Il rene a ferro di cavallo (ren arcuatus) è uno dei difetti renali più comuni e la forma più comune di rene fuso. Quali sono le cause del rene a ferro di cavallo? Quali sono i sintomi di un tale difetto renale e come viene eseguito il trattamento?
Il rene a ferro di cavallo (lat. ren arcuatus, eng. rene a ferro di cavallo) è la forma più comune di rene fuso. Si forma nei primi 2 mesi di vita fetale come risultato dell'unione dei poli inferiori di entrambi i reni terminali. Si verifica in 1 bambino su 400-700 nati vivi, più spesso nei maschi. Ha spesso una vascolarizzazione insolita e complicata.
Il difetto è la connessione dei poli inferiori dei reni da parte di uno stafilococco, che può essere tessuto connettivo o più spesso parenchimale. A volte contiene calici del gruppo inferiore di entrambi o di un rene. Fino al 95% della connessione riguarda i poli inferiori del rene e solo il 5% dei suoi poli superiori.
Rene a ferro di cavallo: sintomi e diagnosi
In circa 1/3 dei casi, il decorso rimane asintomatico. Un ulteriore 1/3 dei pazienti può sviluppare sub-pielopatia, che promuove la ritenzione urinaria, lo sviluppo di infezioni del tratto urinario e la formazione di calcoli al suo interno.
A causa della moltitudine di varietà di vascolarizzazione del rene a ferro di cavallo, è possibile che a causa della pressione sull'uretere da parte dei vasi che corrono verso l'istmo, possano verificarsi nuovamente disturbi nel deflusso di urina dal rene con il successivo sviluppo di idronefrosi e calcoli renali. Spesso, uno stretto molto spesso causa anche ritenzione di urina. Circa l'80% dei bambini affetti da questo difetto presenta vari gradi di dilatazione del sistema calico-pelvico renale. Inoltre, può svilupparsi ipertensione.
Inoltre, alcuni pazienti possono sviluppare malformazioni dei sistemi scheletrico, cardiovascolare e digerente, nonché altri difetti del sistema urinario.
La diagnosi del rene a ferro di cavallo si basa su test di imaging: ecografia o urografia. L'esame urografico mostra un'immagine caratteristica del calice: raggiunge medialmente, oltre l'uretere che lo attraversa. Le foto urografiche oblique possono mostrare il decorso arcuato dell'uretere nella sezione della sua modellazione sull'istmo. Altre possibili caratteristiche radiografiche includono una rotazione imperfetta e una direzione errata degli assi lunghi di entrambi i reni che convergono verso il basso.
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A seconda delle indicazioni, il trattamento del rene a ferro di cavallo è operativo. L'operazione consiste nel separare il più possibile l'istmo e ripristinare le condizioni anatomiche corrette - il problema potrebbe essere un funzionamento errato e vasi troppo corti.
In presenza di infezioni del tratto urinario, deve essere utilizzato un trattamento antimicrobico o un trattamento profilattico.In caso di urolitiasi nell'area del sistema bacino-bacino, si applica, tra l'altro, quanto segue nefrolitotripsia percutanea - una procedura che comporta la rimozione di calcoli attraverso una fistola renale prodotta con il metodo della puntura renale. Un altro metodo di trattamento dell'urolitiasi può essere la litotripsia mediante onde ultrasoniche o ureterorenoscopia.
I difetti renali congeniti sono malattie derivanti da anomalie nello sviluppo del parenchima di questo organo nel periodo dell'organogenesi fetale o da disturbi nella vita fetale dei meccanismi responsabili di portare i reni nella loro posizione finale - lo spazio retroperitoneale. Questi difetti sono spesso causati da difetti monogenici o mutazioni cromosomiche.
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