Melanoma: cause, sintomi, trattamento

Il melanoma è un tumore della pelle che è ancora difficile da trattare in modo efficace. Il ruolo più importante nella lotta contro di esso è svolto dalla prevenzione e dalla diagnosi precoce della malattia, che aumentano significativamente le possibilità di cura. Quali sono i sintomi del melanoma? Come viene trattata?

Sommario

1. Melanoma: fattori di rischio
2. Melanoma: sintomi
3. Melanoma: tipi
4. Melanoma: diagnosi
5. Melanoma: fasi
6. Melanoma: trattamento
7. Melanoma cutaneo diffuso (generalizzato): trattamento
8. Melanoma: terapia adiuvante
9. Melanoma: prognosi

Melanoma (melanoma maligno, latino. melanoma maligno) è un cancro della pelle, della mucosa o del rivestimento uveale dell'occhio che ha origine dai melanociti. Contrariamente alla credenza popolare, la maggior parte dei melanomi, anche in pazienti con più nei, insorge de novo, cioè non sulla base di un nevo pigmentato preesistente, ma su una pelle sana.

Gli specialisti avvertono che l'incidenza del melanoma sta aumentando sistematicamente in tutto il mondo: c'è un aumento annuale dell'incidenza di questo cancro del 3-7% (in Polonia, 2,6% per gli uomini e 4,4% per le donne). Naturalmente, questo è in parte correlato a una maggiore rilevabilità e consapevolezza del pubblico, ma molto probabilmente è anche correlato a una maggiore esposizione alle radiazioni ultraviolette naturali e artificiali.

Il melanoma è una neoplasia di alto grado: può metastatizzare ai linfonodi vicini e alle metastasi distanti (comprese altre aree della pelle, dei polmoni, del fegato).

C'è un aumento sistematico della morbilità e mortalità del melanoma in Polonia. Negli ultimi 10 anni, c'è stato un aumento del 74% nei nuovi casi di melanoma. Nel nostro Paese 3,5mila persone ogni anno soffrono di melanoma.persone, con circa il 40% di tutti i casi di questo cancro rilevati dai medici di base.

È possibile che il melanoma sia il 4 ° in Polonia in termini di incidenza del cancro, con la media europea al 6 ° posto. Sfortunatamente, quasi la metà dei pazienti muore perché cerca un aiuto specialistico troppo tardi.

L'area in cui si verifica il melanoma è correlata all'età. Nei giovani di solito si manifesta sul petto (uomini) o sulla parte inferiore delle gambe (donne). Nelle persone anziane, è più comune sul viso. Il melanoma nel tronco raggiunge il suo picco di incidenza nella quinta e sesta decade di vita e nella regione della testa e del collo nell'ottava decade.

Le persone sane sotto i 40 anni che non presentano nei fastidiosi dovrebbero sottoporsi a test cutanei ogni tre anni. Ogni anno più vecchio. Se qualcuno ha molti nei, dovrebbero essere controllati ogni tre mesi.

Il melanoma è un cancro ancora difficile da trattare in modo efficace. Pertanto, il ruolo più importante nella lotta contro di esso è la prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie della pelle. Se la malattia viene diagnosticata precocemente, le possibilità di guarigione sono molto buone. Sfortunatamente, ci sono momenti in cui la malattia ritorna, spesso indicando che la cura era evidente.

Il rischio e il tempo di comparsa delle metastasi del melanoma dipendono dallo spessore del tumore primario. Se il tumore ha uno spessore <1,5 mm, la metà dei pazienti sviluppa metastasi entro 26 mesi. Se lo spessore è> 4 mm, metà dei pazienti svilupperà metastasi entro 10 mesi. I melanomi originati da macchie di lenticchie e diffusi superficialmente hanno la prognosi migliore, i peggiori - nodulari, incolori e quelli che si sviluppano durante la gravidanza e il puerperio.

La prognosi dei pazienti peggiora nelle forme avanzate di melanoma - i tassi di sopravvivenza a 5 anni in Europa variano, a seconda della fonte, dal 41% al 71% nella fase regionale e dal 9% al 28% nella fase generalizzata.

