Diuretici (diuretici) - applicazione e modalità di azione

I diuretici, o diuretici o natriuretici, influenzano la quantità di urina prodotta e il lavoro dei reni. Sono utilizzati principalmente nel trattamento dell'ipertensione, ma non solo. Controlla quali tipi di diuretici esistono e le indicazioni per il loro utilizzo. Quali sono le controindicazioni all'uso di diuretici e con quali farmaci possono interagire pericolosi.

Sommario

1. Diuretici: tipi
2. Diuretici: effetti collaterali
3. Diuretici e gravidanza
4. Diuretici: utilizzare nei bambini
5. Diuretici: controindicazioni
6. Diuretici: interazioni
7. Diuretici e dieta
8. Erbe diuretiche

I diuretici (diuretici, diuretici, natriuretici) sono preparati che aumentano la diuresi. La diuresi, d'altra parte, è il volume di urina escreta direttamente sui reni.

I diuretici stimolano l'escrezione di sodio e quindi accelerano l'escrezione di acqua.

I diuretici sono agenti molto preziosi che hanno un impatto sull'ipertensione arteriosa. Tali preparati sono chiamati farmaci antipertensivi.

Oltre a trattare l'ipertensione, sono usati per aiutare in malattie come:

• insufficienza cardiaca
• insufficienza renale
• gonfiore di varia origine
• infiammazione delle vie urinarie

Di solito sono usati in combinazione con altri farmaci.

Diuretici: tipi

Dividiamo i diuretici in:

1. Diuretici lievi - questo gruppo comprende: diuretici osmoticamente attivi, diuretici risparmiatori di potassio e inibitori dell'anidrasi carbonica

• Inibitori dell'anidrasi carbonica (diuretici a bassa efficienza) - questo gruppo include l'acetazolamide - utilizzati principalmente nel trattamento del glaucoma. Le proprietà diuretiche dell'acetazolamide durano fino a 3 giorni - dopo questo periodo cessa di avere un effetto diuretico.
• Diuretici osmoticamente attivi - utilizzati prima delle procedure diagnostiche dell'intestino crasso, utilizzati nel trattamento dell'avvelenamento e della stitichezza, nonché per ridurre la pressione intracranica e intraoculare.
• Un rappresentante di questo gruppo è il mannitolo, che agisce aumentando la pressione osmotica nel fluido extracellulare e spostando l'acqua dall'interno delle cellule al fluido interstiziale e al plasma. Aumenta l'escrezione di sodio e cloruro. Viene rapidamente escreto dal corpo.
• Diuretici risparmiatori di potassio - utilizzati principalmente nel trattamento dell'ipertensione, ma hanno un'efficacia limitata. La loro azione è quella di inibire il processo di scambio sodio-potassio nel tubulo distale del nefrone. Pertanto, questi farmaci aumentano la produzione di urina, ma non riducono i livelli di potassio. Sono più spesso usati come supplemento alla terapia diuretica con altri diuretici.

2. Diuretici moderati: tiazidici e farmaci simili ai tiazidici

Il gruppo più antico di diuretici sono i tiazidici, utilizzati nell'ipertensione arteriosa, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione arteriosa, nella cirrosi epatica, nei calcoli renali e nelle malattie renali croniche.

Nel 1957, i risultati preliminari furono pubblicati da Freis che mostravano l'efficacia antipertensiva della clortiazide. Il preparato di idroclorotiazide è apparso presto sul mercato, che ha svolto un ruolo significativo nel trattamento dell'ipertensione per diversi decenni.

Esempi di diuretici tiazidici sono l'indapamide o l'idroclorotiazide sopra menzionata. Inibiscono il riassorbimento dello ione cloruro.

Il loro effetto è quindi l'escrezione di acqua e sodio, ma purtroppo provocano anche una significativa perdita di potassio e magnesio e inibiscono l'escrezione di calcio. Inoltre, secondo la ricerca, rilassano la muscolatura liscia dei vasi sanguigni.

3. Forti diuretici - diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa sono usati per trattare:

• ipertensione
• cirrosi epatica
• rigonfiamento
• insufficienza cardiaca
• insufficienza renale acuta e cronica
• ascite

I diuretici dell'ansa sono i diuretici più potenti. Agiscono nell'ansa di Henle (parte del rene), inibendo il trasporto di ioni sodio e cloruro. Ciò aumenta l'escrezione di acqua e sodio.

Questi includono derivati ​​sulfonammide, ad esempio furosemide, e anche derivati ​​dell'acido fenossiacetico, cioè acido etacrinico.

I diuretici dell'ansa sono i farmaci di prima linea in situazioni di emergenza, quando è quasi necessario ridurre immediatamente il volume di fluido circolante nel corpo. Pertanto, molto spesso il loro uso è a breve termine.

Diuretici: effetti collaterali

Gli effetti collaterali più comuni includono:

• ritmo cardiaco anormale
• disordini gastrointestinali
• troppa perdita di potassio (ipopotassiemia) - si manifesta in un affaticamento più rapido, debolezza muscolare
• un eccessivo calo della pressione sanguigna
• carenza di magnesio (ipomagnesiemia) - provoca debolezza del corpo, spasmi muscolari dolorosi
• aumento dei livelli di acido urico (iperuricemia)
• ridotta tolleranza al glucosio, che rende difficile il controllo del suo livello nel sangue, che è particolarmente importante nei diabetici
• minzione frequente (questo può durare per diverse ore dopo l'assunzione del farmaco)
• vertigini
• disturbi della potenza maschile
• bocca asciutta

Diuretici e gravidanza

Va ricordato che i diuretici sono controindicati nelle donne in gravidanza, soprattutto nelle sue fasi iniziali. Possono causare una riduzione della quantità di liquido amniotico, che può mettere in pericolo il bambino in via di sviluppo.

