I colinolitici (noti anche come farmaci colinolitici e anticolinergici) sono un ampio gruppo di sostanze con vari usi. La loro caratteristica comune è il meccanismo d'azione, che consiste nel bloccare la trasmissione nervosa associata al neurotrasmettitore acetilcolina. Pertanto, i farmaci di questa natura avranno effetti collaterali simili. In quali malattie vengono utilizzati i colinolitici? Quali sono gli inconvenienti nell'assunzione di queste sostanze?
Tutti i colinolitici agiscono in modo opposto all'acetilcolina. Questo nome copre un gruppo eterogeneo di sostanze.
Il gruppo dei colinolitici funziona con molti altri nomi. Questo a volte può creare confusione durante la lettura delle informazioni sul farmaco. Altri termini sono:
- anticolinergici
- parasimpaticolitici
- farmaci colinolitici
- farmaci anticolinergici
- antagonisti dei recettori muscarinici
I farmaci così come i veleni e le droghe appartengono al gruppo dei colinolitici. Tutti questi composti chimici hanno un meccanismo d'azione comune.
Può sembrare inquietante che il preparato terapeutico che acquistiamo in farmacia agisca sul corpo in modo simile a un veleno letale. Tuttavia, non preoccuparti di questo.
La sicurezza del farmaco dipende dalla sua dose. Anche la vitamina C poco appariscente, se consumata a sufficienza, può danneggiare gravemente i reni.
A causa del fatto che i colinolitici hanno proprietà stimolanti nei confronti del sistema nervoso centrale, vengono utilizzati sia come farmaci che come farmaci nelle malattie neurodegenerative.
L'effetto dei preparati terapeutici anticolinergici sul cervello è forte, quindi il loro uso richiede grande cautela.
Una reazione tossica nota come sindrome anticolinergica acuta può svilupparsi quando vengono ingerite grandi quantità di un farmaco colinolitico. Ciò può accadere accidentalmente per errore di un paziente. Anche i farmaci di questa natura sono deliberatamente sovradosati, poiché la loro dose elevata può portarti in uno stato di intossicazione narcotica.
Colinolitica - indicazioni
I colinolitici sono usati nel trattamento di malattie varie e non correlate. Possiamo elencare le seguenti malattie nel trattamento di cui vengono utilizzate le proprietà di questi farmaci:
- capogiri, compresi quelli associati alla cinetosi
- disturbi gastrointestinali: ulcere, diarrea, spasmo pilorico, diverticolite, colite ulcerosa, nausea e vomito
- disturbi urogenitali: cistite, uretrite e prostatite.
- insonnia
- disturbi del sistema respiratorio: asma, bronchite cronica e malattia polmonare ostruttiva cronica
- bradicardia sinusale
- morbo di Parkinson
- avvelenamento con sostanze appartenenti al gruppo dei simpaticomimetici, ad es. pesticidi organofosfati. I colinolitici hanno proprietà opposte ai simpaticomimetici e quindi agiscono come antidoto.
Le sostanze con proprietà colinolitiche sono utilizzate anche nella diagnostica e nell'anestesiologia. L'atropina, appartenente a questo gruppo, viene utilizzata in oftalmologia per dilatare la pupilla prima dell'esame.
La maggior parte dei colinolitici blocca la produzione di saliva da parte delle ghiandole salivari e sono in qualche modo sedativi. Entrambe queste proprietà sono utili per preparare il paziente all'intervento.
Colinolitica - esempi di farmaci
Atropina - è usata in oftalmologia per dilatare la pupilla dell'occhio. Viene anche usato come antidoto in caso di avvelenamento da pesticidi organofosforici. Viene somministrato negli stati spastici del tratto gastrointestinale, degli ureteri e dei dotti biliari. A causa del fatto che inibisce il broncospasmo e l'attività secretoria nelle vie aeree, viene utilizzato in anestesiologia.
Questa sostanza appartiene agli alcaloidi tropanici e si trova naturalmente nelle piante, ad esempio nel wolfberry (Atropa belladonna) e Datura (Datura stramonium). Spesso c'è avvelenamento con queste piante. L'imene ha mirtilli che possono essere mangiati da un bambino.
Entrambe le piante sono utilizzate per scopi narcotici, che possono anche portare a condizioni pericolose per la vita.
Scopolamina: proprio come l'atropina, è una sostanza presente nelle piante. Ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, provocando sonnolenza e demenza. In passato è stato utilizzato nel trattamento dell'asma. Attualmente, un derivato di questa sostanza, cioè il bromuro di N-butilscollammina, è più spesso usato in medicina. Ha proprietà antiemetiche.
Trihexyphenidyl, pridinol, biperiden - usati nel trattamento del morbo di Parkinson. Riducono la rigidità muscolare e i tremori del corpo associati a questa condizione.