Melanoma: fattori di rischio

La maggior parte dei melanomi, anche in pazienti con più nei, insorge de novo, cioè non sulla base di un nevo pigmentato preesistente, ma su pelle sana.

Solo il 25-40 percento dei melanomi si sviluppa in combinazione con un nevo melanocitico. Tuttavia, si stima che le persone con più di 50 nevi melanocitici abbiano un aumento di 5 volte del rischio di melanoma rispetto alle persone con meno di 10 nei.

I filtri solari non proteggono dal melanoma, ma - paradossalmente - aumentano il rischio della sua comparsa per il fatto che aumentano il tempo di esposizione alle radiazioni.

I fattori che contribuiscono alla comparsa del melanoma includono:

• esposizione eccessiva alle radiazioni UVA e UVB, sia solari che artificiali (solarium)
• elevata esposizione cumulativa al sole, scottature solari durante l'infanzia e l'adolescenza
• età e sesso: le donne sono più a rischio e il rischio aumenta con l'età
• fenotipo della pelle chiara: carnagione chiara, capelli e occhi chiari, presenza di lentiggini, scottature solari facili
• il verificarsi di melanoma nei parenti di primo e secondo grado
• precedente presenza di melanoma nello stesso paziente: circa il 5-10% delle persone con precedente melanoma lo svilupperà di nuovo
• la presenza di altri tumori della pelle non melanomatici, compreso il carcinoma a cellule basali, il carcinoma a cellule squamose
• sindrome delle talpe displastiche
• un gran numero di nevi pigmentati (melanocitici) e grandi nevi pigmentati congeniti
• pelle pergamena (xeroderma pigmentoso) - Rischio 100 volte maggiore
• elevato status socioeconomico
• immunosoppressione e trapianto di organi
• esposizione iatrogena alle radiazioni ultraviolette con psoraleni - fotochemioterapia (PUVA)
• possibilmente radiazioni ionizzanti

Melanoma: sintomi

Prima di tutto, qualsiasi cambiamento nelle voglie già esistenti - pigmentato scuro, blu, bluastro, nero e anche incolore - dovrebbe causare preoccupazione. La consultazione con un medico (oncologo, chirurgo oncologo, dermatologo) dovrebbe essere stimolata dalla comparsa, tra gli altri, di:

• ispessimento
• arrossamento intorno alla voglia
• prurito
• sanguinamento
• ingrandimento
• cambiamenti di colore
• cambiamento di forma

Tali cambiamenti all'interno del nevo che destano preoccupazione oncologica sono indicati dagli specialisti con l'abbreviazione ABCD, dove:

• A (dall'inglese asimmetria) è l'asimmetria, cambiando la forma della voglia da rotonda ad asimmetrica
• B (da. confine) sono ruvide o frastagliate
• C (dall'inglese colore) è un colore, cioè un cambiamento di colore, ad es. scurimento, schiarimento o colori diversi su uno stigma
• D (dall'inglese diametro) è la dimensione: qualsiasi segno di nascita più grande di 6 mm di diametro deve essere attentamente esaminato

A volte un sintomo aggiuntivo è incluso nel sistema ABCD: E (elevazione) - migliorando la superficie sopra il livello dell'epidermide circostante.

Come riconoscere il melanoma?

Nel caso del melanoma, la prognosi dipende dal tipo clinico, dalla profondità dell'infiltrazione cutanea e dal fattore più importante: lo spessore della lesione (profondità di infiltrazione secondo Breslow).

Va aggiunto che i melanomi sottili (<1 mm di spessore secondo Breslow) non formano un ispessimento palpabile rispetto alla pelle normale in prossimità della lesione. Recentemente, è stato suggerito che l'allargamento del diametro della lesione (estensione o evoluzione) è più importante del potenziamento della lesione primaria.

Se noti cambiamenti fastidiosi, consulta un dermatologo - purtroppo è necessario un rinvio. Se la voglia inizia a prudere, sbucciarsi, sanguinare o filtrare da essa, puoi andare direttamente alla clinica di oncologia più vicina - quindi non è necessario un rinvio.