Questi farmaci devono essere usati durante la gravidanza solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Sono usati solo brevemente e sotto speciale controllo medico.

Diuretici: utilizzare nei bambini

Questi farmaci possono essere utilizzati sia nei bambini che negli anziani. Tuttavia, richiedono una dose individuale e un controllo sistematico del livello di elettroliti nel corpo.

Va ricordato che indipendentemente dal fatto che il trattamento riguardi un bambino o un adulto, il dosaggio è determinato dal medico e qualsiasi variazione nella quantità della sostanza assunta deve essere preceduta da una consultazione preventiva.

Diuretici: controindicazioni

• grave insufficienza renale
• gotta
• significativo disturbo elettrolitico
• diabete, intolleranza ai carboidrati
• sindrome metabolica (chiamata sindrome X)
• grave insufficienza epatica
• gravidanza e allattamento

Diuretici: interazioni

I diuretici possono interagire con altri farmaci assunti dal paziente, pertanto è necessario informare il medico su tutti i preparati assunti, compresi quelli disponibili senza ricetta, ad esempio:

I diuretici tiazidici interagiscono:

• con farmaci antinfiammatori non steroidei (ad es. con ibuprofene) - l'effetto diuretico del diuretico è indebolito
• con glicosidi della digitale - i diuretici aumentano la tossicità dei glicosidi
• con farmaci antidiabetici: l'effetto di questi farmaci è più debole e quindi è difficile controllare il livello di glucosio nel sangue
• con alcuni farmaci antiaritmici (amiodarone, sotalolo) - nei pazienti con bassi livelli di potassio c'è un aumentato rischio di pericolose aritmie cardiache
• con sedativi e alcol - possibile ipotensione (ipotensione)

I diuretici risparmiatori di potassio interagiscono:

• con diuretici risparmiatori di potassio, farmaci e integratori contenenti questo elemento, inibitori della convertasi - aumenta il rischio di iperkaliemia
• con altri farmaci antipertensivi - intensificazione degli effetti di questi farmaci, che può portare a un calo significativo della pressione sanguigna, anche pericolosa per la vita
• con sali di litio: aumenta il rischio di tossicità da litio
• con farmaci antinfiammatori non steroidei (ad es. ibuprofene) - aumenta la probabilità di insufficienza renale acuta

I diuretici dell'ansa interagiscono:

• con antibiotici amninoglicosidici - intensificazione degli effetti nefropotossici e ototossici degli antibiotici
• con cefalosporine: aumento della nefrotossicità degli antibiotici
• con sali di litio - ad alte dosi, la tossicità di questo elemento aumenta
• con glicosidi digitalici - aumento della tossicità dei glicosidi
• con glucocorticoidi e lassativi - aumentando il rischio di ipopotassiemia
• con farmaci antidiabetici - i diuretici indeboliscono l'azione di questi farmaci

Diuretici e dieta

Le persone che assumono diuretici dell'ansa come l'idroclorotiazide o la furosemide possono soffrire di una mancanza di potassio nel loro corpo. I diuretici dell'ansa aumentano l'escrezione di ioni di potassio dai reni.

Dolori muscolari disabilitanti o crampi possono essere il risultato di una carenza di questo elemento, quindi in caso di sintomi di disturbo informate immediatamente il vostro medico, il quale potrebbe consigliare una dieta ricca di potassio e magnesio o un'integrazione con questi elementi.

Gli alimenti ricchi di potassio e magnesio sono principalmente verdure verdi, semi di legumi, banane, pomodori, succo di pomodoro, arance, noci, zucca, uva passa e barbabietole.

E nei pazienti che assumono diuretici risparmiatori di potassio, la concentrazione di ioni di potassio nel sangue può aumentare, il che è pericoloso quanto la loro carenza.

Un aumento eccessivo dei livelli di potassio nel sangue può verificarsi a seguito dell'assunzione incontrollata e simultanea di questo gruppo di farmaci, integratori e altri prodotti contenenti grandi quantità di questo minerale.

Erbe diuretiche

Le erbe diuretiche ti permettono di eliminare l'acqua in eccesso dal corpo e aiutano anche a purificarlo dalle tossine. Sono utilizzati nel trattamento di:

• alcune malattie renali (compresi i calcoli renali)
• cistite
• rigonfiamento

I diuretici naturali includono:

• ortica
• radice di levistico
• foglie di betulla
• estratto di rizoma di gramigna
• estratto di tè verde
• equiseto
• foglie di uva ursina
• radice di oncologia
• frutto del prezzemolo
• il più forte di loro - dente di leone

Uno dei loro principali vantaggi è il fatto che, se usati secondo le istruzioni, agiscono come diuretici, ma non espellono preziosi elettroliti dall'organismo, ma come tutti i rimedi naturali e farmacologici, le erbe possono causare effetti collaterali, e anche se assunte in dosi sbagliate nuocere alla salute.

Un sovradosaggio di erbe può portare a disidratazione e diminuzione del volume sanguigno. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini piccoli, le donne incinte e gli anziani.