che si estende tra il gap oculare e il gap della bocca.
Il nervo mascellare percorre il seno cavernoso fino a quando - attraverso la fossa centrale del cranio, dove si sprigiona il ramo meningeo medio che innervante la meningea - esce dal cranio attraverso l'apertura circolare.
I seguenti rami partono dal nervo mascellare:
- nervo zigomatico (diviso in nervi zigomatico-temporale e zigomatico-facciale)
- nervo infraorbitario (cattura numerosi nervi alveolari)
- nervi palatine pterigoidei
Il nervo mascellare dona alcune delle sue fibre al ganglio pterigo-palatino. Allo stesso tempo, riceve anche fibre da questa stessa bobina: queste fibre sono fibre parasimpatiche.
In definitiva, il nervo mascellare innerva sensibilmente la suddetta area del viso, e inoltre fornisce sensualmente anche il seno mascellare, i denti superiori e le gengive, nonché la gola, il palato duro e la cavità nasale.
Nervo trigemino: terzo ramo o nervo mandibolare
Il nervo mandibolare, a differenza dei due rami del nervo trigemino descritti in precedenza, è un nervo misto: contiene sia fibre sensoriali che fibre motorie. Innerva sensibilmente la zona del viso nella zona delle tempie e la zona sotto il gap della bocca, mentre il nervo mandibolare fornisce i muscoli masticatori in movimento. Non scorre attraverso il seno cavernoso, ma esce dal cranio attraverso il forame ovale.
Il nervo mandibolare cattura i seguenti rami:
- il ramo durale
- nervi temporali profondi (forniscono il muscolo temporale)
- nervo pterigoideo laterale (innerva i muscoli pterigoideo: laterale inferiore e laterale superiore)
- nervo pterigoideo mediale (responsabile dell'innervazione del muscolo pterigoideo mediale)
- nervo massetere (fornisce il muscolo massetere)
- nervo guancia
- nervo orecchio-temporale
- nervo linguale
- nervo alveolare inferiore
Due gangli sono anche collegati al nervo mandibolare: il ganglio dell'orecchio e il ganglio sottomandibolare, da cui le fibre parasimpatiche vengono consegnate ai rami di questo nervo.
Infine, oltre a ricevere stimoli sensoriali dalla suddetta gamma del viso, il nervo mandibolare innerva anche, tra gli altri, e la mucosa della guancia, dei denti inferiori e delle gengive o del padiglione auricolare.
Quando si tratta delle fibre motorie del nervo mandibolare, è grazie a loro che possiamo masticare il nostro cibo, perché forniscono i muscoli coinvolti nel processo di masticazione del cibo che mangiamo.
Nervo trigemino: uno studio
La valutazione della funzione del nervo cranico è inclusa nell'esame neurologico standard. Quando si esamina il nervo trigemino, viene valutata principalmente la sensazione facciale.
Il neurologo può utilizzare alcuni oggetti appuntiti (per valutare la percezione degli stimoli dolorosi), e inoltre può utilizzare anche dispositivi freddi e caldi (questo serve per verificare se la persona esaminata sente correttamente gli stimoli termici).
In una situazione in cui la sensazione è disturbata in alcune aree del corpo, è possibile fare ipotesi su quale ramo del nervo trigemino potrebbe essere stato danneggiato.
Ad esempio, se il paziente non sente nulla nella parte laterale del naso, potrebbe indicare un danno al nervo mascellare e se il paziente ha una sensazione soppressa nell'area della fronte, il nervo ottico potrebbe essere stato danneggiato.
L'esame del nervo trigemino comprende anche la valutazione di:
- il riflesso corneale: sono coinvolti il nervo ottico (braccio centripeto riflesso) e il nervo facciale (braccio centrifugo riflesso); in una situazione in cui, dopo l'irritazione della cornea (ad esempio con un batuffolo di cotone), il soggetto non riflette gli occhi socchiusi delle palpebre, può derivare da un danno al nervo ottico
- nervo mandibolare: al soggetto viene chiesto di aprire la bocca e di muovere lateralmente la mandibola; si osserva quindi se ci sono problemi nell'esecuzione di tale attività e si controlla anche se, ad esempio, la mandibola non devia in un modo o nell'altro
- il riflesso mandibolare: al paziente viene chiesto di aprire la bocca, quindi l'esaminatore colpisce delicatamente il mento del paziente con un martello - i muscoli masseteri dovrebbero contrarsi correttamente e la bocca dovrebbe chiudersi; se questa reazione non si verifica, il nervo mandibolare è danneggiato
Nervo trigemino: malattie
Una delle condizioni più famose che colpiscono il nervo V è la nevralgia del trigemino. I pazienti che ne soffrono sono decisamente consapevoli del peso di questo problema - è associato ad attacchi di dolore violento e molto persistente, che i pazienti a volte descrivono anche come "il peggior dolore della vita".
La causa della nevralgia del trigemino può essere un'infiammazione che coinvolge questa struttura, ma anche la pressione sul nervo da parte dei vasi sanguigni. Il problema di questa malattia non è solo che i suoi sintomi possono essere molto gravi, ma anche che possono essere provocati da fattori come parlare, lavarsi i denti, toccare le zone innervate dal nervo trigemino (anche molto delicato) o anche ... ventata.
La nevralgia del trigemino, tuttavia, non è l'unico problema che può essere correlato al quinto nervo cranico.
Un'altra malattia che può influenzare questa struttura è il neuroma trigemino, un tumore benigno che ha origine nelle cellule di Schwann (queste cellule fanno parte della guaina nervosa).
Oltre a ciò, il nervo trigemino può anche essere coinvolto in processi patologici associati alla sclerosi multipla e si sospetta che l'insorgenza di cefalea a grappolo possa essere correlata alla disfunzione del nervo trigemino.
- Paralisi del nervo facciale
- Paralisi del nervo cranico
- Paralisi di Bell
Fonti:
- Anatomia umana. Un libro di testo per studenti e medici, ed. II e completato da W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Breslavia 2010
- Neurology, editore scientifico W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varsavia 2014
- Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28 novembre 2017, Medscape
- Materiali Radiopaedia.org, accesso on-line: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
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