>>> Fai il test per vedere se sei a rischio di melanoma

Il melanoma può, anche se molto raramente, essere accompagnato da sindromi paraneoplastiche:

• pelle - dermatomiosite, vitiligine, sclerodermia sistemica, pemfigo paraneoplastico, melanosi, acanthosis nigricans
• retinopatia oculare correlata al melanoma ( retinopatia associata al melanoma)
• ematologico - reazione leucemica, eosinofilia, neutropenia
• metabolico - ipercalcemia, sindrome di Cushing, artrosi ipertrofica
• neurologico - polineuropatia demielinizzante cronica

Melanoma: tipi

Ci sono 40 tipi di questo cancro sotto il nome di "melanoma". Nel 60 percento di loro è noto il genotipo del tumore, che consente ai medici di scegliere la forma di terapia più efficace. Gli specialisti distinguono i seguenti tipi di melanoma (classificazione OMS):

• melanoma a diffusione superficiale (SSM, melanoma a diffusione superficiale) - si verifica più spesso, si stima che rappresenti circa il 60% dei casi
  
  
• melanoma che si verifica in una macchia di lenticchia (un cambiamento della pelle marrone chiaro) chiamato melanoma lentiginal (LMN, melanoma maligno da lentigo) - si stima che costituisca fino al 20% dei casi, relativamente lievi, che si sviluppano per molti anni, principalmente negli anziani; il punto di partenza sono macchie piatte di colore caffè e latte, con contorni irregolari e distribuzione irregolare del colorante, un diametro da alcune a diverse dozzine di millimetri, principalmente sul viso e in luoghi esposti, il primo sintomo di malignità è la formazione di noduli palpabili
  
  
• melanoma nodulare (NM, melanoma nodulare) - si stima che rappresenti circa il 5% dei casi, si tratta di un nodulo scolorito, in rapida crescita che ulcere, si sviluppa principalmente sulla testa, schiena e collo, è più comune negli uomini, metastatizza abbastanza rapidamente, il periodo di sopravvivenza di 5 anni è (nonostante il trattamento) circa il 30 percento
  
  
• melanoma delle parti distali degli arti, subungual, subungual melanoma degli arti (ALM, melanoma lentiginoso acrale)
  
  
• melanoma del nevo blu melanoma derivante da nevo blu)
  
  
• Melanoma da voglie (voglie) melanoma che insorge in un nevo congenito gigante)
  
  
• melanoma simile a una talpa melanoma nevoide)

Melanoma: diagnosi

La cosa più importante è l'auto-monitoraggio della pelle: quando si verifica uno qualsiasi dei cambiamenti ABCD (E), è necessario consultare un medico. La valutazione iniziale viene eseguita con un dermatoscopio, un dispositivo ottico che visualizza i cambiamenti più profondi nella voglia. Se si sospetta il melanoma, il medico rimuove l'intero nevo con un margine di pelle sana e il frammento rimosso viene sottoposto all'esame istopatologico, che determina il tipo di tessuto malato e il grado di avanzamento della malattia.

Un altro esame è la cosiddetta ecografia. area linfatica regionale, che mostra se non ci sono metastasi nei nodi. Quando il test non fornisce una risposta chiara, il linfonodo sentinella viene rimosso, il primo linfonodo sul percorso dei vasi linfatici dal tumore al sistema linfatico.

Ulteriori test per valutare l'avanzamento del melanoma includono:

• esami del sangue di base (emocromo completo, esami del fegato, attività della lattato deidrogenasi - LDH)
• Radiografia del torace nelle viste anteriore e laterale posteriore
• ecografia addominale
• possibilmente ecografia dei linfonodi regionali

La diagnostica estesa - esami TC o PET - viene eseguita in pazienti con diagnosi di melanomi cutanei di stadio III (soprattutto in presenza di metastasi linfonodali cliniche) o metastasi isolate a organi distanti, mentre in caso di metastasi linfonodali inguinali è consigliato un esame TC pelvico .

Nei pazienti con metastasi di melanoma ai linfonodi o alla pelle da un sito primario sconosciuto, viene ricercata qualsiasi lesione primaria esistente (o precedentemente rimossa senza esame istopatologico) (specialmente sul cuoio capelluto, sulle mucose).

