L'angina Ludwiga, nota anche come flemmone da pavimento, è una malattia infiammatoria potenzialmente grave. Di solito si verifica nei giovani e, se non trattata, può portare a gravi complicazioni, quindi è importante diagnosticare rapidamente e attuare un trattamento appropriato.
L'angina Ludwiga (flemmone del pavimento della bocca) è conosciuta principalmente come una complicazione di altre condizioni che colpiscono l'area intorno alla bocca. Molto spesso, anche in circa l'80% dei casi, si verifica a seguito di un processo carioso in corso, dopo l'estrazione del dente (estrazione) o la parodontite. Anche le persone con lesioni della mucosa orale, della lingua e quelle che soffrono di infiammazione delle ghiandole salivari o delle tonsille sono a rischio. Importante è anche la mancanza di igiene e l'abbandono della cura quotidiana dei denti e della bocca.
Ci sono state segnalazioni di pazienti in cui l'angina di Ludwig si è sviluppata dopo il piercing alla lingua.
L'eziologia non è stata finora descritta chiaramente. Sia i batteri aerobici che quelli anaerobici sono responsabili dello sviluppo dell'angina di Ludwig. Anche i batteri che sono fisiologici nella cavità orale e non rappresentano una minaccia per l'uomo sono pericolosi, ma in caso di ridotta immunità possono causare malattie nei tessuti precedentemente danneggiati del cavo orale. Anche le infezioni fungine non sono escluse.
Angina Ludwiga: sintomi
Il decorso del flemmone del pavimento della bocca è solitamente molto dinamico e l'infezione è raramente solo un processo infiammatorio limitato. L'infezione si diffonde gradualmente nello spazio sottomandibolare e sublinguale. Inizialmente, il paziente lamenta febbre, brividi, debolezza generale e mal di testa.
L'area sottomandibolare è arrossata, dolorosa e col tempo diventa sempre più gonfia, il che fa sollevare e sollevare la lingua. I tessuti del pavimento della bocca sono tesi, si verificano sbavando e aumentano le difficoltà nel parlare perché il flemmone limita la mobilità della lingua.
L'angina di Ludwig è discendente, il che significa che si diffonde dalla cavità orale agli organi inferiori e inferiori. Phlegmon non è delimitato da alcun tessuto fibroso, quindi può diffondersi facilmente lungo i tessuti, provocandone la distruzione.
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Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce, inizierà a diffondersi il processo infiammatorio intorno alla gola e all'esofago, che si manifesterà con una deglutizione difficile e dolorosa (chiamata disfagia e odinofagia). Il flemmone del pavimento della bocca nelle fasi successive è una malattia che può minacciare in modo significativo la vita del paziente. Se i focolai di flemmone iniziano a diffondersi lungo i tessuti profondi del collo, possono invadere la parete dell'arteria carotide interna e contribuire alla formazione del cosiddetto Aneurismi infetti che possono rompersi a un certo punto e rappresentare una minaccia diretta per la vita. L'infezione può diffondersi gradualmente ad altri organi craniofacciali oltre che al mediastino.
Con cosa dovrebbe essere differenziata l'angina di Ludwig?
Il gonfiore dei tessuti molli della cavità orale non è caratteristico dell'angina di Ludwig. Un quadro clinico simile può essere presentato, ad esempio, dall'actinomicosi, che nella sua fase iniziale ricorda da vicino il flemmone in via di sviluppo del pavimento della bocca. Si dovrebbe tenere conto anche dell'infezione da bacilli della tubercolosi e di un tumore in quest'area, ma in queste malattie la dinamica dei sintomi è nella stragrande maggioranza dei casi meno intensa.
Angina Ludwiga: metodi di trattamento
Le opzioni terapeutiche nel caso dell'angina di Ludwig dipendono in gran parte dallo stadio della malattia che il paziente vede dal medico, ma la stessa diagnosi di flemmone orale è un'indicazione assoluta per il ricovero in ospedale a causa della possibilità di sviluppare complicazioni pericolose.
A causa dell'eziologia batterica, il trattamento dovrebbe includere principalmente antibiotici per via endovenosa (principalmente penicilline e metronidazolo). Qualsiasi punto di pus deve essere sempre evacuato dal corpo, quindi nel caso dell'angina di Ludwig, di solito sono necessari incisione e drenaggio dei tessuti. La procedura può essere eseguita sul pavimento della bocca o esternamente nell'area sottomandibolare, a seconda di dove si sta verificando l'infiammazione. Il paziente richiede molto spesso l'intubazione perché la respirazione indipendente è difficile a causa della pressione dei tessuti gonfi sulle vie aeree. Il trattamento comprende anche la nutrizione parenterale e una corretta idratazione del paziente.
Cosa fare per proteggersi dall'angina di Ludwig?
Il flemmone del pavimento della bocca può essere molto pericoloso nel suo corso, quindi se si verificano i primi sintomi, contattare immediatamente il medico. I denti cariati devono essere sempre trattati e il processo di guarigione della ferita deve essere monitorato dopo le procedure dentistiche. In caso di sanguinamento, gengive abbassate o ipersensibilità dei denti a cibi caldi o freddi, consultare sempre uno specialista, poiché questi possono essere sintomi di malattia parodontale, che sono ugualmente a rischio di sviluppare flemmone del pavimento della bocca.
