L'ipocalcemia è una mancanza di calcio nel corpo. Il calcio è uno dei macronutrienti, è presente nel corpo umano in piccola quantità, ma è estremamente importante. Svolge un ruolo chiave nel corretto funzionamento di muscoli e nervi. Scopri quali sono i sintomi, quali malattie portano a questa condizione e perché e quando l'ipocalcemia può essere pericolosa per la vita.
L'ipocalcemia è una condizione in cui il livello di calcio sierico è inferiore a 2,25 mmol / L. L'ipocalcemia può essere causata da: diminuzione dell'assorbimento, aumento dell'escrezione e conseguente squilibrio ormonale.
I sintomi dell'ipocalcemia sono più evidenti nel sistema scheletrico e nervoso.
Le cause dell'ipocalcemia
La causa più comune di ipocalcemia è una quantità insufficiente di esso nel cibo, che può contribuire allo sviluppo dell'osteoporosi e, eccezionalmente, è la causa della tetania.
Altre cause meno comuni di ipocalcemia includono:
- Compromissione dell'assorbimento del calcio dal tratto gastrointestinale, causata da carenza di vitamina D o malattie correlate all'assorbimento (ad es. Sindrome dell'intestino corto) e alla digestione.
- Eccessiva deposizione di calcio nelle ossa o in altri tessuti: infiammazione acuta del pancreas che porta alla calcificazione pancreatica, uso di alcuni farmaci (ad es. Trattamento dell'osteoporosi).
- Perdita di calcio nelle urine a causa di alcuni problemi renali congeniti o diuretici.
- Carenza di vitamina D, questa vitamina è responsabile dell'aumento dell'assorbimento del calcio nel tratto gastrointestinale e ne inibisce l'escrezione. La diminuzione della sua quantità può essere causata da danni agli organi coinvolti nella sintesi di questa vitamina: fegato, reni, oltre che dalla mancanza di luce solare, essenziale nella produzione di vitamina D.La sua carenza può essere causata da alcuni farmaci o da un eccesso di fosforo.
- Ipoparatiroidismo, e quindi la carenza dell'ormone paratiroideo, quando nonostante l'adeguata quantità di calcio nel corpo, la concentrazione plasmatica è troppo bassa, perché questo elemento non viene rilasciato dalle ossa.
- Resistenza dei tessuti all'ormone paratiroideo.
Sintomi di ipocalcemia
I sintomi dell'ipocalcemia sono principalmente dovuti alla carenza di calcio biologicamente attivo nel plasma.
La riduzione della concentrazione di calcio extracellulare provoca disturbi dell'equilibrio elettrolitico e dei potenziali elettrici tra le cellule e lo spazio extracellulare. Ciò porta a uno stato in cui le cellule nervose e muscolari diventano più eccitabili.
Di conseguenza, si verifica la cosiddetta tetania ipocalcemica, i suoi attacchi si manifestano con intorpidimento e contrazioni simmetriche delle mani, degli avambracci, delle braccia, quindi del viso, del torace e degli arti inferiori.
Possono essere molto pericolosi perché se i muscoli della gola si irrigidiscono, il che è raro, può causare il restringimento delle vie aeree.
Anche una serie di sintomi caratteristici sono associati alla tetania: Chvostka e Trousseau.
Meno comuni sono anche i cosiddetti equivalenti della tetania, ovvero sintomi aspecifici che possono essere causati dall'ipocalcemia.
Appartengono a loro:
- spasmo palpebrale
- fotofobia
- visione doppia
- broncospasmo che causa un attacco d'asma
- dolore addominale
- attacco di emicrania
- svenimento
Inoltre, una carenza di calcio provoca alcuni cambiamenti nell'ECG.
Se l'ipocalcemia è cronica, i sintomi sono generalmente assenti, poiché vari cambiamenti elettrolitici provocano l'equalizzazione dei potenziali elettrici e la concentrazione di calcio ionizzato scende appena al di sotto del limite inferiore della norma.
Comunemente associata alla carenza di calcio, l'osteoporosi è una malattia del metabolismo dell'intero scheletro in cui si verifica un'eccessiva attivazione degli osteoclasti, le cellule responsabili della dissoluzione dell'osso.
Questa malattia è raramente causata da una carenza di questo elemento e la sua integrazione è principalmente finalizzata a fornire un materiale da costruzione per le ossa ricostruite.
Pertanto, il calcio è necessario nel trattamento di questa malattia, ma nei casi più avanzati, i preparati di calcio sono insufficienti ed è necessario un trattamento per rafforzare la struttura ossea o per mirare a processi metabolici anormali.