Melanoma: fasi

Lo stadio del melanoma è indicato nella classificazione TNM:

• T - focus primario, cioè lesione cutanea
• N - indica la presenza di metastasi linfonodali
• M - definisce il verificarsi di metastasi a organi distanti

I diversi passaggi della scala TNM, con cui i medici scelgono il trattamento migliore e determinano la prognosi, significano:

• grado 0 - carcinoma in situ, cioè una forma che non supera l'epidermide e non è infiltrante
• Grado I - in questa fase non ci sono linfonodi coinvolti, nessuna metastasi e il tumore, se ulcerato, non supera 1 mm di spessore e se non c'è ulcerazione, allora non supera 2 mm
• stadio II - il melanoma si verifica solo localmente; questo grado è diviso in 3 gradi, a seconda dello spessore della lesione primaria:
  A - lesione con ulcerazione fino a 2 mm di spessore e lesione non ulcerata fino a 4 mm
  B - lesione con ulcerazione fino a 4 mm di spessore, senza ulcerazione può essere più grande
  C - lo spessore della lesione con ulcerazione supera i 4 mm
• stadio III - metastasi ai linfonodi regionali; è importante determinarne il numero e il tipo di infiltrazione
• Stadio IV: lo stadio più avanzato della malattia, in cui si verificano metastasi in organi distanti come i polmoni o il fegato.

Inoltre, le scale per valutare la profondità dell'infiltrazione del melanoma svolgono un ruolo importante nella diagnosi del melanoma. Quelli sono:

• Scala di Breslow

Stadio I - profondità di infiltrazione <= 0,75 mm
Fase II - profondità di infiltrazione 0,76-1,5 mm
Stadio III - profondità di infiltrazione 1,51-3,99 mm
Stadio IV - profondità di infiltrazione> = 4 mm

• Scala di Clark

Grado I: l'infiltrazione è limitata all'epidermide
Fase II: infiltrazione che occupa lo strato papillare superiore della pelle
Stadio III: infiltrazione che copre l'intero strato papillare
Stadio IV: infiltrazione che occupa lo strato reticolare della pelle
Grado V: l'infiltrazione coinvolge il tessuto sottocutaneo

Le fasi cliniche del melanoma sono presentate nella tabella seguente:

Alla diagnosi, il melanoma cutaneo è una lesione locale nell'80% circa dei pazienti ed è caratterizzato da un rischio di recidiva molto basso (3-15%). La fase di avanzamento regionale si verifica principalmente in circa il 15%, mentre la fase di generalizzazione - in circa il 5% dei pazienti.

Melanoma: trattamento

I costi indiretti annuali totali del melanoma (impatto negativo della malattia sull'attività professionale) ammontano a circa 250 milioni di PLN (tenendo conto dello sconto, ovvero un valore attuale inferiore dei costi futuri, normalmente espresso come tasso standard del 5% annuo) o circa 380 milioni di PLN (senza sconto). La stragrande maggioranza dei costi indiretti deriva dalla mortalità prematura nel periodo di prepensionamento.

Il melanoma è al 20 ° posto in termini di numero di morti per cancro in Polonia, con la media europea al 17 ° posto!

Il primo passo nel trattamento del melanoma è la chirurgia. Consiste in un'asportazione radicale del tumore con un margine di cute sana largo 1 cm per melanoma fino a 2 mm di spessore.

Quando lo spessore dell'infiltrazione è maggiore di 2 mm, vengono rimossi 2-3 cm di cute sana, con un margine maggiore di due centimetri riducendo il tasso di recidive locali ma non migliorando i tassi di sopravvivenza. Il chirurgo deve anche rimuovere la fascia superficiale per assicurarsi che non rimangano cellule tumorali al suo interno.

Se i linfonodi sono ingranditi, verranno rimossi anche loro. Nel caso di piccoli tumori, la fascia non viene rimossa, viene valutato solo il nodo sentinella, cioè il primo nodo nel percorso dei vasi linfatici che porta dal lato del tumore verso il sistema linfatico regionale. La fase successiva dell'operazione è chiudere la ferita. Se il chirurgo ha dovuto rimuovere molta pelle, è necessario un innesto cutaneo, che di solito viene prelevato dalla coscia.

