Il 6 novembre 2019 presso la Clinica di Chirurgia Generale, Vascolare e dei Trapianti, Ospedale Clinico Centrale di UCK, Università di Medicina di Varsavia, diretta dal prof. dr hab. Med. Sławomir Nazarewski, è stata eseguita un'operazione di autotrapianto unica al mondo di un rene trapiantato con ricostruzione vascolare extracorporea. Un rene di un donatore deceduto è stato trapiantato nel marzo 2015.
L'attuale indicazione per l'intervento chirurgico era un aneurisma di 6 cm di dimensione, che si è formato nel sito dell'anastomosi del cerotto vascolare, da cui si dipartono le tre arterie che alimentano il rene trapiantato con l'arteria iliaca.
Il tentativo di embolizzare l'aneurisma con il metodo endovascolare, ovvero l'inserimento di uno stent nell'arteria iliaca, le bobine di embolizzazione e l'avvolgimento assistito da stent, si è rivelato del tutto inefficace. Il diametro dell'aneurisma ha continuato ad espandersi, una vera minaccia per la vita del paziente a causa del grande rischio di rottura dell'aneurisma.
L'operazione si è svolta in quattro fasi:
- rimozione del rene trapiantato e escissione dell'aneurisma,
- ricostruzione dell'arteria iliaca esterna mediante trapianto vascolare,
- trapianto di rene extracorporeo riparazione che prevede la ricostruzione di tre arterie renali con l'utilizzo dell'arteria iliaca interna con i suoi rami prelevati dal paziente,
- reimpianto del rene riparato trapiantato nei vasi iliaci comuni del ricevente.
Il trapianto di rene reimposto è iniziato immediatamente. Attualmente, un paziente che ha ricevuto un rene extracorporeo sta bene e non necessita di emodialisi.
Questa operazione è stata possibile grazie alla combinazione unica di competenze nel campo dei trapianti e delle tecniche di chirurgia vascolare in una clinica. Negli anni l'équipe del Dipartimento di Chirurgia Generale, Vascolare e dei Trapianti ha maturato una vasta esperienza al riguardo, effettuando numerosi autotrapianti renali per ipertensione renale-renale, ricostruzioni di vasi renali prelevati per trapianto da donatori vivi e deceduti, nonché trapianti di reni in pazienti squalificati in altre centri a causa di alterazioni aterosclerotiche intensificate nelle arterie del ricevente (il pioniere di tali ricostruzioni è stato il precedente capo della clinica, Prof. Jacek Szmidt, MD, PhD).
La clinica è un centro di riferimento nel trattamento delle complicanze vascolari dopo trapianto di rene, nonché nella preparazione vascolare dei pazienti al trapianto di questo organo. Attualmente nella Clinica viene istituito un reparto speciale con strutture moderne, che combinerà la trapiantologia con la chirurgia vascolare.
Sarà un luogo dove, in condizioni moderne, sarà possibile applicare le più recenti metodiche di chirurgia vascolare in trapianto. La costituzione di questa filiale è stata finanziata dai fondi del Ministero della Salute - Polgraft.
Il nostro risultato ha richiesto la collaborazione di diversi team:
- équipe chirurgica con équipe di strumentiste donne: dr hab. med. Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med. Tadeusz Grochowiecki, Dr. Katarzyna Jama, Dr. Wojciech Janczak, Dr. Amro Alsharabi, Dr. Jacek Dzwonkowski, Dr. Michał Kowalczewski, Dr. Michał Kowara, Pil. istr. Anna Wąsik, pil. istr. Grażyna Nowakowska, pil. istr. Natalia Belina, pil. istr. Anna Wielgolewska;
- team di anestetici: Dr. Remigiusz Gelo e Dr. Robert Becler e piel. un nido. Jolanta Muranowicz, pil. un nido. Jolanta Waleriańczyk del 2 ° dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva diretto dal dr hab. med. Paweł Andruszkiewicz;
- un team di trapiantologi: la dott.ssa Dorota Lewandowska e la dott.ssa Natalia Mikołajczyk della Clinica di medicina dei trapianti, nefrologia e malattie interne diretta dal prof. dr hab. med. Magdalena Durlik;
- nefrologo Dr. Paweł Żebrowski del Dipartimento e Clinica di Nefrologia, Dialisi e Medicina Interna diretta dal prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
- Il team infermieristico del dipartimento di chirurgia generale, vascolare e dei trapianti sotto la supervisione di Magdalena Rodek, MA.
