Vene varicose pelviche, cioè sindrome da congestione venosa pelvica

La sindrome da congestione pelvica si sviluppa più spesso nelle donne che aspettano un altro bambino (nelle donne pluripare). Si stima che una donna incinta su dieci soffra di insufficienza venosa nella zona pelvica. Un sintomo che indica le varici pelviche è il dolore addominale inferiore persistente per diversi mesi. Dovrebbe indurti a consultare un medico il prima possibile.

La sindrome da congestione venosa pelvica si sviluppa in modo simile alle vene varicose degli arti inferiori. In entrambi i casi, le vene che portano il sangue al cuore non funzionano correttamente. Nelle vene pelviche, il deflusso del sangue è bloccato dalla pressione dell'utero allargato, che aumenta la pressione all'interno delle vene iliache interne, porta al loro allargamento e in seguito alla formazione di vene varicose. Nel caso delle vene varicose pelviche, compaiono all'interno delle vene delle ovaie, dell'utero, del parassita e anche nell'area dei luoghi intimi.

Sindrome da congestione venosa - cause

La sindrome da congestione pelvica si sviluppa più spesso nelle donne in attesa di un bambino e aumenta con la gravidanza successiva. L'utero quindi preme contro le vene iliache, riducendo il flusso sanguigno. Quindi, c'è un significativo allargamento delle vene ovariche, delle vene parasimpatiche, uterine e perineali e un ulteriore sviluppo in quest'area delle vene varicose.

Il rischio di sviluppare vene varicose pelviche nelle donne non gravide è basso. Tuttavia, se sviluppano una trombosi delle vene iliache, o compressione delle vene pelviche, causata, ad esempio, da un tumore canceroso, o attraverso l'arteria iliaca o l'aorta (la cosiddetta sindrome di May-Turner), possono comparire e sono solitamente associate a vene varicose degli arti inferiori ed emorroidi. È probabile che la sindrome da congestione pelvica si manifesti anche nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico e disturbi ormonali.

Sindrome da congestione venosa - sintomi

I sintomi della sindrome da congestione venosa pelvica sono principalmente frequenti, dolore sordo nella parte inferiore dell'addome, nella parte bassa della schiena o nel perineo, che si intensificano soprattutto durante:

• mestruazioni (quindi l'emorragia è molto più intensa rispetto ai periodi precedenti)
• in posizione eretta
• rapporti sessuali (spesso lo impediscono) o dopo la loro cessazione
• gravidanza

I sintomi caratteristici sono anche una sensazione di pesantezza nel perineo e pressione sulla vescica. Spesso compaiono freddezza sessuale, ansia e depressione, peggiorando notevolmente la qualità della vita.

Inoltre, le vene varicose possono essere viste intorno alla vulva, al perineo (le cosiddette vene varicose dell'area intima), così come nella parte mediale o mediale-posteriore delle cosce e sotto i glutei, le vene varicose possono essere viste, sebbene non compaiano in tutti i pazienti.

Sindrome da congestione venosa - diagnosi

In caso di congestione venosa pelvica, l'ecografia è un esame preliminare e di solito non è sufficiente per fare una diagnosi completa. Sono necessari test di contrasto: flebotomografia, risonanza magnetica con contrasto e venografia invasiva.

Sindrome da congestione venosa - trattamento

Nel trattamento della sindrome da congestione venosa pelvica viene utilizzata l'embolizzazione. È una procedura che consiste nel praticare una piccola incisione nella pelle, inserire una porta vascolare nella vena femorale e quindi inserire un catetere angiografico nella vena malata. Quindi, attraverso il catetere vengono inserite bobine di un filo speciale (bobine di embolizzazione), grazie al quale il vaso anormale viene chiuso e il sangue scorre in un percorso diverso e corretto. L'intera procedura è controllata dai raggi X. I vasi anormali possono essere chiusi in modo simile, ad esempio con occlusori, e anche mediante obliterazione chimica (scleroterapia, colla intravascolare). Dopo la procedura, il paziente rimane in ospedale per un giorno.

Secondo l'esperta, Mariola Cieśla-Dul, MD, PhD, specialista in chirurgia generale e vascolare, Cliniche cardiache polacco-americane

Varici pelviche - complicazioni

Le vene varicose pelviche non trattate di solito non causano particolari complicazioni locali, ma possono ingrossarsi, essendo un difetto estetico significativo, e raramente vanno incontro a trombosi, pericolose per la vita a causa del rischio di embolia polmonare, nonché per lo sviluppo di sintomi di sindrome post-trombotica degli arti inferiori. Probabilmente non impediscono la gravidanza, a meno che la donna non eviti il ​​matrimonio a causa del dolore. Tuttavia, possono essere un'indicazione per l'interruzione della gravidanza mediante taglio cesareo.