In forma avanzata - quando il melanoma ha attraversato la barriera pelle-epidermica ed è entrato nei linfonodi o in altri organi (melanoma disseminato) - oltre alla chirurgia, è richiesto un trattamento di supporto. A seconda delle condizioni del paziente, vengono utilizzati i seguenti:

• chemioterapia
• immunoterapia
• radioterapia

Gli ultimi anni hanno portato una svolta nel trattamento dei melanomi. La ragione di ciò è stata la scoperta della relazione tra la mutazione del gene BRAF e la progressione del melanoma. Questa conoscenza ha consentito lo sviluppo di un trattamento mirato molecolarmente che prevede il blocco della proteina anormale codificata dal gene mutante BRAF. Questo gene è presente in più della metà dei pazienti con melanoma. Un nuovo medicinale (vemurafenib) agisce chiudendo la porta alle cellule tumorali: non possono nutrirsi e morire programmati. Grazie a ciò, il tumore non diventa più grande. La terapia è efficace nel 90 percento. malato.

• chemioterapia di prefusione

La chemioterapia di perfusione isolata degli arti viene utilizzata quando si sono verificate metastasi nella pelle o nel tessuto sottocutaneo, ma a più di 2 cm dal bordo del tumore primario. La terapia consiste nella somministrazione di grandi dosi di farmaci antitumorali all'arto isolato dalla circolazione sistemica.Quindi l'arto viene riscaldato a 41-42 ° C, il che gli consente di distruggere le cellule tumorali.

• radioterapia

La radioterapia viene utilizzata per trattare i melanomi quando il paziente non può (o non vuole) sottoporsi a un intervento chirurgico e come trattamento locale quando la chirurgia radicale non è possibile.

La radioterapia viene utilizzata anche come trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico quando si sospetta che il tumore non sia stato completamente rimosso per motivi tecnici. È anche un metodo di trattamento palliativo quando si sono verificate metastasi ossee.

Nel melanoma del bulbo oculare, la radioterapia è un trattamento adiuvante. Nei melanomi, la chemioterapia non viene utilizzata di routine come trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico. Il motivo è la scarsa efficacia della chemioterapia tradizionalmente utilizzata. Se un medico decide di somministrarlo, di solito lo fa per alleviare i sintomi del cancro nelle fasi avanzate della malattia.

• terapia mirata

La terapia mirata suscita grandi speranze tra i pazienti con metastasi e tra i medici stessi. I farmaci moderni funzionano in molti modi. Possono neutralizzare la proteina mutante BRAF e quindi arrestare la crescita delle cellule tumorali. Possono anche fermare la malattia derivante da mutazioni nel gene C-kit inibendo le sue proteine ​​che segnalano la crescita cellulare.

Nella moderna oncologia, è anche possibile combinare nuovi farmaci con quelli utilizzati con successo in altri tipi di cancro e ottenere l'effetto esplosione a due stadi. Un tale cocktail stimola le cellule immunitarie del corpo, che combattono attivamente il cancro e allo stesso tempo distruggono le cellule tumorali esistenti.

Avvertimento! L'immunoterapia, soprattutto con l'utilizzo di biomodulatori come l'interferone, anche in combinazione con la chemioterapia, non porta i risultati attesi. È simile con i vaccini, che non hanno dimostrato di essere un'arma efficace contro il melanoma.

Melanoma cutaneo diffuso (generalizzato): trattamento

Il trattamento del melanoma cutaneo avanzato è difficile e spesso non porta i risultati attesi. Alcuni pazienti con melanoma disseminato utilizzano metodi di trattamento convenzionali: chemioterapia con farmaci singoli (decarbazina, temozolomide, derivati ​​della nitrosourea, composti del platino, taxoidi, alcaloidi coloranti, ecc.) E programmi multi-farmaco (CDBT, BOLD, CVD, PC ecc.)

Sono possibili anche l'immunoterapia del cancro con l'uso di citochine (interferone alfa2b, interleuchina-2) e anticorpi monoclonali anti-CTLA4 (ipilimumab), nonché la biochemioterapia consistente nella combinazione di chemioterapia e immunoterapia.

