Un coagulogramma è un test di coagulazione del sangue. Come leggere i suoi risultati?

Un coagulogramma è un esame del sangue che valuta la sua capacità di coagulazione. Un coagulogramma è uno dei test obbligatori ordinati prima dell'intervento, ma l'indicazione per la sua performance è anche il sanguinamento gastrointestinale o le mestruazioni molto abbondanti. Verificare in quali altri casi deve essere eseguito un coagulogramma, di cosa tratta il test e come leggerne i risultati.

Un coagulogramma è un esame del sangue che misura il numero di piastrine (trombociti) che aiutano la coagulazione del sangue. La conta piastrinica normale varia da 150.000 a 400.000 / mm³ di sangue. Una conta piastrinica superiore a 400.000 / mm³ di sangue indica trombocitosi. Un numero eccessivo di piastrine nel sangue le fa aderire più facilmente. Di conseguenza, possono formarsi coaguli di sangue e ostruire i vasi sanguigni. Al contrario, bassi livelli di trombociti (meno di 150.000 / mm³) di solito causano sanguinamento multiplo. Questo si chiama trombocitopenia (trombocitopenia).

Ascolta il coagulogramma o il test di coagulazione del sangue. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Coagulogramma - indicazioni per l'esame

Un coagulogramma è uno dei test obbligatori ordinati prima dell'intervento chirurgico. Vengono eseguiti anche quando vi è un giustificato sospetto di un disturbo della coagulazione del sangue, che è indicato da:

• sanguinamento prolungato dopo un infortunio
• sanguinamento dal naso ripetuto, gengive sanguinanti (ad es. quando ci si lava i denti) o tratto digerente
• periodi troppo pesanti o sanguinamento extra-mestruale
• lividi che compaiono anche dopo un trauma minore
• comparsa di ecchimosi sulla pelle e sulle mucose

Un test di coagulazione viene eseguito anche quando si sospetta una malattia del fegato e quando il paziente sta assumendo farmaci che possono prolungare il processo di coagulazione.

Inoltre, viene eseguito un coagulogramma nelle persone sottoposte a trattamento anticoagulante (anche dopo operazioni al cuore e ai vasi sanguigni, con alcune aritmie cardiache, affette da tromboembolia venosa).

Anche le donne che hanno appena interrotto la contraccezione ormonale orale e stanno pianificando una gravidanza presto dovrebbero chiedere un rinvio a un coagulogramma. Perché? L'estrogeno contenuto nelle pillole contraccettive fa sì che il sangue si ispessisca e, quindi, favorisca la formazione di coaguli di sangue.

Il prezzo di un coagulogramma in un laboratorio diagnostico privato è di circa 50 PLN.

Coagulogramma: come leggere i risultati del test?

Il test di coagulazione del sangue include i seguenti parametri:

1. Coalion-kephalin time (APTT) - il tempo di tromboplastina parziale dopo l'attivazione:

• norma: 28-34 sec. (a seconda del laboratorio)
• sopra il normale: deficit congenito di fattore VIII (emofilia A), IX (emofilia B), XI (emofilia C), afibrinogenemia, ipo e disfibrinogenemia, alcune forme di malattia di von Willebrand, presenza di inibitori della coagulazione (eparina, prodotti di degradazione del fibrinogeno, anticoagulanti circolanti)
• al di sotto del normale: la riduzione del tempo suggerisce ipercoagulabilità o errori tecnici nel prelievo di sangue

2. Il tempo di protrombina (PT), o tempo di tromboplastina, è una misura del sistema di attivazione estrinseca della protrombina

• norma: 13-17 sec. o 0,9-1,3 INR (intervallo terapeutico 2-4 INR) o 80-120 percento. (indicatore rapido)
• al di sopra del normale: deficit congenito dei fattori II, V, VII, X, malattie croniche del parenchima epatico, carenza di vitamina K, coagulazione intravascolare disseminata (CID), leucemia, uremia, malattia di Addison-Biermer
• al di sotto del normale: l'accorciamento del tempo di protrombina può indicare, tra l'altro, per trombosi e trombofilia,

3. Tempo di trombina (TT)

• standard: circa 15-20 sec.
• sopra il normale: sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, cirrosi e altre malattie del fegato, trattamento con inibitori della trombina (eparina)

4. Il tempo della batroxobina (reptylase - RT) è il tempo della coagulazione del plasma dopo l'attivazione con l'enzima simile alla trombina - reptylase

Norma: 16-22 sec.

5. Il fibrinogeno è un'α2-globulina sintetizzata nel fegato, che partecipa al processo di formazione del coagulo

• standard: 1,8 - 3,5 g / L
• sopra il normale: malattie renali (sindrome nefrosica, glomerulonefrite, sindrome emolitico-uremica), infarto e ictus, malattie neoplastiche, porpora trombocitopenica, collagenosi, uso di alcuni farmaci, compresi i contraccettivi orali

IMPORTANTE! La concentrazione di fibrinogeno è fisiologicamente elevata durante le mestruazioni e durante la gravidanza.

• al di sotto del normale: carenza congenita di fibrinogeno, malattie del fegato (epatite fulminante, cirrosi, necrosi epatica, coma epatico), sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (DIC), disturbi fibrinolitici (emorragici, post-traumatici, post-ustioni, leucemia promielocitica acuta, cancro)

6. L'antitrombina III (AT III) è una glicoproteina naturale prodotta nel fegato ed è un inibitore delle serina proteasi

• norma: attività: 75-150%
• sopra il normale: epatite virale, carenza di vitamina K, trattamento con steroidi anabolizzanti. Si verifica anche nei pazienti sottoposti a trapianto di rene
• sotto il normale: incl. danno epatico, insufficienza renale, malattia neoplastica, trombosi vascolare, embolia polmonare

Il tempo di ricalcinazione del plasma (CK), il tempo di coagulazione del plasma dopo la calcificazione, non deve essere determinato a causa della bassa sensibilità e specificità del test.

Basato su:

Diagnosi di laboratorio, sotto ed. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Università di Medicina di Danzica, Danzica 2009