Ipratropio bromuro - è una sostanza utilizzata nel trattamento dell'asma bronchiale. Il farmaco viene somministrato localmente nei bronchi per dilatarli e prevenire gli spasmi.
Pirenzepina - un composto chimico organico utilizzato nell'ulcera peptica.
Colinolitici: il meccanismo d'azione delle sostanze colinolitiche
I colinolitici bloccano l'attività del neurotrasmettitore acetilcolina alle sinapsi nervose. Queste sostanze inibiscono così il flusso degli impulsi nervosi nel sistema parasimpatico.
La conduzione parasimpatica è responsabile di portare il corpo in uno stato di riposo e digerire il cibo. La stimolazione con acetilcolina dei recettori nelle sinapsi nervose si traduce in:
- costrizione degli alunni
- aumento della salivazione
- broncocostrizione
- allargamento dei vasi sanguigni
- calo della pressione sanguigna
- aumento della peristalsi nel tratto digestivo
Poiché gli anticolinergici bloccano l'attività dell'acetilcolina, agiscono come un depressivo parasimpatico. Di conseguenza, le sostanze di questo gruppo saranno:
- dilatare le pupille - che viene utilizzato in oftalmologia
- ridurre la salivazione: questa reazione è, da un lato, un fastidio. colinolitici indesiderabili, d'altra parte è usato in anestesiologia
- dilatare i bronchi: questa reazione è usata per trattare l'asma
- inibiscono la peristalsi intestinale e la secrezione dei succhi digestivi - per questo motivo i colinolitici sono utilizzati nel trattamento dei disturbi del sistema digerente
A causa del luogo di azione nel sistema nervoso, i colinolitici possono essere suddivisi in:
- farmaci antimuscarinici
- bloccanti gangliari
- bloccanti neuromuscolari
I farmaci con meccanismo d'azione opposto ai colinolitici sono parasimpaticomimetici. Quest'ultimo gruppo di farmaci antagonisti può quindi essere utilizzato come antidoto per l'avvelenamento da sostanze colinolitiche.
Colinolitici - effetti collaterali
Sebbene i colinolitici siano utilizzati in molte malattie diverse tra loro indipendenti, gli effetti collaterali in tutto il gruppo sono simili. Gli svantaggi tipici dell'assunzione di questi farmaci sono:
- pupille dilatate
- movimenti intestinali rallentati
- bocca asciutta
- secchezza delle mucose
- allucinazioni
- agitazione psicomotoria
- delirio
- febbre bassa
Le stesse risposte del corpo ai colinolitici possono essere utili in alcune situazioni mediche e possono essere fastidiosi effetti collaterali per altri. Un esempio di ciò è l'inibizione della secrezione di saliva che di solito è scomoda per i pazienti.
In anestesiologia, questa proprietà dei farmaci colinolitici è utile e viene utilizzata per preparare il paziente all'intervento.
Avvelenamento con colinolitici
Lo stato di intossicazione da sostanze colinolitiche è chiamato sindrome anticolinergica acuta. È una condizione reversibile. I sintomi passano quando il colinolitico viene espulso dal corpo.
Lo stato di intossicazione con queste sostanze porta a intense reazioni dal sistema nervoso centrale. I sintomi caratteristici sono:
- allucinazioni
- entanglement
- agitazione psicomotoria
Inoltre, compaiono reazioni periferiche come secchezza delle mucose e dilatazione delle pupille. La condizione è raramente descritta come piacevole, ma sono frequenti i casi di sovradosaggio narcotico intenzionale di colinolitici.
Il solito antidoto è la fisostigmina, che aumenta la concentrazione di acetilcolina nel corpo bloccandone la degradazione. Tuttavia, questa sostanza è consigliata per l'uso solo in situazioni pericolose per la vita.
Ciò è dovuto al fatto che l'uso della fisostigmina può portare a gravi effetti collaterali come:
- convulsioni
- vomito
- bradicardia
- produzione eccessiva di saliva
In molti casi, l'antidoto può peggiorare il corpo.
L'avvelenamento colinolitico di solito si verifica dopo l'ingestione di farmaci o piante velenose.
Sostanze colinolitiche vegetali
I composti con attività colinolitica sono caratteristici delle piante della famiglia Solanaceae.
Le sostanze che si trovano in essi sono alcaloidi tropanici anticolinergici come scopolamina, atropina e iosciamina. Esempi di piante contenenti colinolitici sono:
- Atropa belladonna L. - grivna wolfberry
- Datura stramonium L. - Datura di Datura
- Hyoscyamus niger L. - gallina nera
Queste piante sono, da un lato, veleni pericolosi e, dall'altro, possono essere utilizzate per la produzione di farmaci efficaci.
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