Nel trattamento dei pazienti con melanoma cutaneo generalizzato vengono utilizzate anche terapie sperimentali per il melanoma (i pazienti sono trattati in studi clinici controllati) e quindi può essere:

• ricerca su nuovi farmaci citotossici (paclitaxel legato a nanoparticelle, sodio tasisulam, sagopilone, ecc.)
• utilizzare vecchi farmaci in un nuovo ruolo (es. chemioterapia metronomica - un tentativo di ottenere un effetto anti-angiogenico cambiando il metodo di somministrazione)
• terapia con farmaci a bersaglio molecolare (inibitori della proteina BRAF, inibitori MEK, inibitori HSP, inibitori KTI, inibitori della via PI3K / Akt / TOR, inibitori del proteasoma)
• immunoterapia sperimentale (attiva: vaccini, interleuchina-12, TNF, tremelimumab e passiva: utilizzando cellule TIL, LAK)

Melanoma: terapia adiuvante

Le linee guida cliniche includono una serie di terapie innovative: immunoterapia e terapie a bersaglio molecolare. L'applicabilità di specifici farmaci / regimi terapeutici dipende dallo stadio del melanoma, dalla presenza di mutazioni e dalla linea di trattamento.

Negli ultimi anni, la terapia adiuvante del melanoma merita un'attenzione particolare: il trattamento viene applicato immediatamente dopo la resezione e non solo dopo la recidiva della malattia.

Risultati promettenti degli studi clinici suggeriscono che nel prossimo futuro la terapia adiuvante sistemica nei pazienti con melanoma ad alto rischio diventerà lo standard terapeutico.

Di cosa si tratta veramente? Le terapie adiuvanti sono le cosiddette integrativo, che viene utilizzato immediatamente dopo il trattamento chirurgico
al fine di ridurre il rischio di recidiva della malattia (recidiva locale e metastasi a distanza), che migliora la prognosi del paziente.

La riduzione del rischio di recidiva o morte con terapie adiuvanti negli studi clinici varia dal 25% al ​​51%. Esistono diverse terapie adiuvanti alternative per le quali gli studi clinici sono stati progettati in modo diverso. Pembrolizumab, dabrafenib in combinazione con trametinib e ipilimumab (registrati solo dalla Food and Drug Administration statunitense in questa indicazione) sono stati confrontati con placebo, mentre nivolumab - con il comparatore attivo (ipilimumab).

Melanoma: prognosi

L'identificazione precoce della lesione primaria (biopsia che asporta la lesione primaria) e delle metastasi ai linfonodi regionali (biopsia del linfonodo sentinella) offre un'opportunità unica per curare il melanoma cutaneo. Al momento della diagnosi, il melanoma cutaneo è localizzato in circa l'80% dei pazienti, con una malattia regionale nel 15% e una generalizzazione nel 5% dei pazienti.

Sfortunatamente, i progressi nel trattamento adiuvante e palliativo nei pazienti con melanoma metastatico sono ancora insoddisfacenti. I tassi di sopravvivenza a 5 anni sono del 60-90% nel melanoma precoce, del 20-70% nella fase regionale e del 5-10% nella fase generalizzata.

La migliore prognosi si trova nei pazienti con metastasi alla pelle, al tessuto sottocutaneo e ai linfonodi distanti.

I seguenti fattori hanno un impatto negativo sulla prognosi: lo spessore dell'infiltrazione - il rischio di recidiva e prognosi sfavorevole aumenta con ogni millimetro della profondità di infiltrazione del melanoma primario e la comparsa di ulcerazioni nel sito del melanoma primario. L'aumento della concentrazione di LDH (lattato deidrogenasi) nei pazienti con disseminazione diagnosticata è un fattore prognostico molto sfavorevole, indipendentemente dal numero e dalla posizione delle lesioni metastatiche.

