L'uremia si manifesta in corso di insufficienza renale avanzata. I reni danneggiati non sono in grado di rimuovere i prodotti di scarto nocivi, il che porta ad un aumento della concentrazione di urea nel corpo. Quali sono i sintomi dell'uremia? Come viene trattata?
L'uremia è un complesso di sintomi che si verifica nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica. I prodotti di scarto nocivi si accumulano nel corpo, che vengono rimossi dai reni sani insieme all'urina.
Nell'insufficienza renale allo stadio terminale, la loro funzione scompare e la quantità di urina diminuisce, portando a una serie di complicazioni causate dall'aumento delle concentrazioni di urea.
Sommario
- Cos'è l'urea e come si forma
- Uremia: sintomi
- Uremia: trattamento
Cos'è l'urea e come si forma
L'urea è il prodotto finale della trasformazione di proteine e altri composti azotati, questo processo avviene nel fegato con la partecipazione di una serie di enzimi nel cosiddetto ciclo di ornitina.
In medicina, la concentrazione di urea viene testata per valutare la funzionalità renale, la tossiemia nelle persone con malattia renale allo stadio terminale, per valutare l'adeguatezza della dialisi e per diagnosticare malattie metaboliche. La norma della concentrazione di urea nel sangue è di 15-40 mg / dl.
Il suo livello è influenzato dalla capacità escretoria dei reni, dalla scomposizione delle proteine proprie del corpo, dalla quantità di proteine fornite con il cibo e dalla sintesi proteica del fegato.
- Urea come azoto ureico (BUN) - standard
L'aumento della concentrazione sierica di urea al di sopra della norma è solitamente causato da una funzione renale compromessa - anuria, oliguria (insufficienza renale acuta / cronica), meno spesso può essere il risultato di una dieta ricca di proteine o di un aumento del catabolismo delle proteine endogene del corpo, che si verificano, ad esempio, in malattie come:
- ghiandola tiroidea iperattiva
- grave malattia neoplastica debilitante
- amiloidosi
- mieloma multiplo
- gravi lesioni ai tessuti
- Ustioni
La diminuzione dei livelli di urea può essere collegata a una dieta a basso contenuto di proteine, malattie del fegato o poliuria (poliuria).
Uremia: sintomi
I sintomi dello sviluppo di uremia sono un'indicazione per iniziare la terapia sostitutiva renale sotto forma di emodialisi o dialisi peritoneale. L'aumento dei livelli di urea causa:
- diminuzione dell'appetito
- sonnolenza o irritabilità
- intorpidimento
- crampi agli arti
- mal di testa
- possono comparire nausea e vomito
- Si sviluppa acidosi metabolica, disturbi della coscienza che portano al coma uremico compreso
Gli effetti molto pericolosi dell'uremia includono anche pericardite uremica, polmone uremico e convulsioni epilettiche. Questi sono solo alcuni dei sintomi che possono causare l'aumento dei livelli sierici di urea. Indubbiamente, è una condizione pericolosa per la vita che richiede di prendere e attuare decisioni terapeutiche rapide.
Uremia: trattamento
In caso di uremia non molto intensa, e per cause reversibili, nel danno renale acuto, il trattamento è causale e sintomatico. Si raccomanda di limitare lo sforzo fisico e ridurre l'assunzione di proteine nella dieta.
Nell'uremia più avanzata, nell'insufficienza renale allo stadio terminale, il trattamento consiste nell'iniziare una terapia sostitutiva renale volta a rimuovere l'eccesso di urea dal sangue, correggere i disturbi di liquidi ed elettroliti e acido-base, rimuovere l'acqua in eccesso dall'organismo (nel caso di pazienti iperidratati, con anuria o oliguria ).
Questo può essere fatto tramite emodialisi - di solito 3 volte a settimana per 3-4 ore, il paziente rimane in una stazione di dialisi, dove il sangue viene pulito utilizzando filtri specializzati contenuti in un rene artificiale - o attraverso la dialisi peritoneale eseguita dal paziente a casa, che consiste nell'introduzione di liquido dialisi peritoneale e sua sostituzione più volte al giorno, utilizzando un catetere speciale con un'uscita sulla parete addominale.
Durante il periodo di attesa e la preparazione alla dialisi, viene utilizzato un trattamento sintomatico, che consiste nel combattere l'acidosi, correggere i disturbi elettrolitici, controllare la nausea e il vomito.
Un trapianto di rene vivente o deceduto è un'opzione di trattamento efficace. Questa procedura richiede una qualifica medica, che richiede esami molto attenti, e quindi spesso un lungo periodo di attesa per un trapianto, soprattutto nel caso di un donatore deceduto, perché richiede di trovare un donatore con il grado di compliance appropriato.