Vale la pena ricordare che l'osteoporosi è raramente associata all'ipocalcemia, perché il danno osseo è interessato e che l'osso può essere carente in queste aree e i livelli plasmatici sono generalmente normali.
Test di laboratorio per l'ipocalcemia
L'ipocalcemia viene diagnosticata sulla base dei livelli sierici di calcio ionizzato e la causa di questa condizione è più complicata.
A tale scopo, tra gli altri: creatinina (valuta la funzionalità renale), altri elettroliti: fosfati, magnesio, potassio (per valutare l'intero equilibrio elettrolitico), un enzima correlato al metabolismo osseo: fosfatasi alcalina e sostanze che influenzano il metabolismo del calcio: vitamina D e l'ormone paratiroideo.
Per valutare la quantità di calcio perso nelle urine, viene determinata l'escrezione giornaliera di questo elemento.
Trattamento dell'ipocalcemia
Una diagnosi accurata dell'ipocalcemia è essenziale perché un trattamento efficace della carenza di calcio può essere eseguito solo quando la causa della carenza di calcio è nota ed eliminata, quindi prima di tutto deve essere trattata la malattia che causa l'ipocalcemia.
Se si manifestano sintomi di tetania, vengono somministrati preparati di calcio per via endovenosa (es. Cloruro di calcio) per regolarne rapidamente la concentrazione, in caso di malattie croniche che non possono essere curate o il trattamento è a lungo termine, garantire una quantità adeguata di calcio nella dieta, utilizzare preparazioni orali e adeguate fornitura di vitamina D.
Molti fattori influenzano il metabolismo del calcio: ormoni, vitamina D, malattie del tratto gastrointestinale e dei reni. L'ipocalcemia cronica è solitamente asintomatica e solitamente richiede l'uso di integratori di calcio.
Un calo improvviso della quantità di calcio nel sangue è solitamente il risultato di un'altra malattia, si manifesta come tetania e può essere molto pericoloso a causa del rischio di ostruzione delle vie aeree.
In una tale condizione, è necessario correggere immediatamente il livello di calcio nel sangue e diagnosticare ulteriormente la causa. L'osteoporosi è raramente direttamente correlata alla carenza di calcio, ma nel trattamento di questa condizione è essenziale un apporto dietetico adeguato.
Economia del calcio
Il calcio è un elemento essenziale per la vita, non è solo un materiale da costruzione, ma è anche responsabile di molti processi vitali, soprattutto a livello cellulare.
Si stima che il corpo umano contenga circa 20 g di calcio per chilogrammo di peso corporeo, ovvero circa l'1,5% del peso totale. Il 99% di questo elemento è incorporato nell'osso nella struttura delle cosiddette idrossiapatiti, conferendo loro durezza e resistenza meccanica. Il restante 1% si trova nel plasma e in molte diverse cellule del nostro corpo, dove è responsabile dei processi enzimatici, della coagulazione del sangue, e partecipa anche alle contrazioni muscolari e all'attività nervosa, cioè alla conduzione degli impulsi.
Una dieta sana ed equilibrata ci fornisce circa 1,0 g di calcio al giorno, il 30% del quale viene assorbito nell'intestino, una quantità sufficiente per una persona sana.
Vale la pena ricordare che l'assorbimento di questo elemento è limitato da: ossalati, fosfati e acidi grassi, perché legano il calcio nel tratto gastrointestinale, impedendone l'assorbimento, mentre la vitamina D3 e le proteine hanno l'effetto opposto. Espelliamo le tracce di questo elemento nelle urine perché la maggior parte viene riassorbita nei tubuli renali.
La quantità di calcio contenuta nel nostro corpo è fortemente influenzata da: ormone paratiroideo, calcitonina e calcitriolo (la forma attiva della vitamina D3), modulano lo stato di questo elemento in vari modi regolando l'assorbimento e l'escrezione su base continuativa.
L'ultimo di questi ormoni aumenta la quantità di calcio nel corpo, la calcitonina si riduce e il parathomorn provoca il rilascio di questo macronutriente dalle ossa, grazie al quale aumenta la sua concentrazione plasmatica.
Inoltre, il contenuto di calcio è influenzato da: gliocorticosteroidi, ormone della crescita, estrogeni e la cosiddetta proteina simile all'ormone paratiroideo (PTHrP).
La corretta concentrazione di calcio nel siero è 2,25-2,75 mmol / l, ricorda che è solo l'1% circa del calcio contenuto nel nostro corpo, metà del quale è biologicamente attivo - è sotto forma di ione, il resto è correlato a proteine plasmatiche ed è una sorta di riserva.
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