Quasi 1/3 dei pazienti con melanoma muore in Polonia

- In Australia, quasi 8-10 volte più persone soffrono di melanoma rispetto alla Polonia, ma lo stesso numero muore. Lì viene rilevato molto prima. Gli australiani sanno che dovresti controllare la tua pelle e fare rapporto al medico molto prima - afferma l'agenzia di stampa Newseria Piotr Rutkowski, chirurgo oncologo, capo del Dipartimento dei tumori dei tessuti molli, delle ossa e del melanoma presso il Centro di oncologia - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie a Varsavia, presidente del consiglio scientifico dell'Accademia Czerniak presso la Società polacca di chirurgia oncologica. - 80 percento i pazienti sono guariti, ma è ancora peggio che in Germania o negli Stati Uniti, perché partiamo da un punto peggiore: con uno spessore medio di 1,8 mm di melanoma, e negli Stati Uniti o in Germania lo spessore medio è di 0,8 mm. Questo peggiora i nostri risultati.

Fonte: lifestyle.newseria.pl

Come posso evitare il melanoma? Consigliato dal prof. Lidia Rudnicka, capo della Clinica Dermatologica del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione a Varsavia.

• I vestiti proteggono dai raggi?

Sì, ma solo fino a un certo punto. Guardali in controluce. Il tessuto traslucido lascia passare i raggi. Si crede che l'abbigliamento protegga come il filtro 15. Quindi non è sufficiente coprirsi, anche se è molto necessario.

• Quali nei dovrebbero farci visitare un dermatologo?

Voglie che crescono rapidamente. Hanno un diametro superiore a 6 mm, irregolari, di forma asimmetrica, con bordi irregolari. Cambiano colore: dal grigio-marrone al nero. Molto spesso, il melanoma è marrone scuro o nero, ma si verifica il melanoma del colore della pelle, e questo è il più pericoloso, perché viene notato e riconosciuto al più tardi.

• Il melanoma si verifica solo nel sito delle voglie?

Più spesso. Ma può svilupparsi anche sulla pelle liscia. Può anche sorgere all'interno del corpo, ovunque siano presenti i melanociti, cioè le cellule che producono il pigmento della pelle, la melanina. Si trovano anche sulle mucose dei genitali e della bocca. Anche i melanociti, che possono farti arrabbiare, sono sul bulbo oculare, quindi non dimenticare di indossare la protezione solare.

• Rimuoviamo sempre una voglia inquietante?

In modo profilattico rimuoviamo i nei esposti a irritazioni costanti: sul cuoio capelluto, sui piedi e intorno ai genitali. Se sospettiamo un melanoma, lo rimuoviamo rapidamente.

• La procedura di rimozione della talpa è complicata?

Dura circa 30 minuti, si fa in anestesia locale e subito dopo si può tornare ai propri doveri quotidiani. Vengono rimosse fino a tre voglie contemporaneamente.

• C'è sempre una cicatrice dopo aver tagliato un neo?

La ferita sul viso, sulla scollatura, sul dorso della mano è chiusa con colla o una cosiddetta striscia. Dopo la procedura, non c'è quasi traccia. La cicatrice rimane dove sono posizionate le suture (sulla pelle più spessa che diventa tesa).

• Rischiamo il melanoma anche quando usiamo il solarium?

Sì, ancora di più che prendere il sole senza crema solare. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha formulato raccomandazioni per coloro che utilizzano il solarium. Prima di tutto, questo metodo di abbronzatura è solo per persone sane. In secondo luogo, l'OMS propone che dovrebbe essere evitato da persone con carnagione molto chiara, numerose macchie pigmentate sulla pelle e molte lentiggini. È anche importante preparare adeguatamente la pelle: idratarla intensamente. Gli esperti finalmente propongono di non passare più di 23-30 minuti all'anno nel solarium!

• Test cutanei - quanto spesso?

Le persone sane di età inferiore ai 40 anni che non hanno i nei dovrebbero sottoporsi a test della pelle ogni tre anni. Ogni anno più vecchio. Tuttavia, se qualcuno ha molte voglie, dovrebbero essere controllate ogni tre mesi. Devi guardare da solo se crescono, cambiano forma e colore. Se notiamo qualcosa di simile, mostriamo sempre le voglie mutevoli al medico. Preferibilmente un dermatologo.

Fonti:

1. Melanomi cutanei - a cura di: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Team di autori: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Registro nazionale dei tumori