L'analgesia serve a garantire che il paziente non senta dolore. Le applicazioni dell'analgesia includono la protezione dei pazienti dal dolore, sia causato dalla malattia che associato a procedure mediche. L'analgesia può essere indotta somministrando vari farmaci ai pazienti così come con mezzi non farmacologici.
Il termine analgesia deriva da due parole greche: un (inteso come senza) e algos (tradotto come dolore). Come si può facilmente intuire, l'analgesia consiste nell'abolire la percezione degli stimoli dolorosi da parte del paziente. Questo effetto è determinato dall'uso dell'analgesia in un paziente cosciente, nel caso di persone in stato di incoscienza, dopo aver somministrato loro analgesici, l'insorgenza di reazioni riflesse al dolore può essere abolita. L'anestesia è un concetto più ampio dell'analgesia, durante il quale il paziente cessa di provare vari tipi di altri stimoli sensoriali (nel suo corso, il paziente non avverte dolore, ma anche temperatura o tatto). Tuttavia, un concetto più ristretto è la sedazione, generalmente intesa come riduzione dell'ansia e calmare le emozioni del paziente.
L'analgesia è utilizzata principalmente in anestesiologia e nel campo della medicina chirurgica - oggi è difficile immaginare che varie procedure mediche (ad esempio interventi chirurgici) sarebbero state eseguite senza l'uso di agenti antidolorifici nei pazienti. Probabilmente ognuno di noi, anche chi non ha mai subito alcun intervento chirurgico, ha sperimentato l'analgesia nella propria vita.
Analgesia: tipi
L'analgesia in un paziente può essere indotta in due modi. È possibile esercitare un effetto sul sistema nervoso centrale stesso e quindi non farti sentire alcuno stimolo doloroso. Tuttavia, esiste anche la possibilità di un blocco temporaneo della sensazione di dolore in un punto specifico del corpo. Nel primo caso vengono utilizzati farmaci noti come analgesici, i preparati utilizzati per bloccare la percezione del dolore in una specifica regione del corpo sono a loro volta chiamati anestetici locali. I farmaci per l'analgesia possono essere somministrati per una varietà di vie, in particolare per via orale, e, per una varietà di anestesia, sono tipicamente somministrati per via endovenosa.
È stato detto sopra che praticamente ogni paziente ha sperimentato l'analgesia - questa conclusione deriva dal fatto che lo scopo dell'assunzione di vari antidolorifici è quello di indurre l'analgesia descritta. Il trattamento del dolore si basa classicamente sul paziente che assume i farmaci prescritti in dosi specifiche, ma tale terapia non sempre consente di controllare sufficientemente il dolore - questo è il motivo per cui la terapia del dolore è ancora e continua ad essere migliorata. Questi sono legati non solo al fatto che i farmaci più nuovi e più recenti vengono utilizzati nell'analgesia, ma anche al fatto che si trovano soluzioni più nuove e più favorevoli - ad esempio, può essere somministrata l'analgesia controllata dal paziente.
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Analgesia controllata dal paziente significa che l'antidolorifico cronico utilizzato dal paziente è contenuto in una grande siringa, collegata ad un contatto endovenoso e ad uno speciale sistema di controllo. Una singola dose di un farmaco analgesico viene determinata dal medico, ma il paziente - premendo l'apposito pulsante - decide quando somministrarla. L'analgesia controllata dal paziente viene utilizzata principalmente in ambito ospedaliero ed è destinata principalmente a fornire il miglior sollievo possibile dal dolore. Questo metodo di analgesia è caratterizzato da diversi vantaggi significativi, tra i quali vale la pena ricordare che il tempo tra il verificarsi del dolore nel paziente e la somministrazione di farmaci è ridotto: non deve attendere la somministrazione da parte del personale medico. Un altro vantaggio dell'analgesia controllata dal paziente è che il paziente riceve sempre la stessa dose prescritta di analgesico e i sistemi di controllo controllano che il paziente non superi le dosi consentite di analgesici.
Gli analgesici, cioè gli antidolorifici, sono già stati menzionati più volte qui, ma non è stato ancora menzionato alcun nome di un preparato specifico. Tuttavia, vale sicuramente la pena dare un'occhiata più da vicino ai farmaci usati nell'analgesia, perché - cosa interessante - proprio come alcuni di essi sono comunemente noti, altri farmaci in genere non si sospetta affatto che possano essere utilizzati per alleviare il dolore.
Analgesia: farmaci di base con effetto analgesico
Esistono tre gruppi di analgesici di base: questa divisione si basa sul cosiddetto la scala analgesica. È stato progettato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e unifica il modo in cui la gestione del dolore dovrebbe funzionare per i pazienti.
Il primo passo della scala è dove dovrebbe iniziare il trattamento: si tratta di paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Il successivo, secondo piano della scala analgesica è occupato da analgesici più forti, che sono farmaci appartenenti agli oppioidi (come, ad esempio, codeina e tramadolo).
Al terzo e ultimo piano della scala analgesica, ci sono antidolorifici oppioidi più forti, come l'ossicodone, il fentanil o uno degli oppioidi più noti: la morfina.
Il farmaco con effetto analgesico è l'aspirina ampiamente nota, così come l'ibuprofene o il ketoprofene. Tuttavia, ci sono molti altri preparati che hanno un effetto analgesico.
Analgesia: altri analgesici
Nell'analgesia viene utilizzata un'ampia varietà di preparati, che appartengono a classi di farmaci diversi dagli analgesici. Ad esempio, qui possono essere menzionati vari tipi di antidepressivi (ad es. Mianserina, citalopram o amitriptilina), che possono alleviare, tra gli altri, dolore neuropatico. Nel trattamento del dolore vengono utilizzati anche farmaci antiepilettici (ad es. Gabapentin o carbamazepina), spasmolitici (come baclofen) o anche farmaci utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi (qui sono i bifosfonati, usati in pazienti che manifestano dolore osseo significativo).
Analgesia: metodi non farmacologici per alleviare il dolore
Non vengono utilizzati solo metodi farmacologici per alleviare il dolore nei pazienti. Gli esempi includono trattamenti di neurolisi (nervi deliberatamente dannosi che conducono stimoli dolorosi), stimolazione percutanea dei nervi periferici, ma anche varie interazioni fisioterapiche (ad es. Massaggi e termoterapia possono aiutare i pazienti che soffrono di dolore).
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