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La furosemide (furosemide) è un composto chimico organico del gruppo dei sulfonamidi, appartenente al gruppo dei diuretici dell'ansa (funziona nell'area dell'ansa del nefrone - la cosiddetta ansa di Henle, da cui il nome del gruppo). Come funziona la furosemide? Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per la somministrazione di furosemide? Quali interazioni possono verificarsi con la furosemide?
Sommario
- Furosemide: indicazioni per l'uso
- Quando non dovresti usare la furosemide?
- Furosemide: effetti collaterali
- Quando dovresti prestare particolare attenzione alla furosemide?
- Furosemide: interazioni
- Furosemide: overdose
La furosemide è una sostanza la cui funzione è quella di inibire il riassorbimento del cloruro e degli ioni sodio. Grazie a ciò, l'escrezione di questi elementi con l'urina viene intensificata e, quindi, il volume di acqua escreta aumenta.
Furosemide: indicazioni per l'uso
L'azione della furosemide viene utilizzata nel trattamento di malattie come:
- Sindrome nevrotica
- cirrosi
- insufficienza renale acuta e cronica
- ipertensione tiazidica resistente
- grave insufficienza circolatoria
- ipercalcemia
Viene anche utilizzato nel tentativo di prevenire e ridurre gli effetti dell'edema cerebrale.
Furosemide viene somministrata a bambini e adulti in caso di edema causato da insufficienza cardiaca congestizia, malattie renali e cirrosi. Negli adulti, questo farmaco viene somministrato anche in combinazione con altri farmaci in caso di ipertensione.
Inoltre, può essere utilizzato per aumentare l'eliminazione dei farmaci da parte dei reni in caso di intossicazione dell'organismo.
In medicina viene utilizzato anche (compresa un'adeguata idratazione) in caso di ipernatriemia o ipercalcemia.
L'inizio dell'effetto diuretico della furosemide si verifica circa 0,5-1 ora dopo l'ingestione orale e di solito dura 6-8 ore.
Sfortunatamente, l'effetto antipertensivo si verifica solo dopo diversi giorni di uso regolare.
Quando non dovresti usare la furosemide?
La furosemide non deve essere utilizzata in presenza di malattie come:
- anuria o insufficienza renale con anuria
- ipovolemia o disidratazione
- grave iponatremia
- grave ipopotassiemia
- pre-coma o coma associato a encefalopatia epatica
Non può essere utilizzato nelle donne durante l'allattamento o in gravidanza, a meno che il medico non lo ritenga necessario (ma in questo caso si tratta di solito di un trattamento a breve termine sotto stretto controllo).
In ognuna di queste situazioni, è il medico che, dopo aver eseguito gli esami e il colloquio, tenuto conto dei rischi e dei potenziali benefici, decide di includere la furosemide nella terapia.
Furosemide: effetti collaterali
La furosemide appartiene ai diuretici dell'ansa e questi possono causare disturbi elettrolitici: carenze di magnesio, sodio, potassio, cloro e calcio.
La furosemide, assunta in dosi troppo elevate, può causare disidratazione.
Se assunto senza la raccomandazione di un medico, può causare ipotensione ortostatica e collasso.
Inoltre, la preparazione può causare:
- debolezza
- deficit uditivo temporaneo
- vomito
- nausea
- vertigini quando si cambia la posizione del corpo
- aumento dei livelli di acido urico e peggioramento della gotta
- aumenti transitori della creatinina nel sangue, del glucosio e del colesterolo
- Mal di testa
Quando dovresti prestare particolare attenzione alla furosemide?
Alcune malattie possono costituire una controindicazione all'uso di questa sostanza o un'indicazione a modificare il dosaggio a causa di possibili interazioni ed effetti collaterali, ad esempio:
- Prima di iniziare il trattamento con furosemide, il medico consiglia di monitorare costantemente gli elettroliti nel sangue e la pressione sanguigna
- nei pazienti con ridotta minzione o ingrossamento della ghiandola prostatica, può esserci un aumento del rischio di ritenzione urinaria acuta
- se si verifica cirrosi epatica, il trattamento con furosemide deve essere iniziato in ospedale, sotto stretto controllo medico
- la furosemide può causare danni alla secchezza, in particolare l'acufene; questi danni possono essere temporanei o permanenti
- l'uso di furosemide in pazienti con cirrosi che stanno assumendo corticosteroidi sistemici concomitanti o corticotropine (ACTH) può causare o peggiorare l'ipopotassiemia già esistente
- nelle persone allergiche alle sulfonamidi, il preparato può causare alterazioni della pelle, per esempio
- nelle persone con diabete, la furosemide può aumentare i livelli di glucosio nel sangue
Furosemide: interazioni
La furosemide può causare improvvise cadute di pressione nelle persone che assumono farmaci antipertensivi o altri preparati che, sebbene utilizzati per uno scopo diverso, possono anche abbassare la pressione sanguigna. Questi sono, tra gli altri Inibitori della monoamino ossidasi MAO, alcuni antidepressivi, sedativi, sonniferi, neurolettici, barbiturici, oppioidi). Tali picchi di pressione possono essere pericolosi per la salute e la vita.
Il preparato può ridurre l'efficacia dei farmaci antidiabetici orali e dell'insulina. Potrebbe essere necessario modificare il dosaggio.
Il farmaco aumenta l'effetto tossico degli antibiotici aminoglicosidici (soprattutto neomicina e vancomicina) e l'effetto nefrotossico delle cefalosporine (soprattutto cefalexina).
L'uso della furosemide in parallelo con i sali di litio è sconsigliato. Se necessario, il medico riduce le dosi di entrambe le preparazioni.
Questa sostanza può influenzare l'azione dei miorilassanti concomitanti, nonché aumentare la tossicità e la potenza dei salicilati.
I diuretici devono essere assunti con cautela con farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS possono ridurre le proprietà antipertensive dei diuretici. Questo, a sua volta, può portare a un rischio di danni ai reni e problemi ai reni. Soprattutto se la persona soffre anche di insufficienza renale.
L'uso parallelo del preparato con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) aumenta il rischio di ipotensione. Pertanto, il medico può raccomandare di ridurre la dose 2-3 giorni prima di iniziare il trattamento con ACE inibitori o di interrompere l'uso di diuretici.
Durante il trattamento, i livelli di elettroliti (specialmente potassio, calcio e magnesio), creatinina, urea, parametri acido-base devono essere monitorati abbastanza frequentemente e livelli di glucosio nel sangue e nelle urine nei pazienti diabetici.
La furosemide può anche causare:
- visione offuscata
- vertigini
- sonnolenza
Furosemide: overdose
I sintomi del sovradosaggio di furosemide sono correlati all'effetto diuretico. Appartengono a loro:
- alcalosi metabolica
- disidratazione
- ipotensione
- ipopotassiemia
- squilibrio elettrolitico
- riduzione del volume sanguigno circolante
Il trattamento si basa sulla reidratazione che porta ad un aumento del volume sanguigno nel corpo e al ripristino della carenza di elettroliti.
L'emodialisi, purtroppo, non accelera l'escrezione di furosemide dal corpo.
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