La sindrome di Ritter (sindrome della pelle scalfita da stafilococco (SSSS)) è una malattia rara caratterizzata da dermatite generalizzata e secrezione epidermica. Si verifica più spesso nei neonati e nei bambini fino a 5 anni di età. Quali sono le cause e come viene trattata la sindrome di Ritter?
Sommario:
- Malattia di Ritter - cause
- Malattia di Ritter - sintomi
- Malattia di Ritter - differenziazione
- Malattia di Ritter - diagnosi
- Malattia di Ritter - trattamento
La malattia di Ritter è una dermatosi rara che colpisce principalmente i bambini piccoli. È interessante notare che questa entità della malattia ha molti nomi: sindrome di Ritter, sindrome di Ritter-Lyell, dermatite esfoliativa da stafilococco (latino. dermatite bollosa e esfoliativa neonatale, Dermatite da Ritter) e infiammazione cutanea bollosa ed esfoliativa dei neonati (lat. pemfigo neonatale).
Quando la malattia di Ritter colpisce i bambini di pazienti adulti più anziani ed è accompagnata da insufficienza renale, i medici la chiamano sindrome della pelle scottata da stafilococco (SSSS).
Malattia di Ritter - cause
La malattia di Ritter è di origine batterica.
La sindrome di Ritter si sviluppa quando il batterio Staphylococcus aureus produce esfoliatina, che si lega alla desmogleina I, che si trova negli strati superficiali dell'epidermide, portando ad acantolisi, cioè perdita di comunicazione cellulare nell'epidermide.
Malattia di Ritter - sintomi
La sindrome della pelle da ustione da stafilococco (un altro nome usato in relazione a questa unità) è caratterizzata da:
- strisciante dell'epidermide
- dermatite generalizzata
- il verificarsi di eritema
La perdita dell'epidermide si verifica a causa della formazione di vesciche flaccide e abortite piene di liquido sierico. Possono sorgere in qualsiasi area del corpo.
Le lesioni coprono anche l'intera superficie della pelle liscia, ma di solito iniziano a comparire intorno alla bocca e nelle pieghe della pelle, ad esempio sotto le ascelle.
La malattia non colpisce il cuoio capelluto e le mucose dell'apparato digerente, dell'apparato respiratorio, del sistema urinario e dell'occhio. Tuttavia, i sintomi possono comparire intorno alla pelle delle palpebre e delle labbra.
I pazienti hanno la febbre, sono irritabili e lamentano dolore alla pelle e bruciore.
Malattia di Ritter - differenziazione
La sindrome di Ritter dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:
- Sindrome di Lyell - necrolisi epidermica tossica, sebbene l'eziologia non sia completamente compresa, i farmaci sono la causa più comune. La malattia si manifesta più tardi della sindrome di Ritter, di solito dopo i 40 anni, e si verifica negli adulti con immunodeficienza
- Separazione epidermica bollosa congenita - EBH - i cambiamenti possono influenzare l'epitelio respiratorio e digestivo e sono aggravati nei punti di pressione, come quelli causati dagli indumenti. A differenza della sindrome di Ritter, il trattamento antibiotico non ha successo e le cicatrici rimangono
- La separazione epidermica bollosa acquisita - EBA - riguarda gli adulti, casi isolati si verificano nei bambini. Il decorso è cronico, a differenza dell'SSSS, non c'è febbre o dermatite in EBA
- Ustioni chimiche o termiche: un colloquio con il paziente è di fondamentale importanza, il medico effettua una diagnosi sulla base delle informazioni ottenute sulle circostanze delle vesciche
- Sindrome di Kawasaki - i sintomi caratteristici sono gonfiore doloroso delle mani e dei piedi, febbre alta, condizioni generali gravi e linfoadenopatia
Malattia di Ritter - diagnosi
Facciamo la diagnosi di SSSS sulla base dei sintomi clinici e della cultura. Per determinare la fonte dell'infezione, è necessario prelevare colture da occhi, naso, gola e sangue. Per eseguire una diagnostica completa con sintomi meno caratteristici, si consiglia di eseguire la tipizzazione fagica degli stafilococchi in coltura e l'esame istopatologico della sezione cutanea.
Malattia di Ritter - trattamento
La terapia antibiotica deve essere iniziata prima dei risultati dell'esame batteriologico. La terapia antibiotica empirica deve essere confermata con un antibiogramma, soprattutto se si coltiva S. aureus MRSA. Antibiotici consigliati:
- Cefalosporine di 1a e 2a generazione
- clindamicina - inibendo la produzione di tossine
- cloxacillina
Inoltre, gli antidolorifici devono essere somministrati fino a quando i sintomi persistono. Inizialmente, i farmaci antinfiammatori non steroidei non sono raccomandati a causa della possibilità di sanguinamento da lesioni cutanee.
Vale la pena ricordare che la tossina stafilococcica è secreta dai reni, quindi si consiglia di bere molti liquidi per sbarazzarsi di questo fattore di malattia. I bambini che sono principalmente colpiti da questa malattia sono particolarmente a rischio di disidratazione.
Le medicazioni idrocolloidali possono essere utilizzate come trattamento locale.
Bibliografia:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Microbiologia medica, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Diagnostica batteriologica, editori scientifici polacchi PWN
- J. Szczapa, neonatologia, casa editrice medica PZW
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