L'infezione del puerperio (febbre puerperale) con febbre alta è una delle patologie osservate nel periodo postpartum, la cui eziologia è strettamente correlata alla presenza di microbi patogeni che colonizzano le ferite postpartum. Quali sono le cause e i sintomi della febbre materna? Come viene trattata un'infezione puerperale?
L'infezione dopo il puerperio (febbre puerperale) può essere limitata solo al sito primario, ma accade che i batteri si diffondano attraverso il sangue o i vasi linfatici in tutto il corpo, contribuendo all'infezione sistemica. Va sottolineato che la porta dell'infezione è quasi l'intero canale del parto attraverso il quale passa il bambino durante il parto. Il danno primario può interessare il corpo uterino, la cervice, la vagina o la vulva e la stessa ferita da incisione può creare condizioni eccellenti per lo sviluppo di agenti patogeni.
L'infezione postpartum è inizialmente un'infezione locale, di solito limitata alla ferita postpartum. L'infiammazione può diffondersi alle strutture adiacenti nel sistema riproduttivo. L'infiammazione delle appendici è una complicanza comune, che deriva dalla trasmissione di batteri alle tube di Falloppio attraverso la mucosa. In condizioni gravi, oltre alla consueta infiammazione che coinvolge la tuba di Falloppio, può comparire un empiema della tuba di Falloppio e persino una peritonite limitata al bacino. Il quadro clinico del paziente è più inquietante quando è presente una peritonite diffusa, che rappresenta una minaccia per la vita e la salute del paziente.
La papillite puerperale è un'altra complicanza dell'infezione puerperale. In questo caso, l'infezione si diffonde attraverso i vasi linfatici. I disturbi più patognomonici riportati dai pazienti sono: dolore molto intenso che si irradia all'arto inferiore, ovviamente come nel caso di una semplice infezione puerperale con accompagnamento febbrile. Inoltre, all'esame obiettivo si osserva un infiltrato infiammatorio doloroso, il cui allargamento è associato a disagio durante la minzione o la defecazione. C'è una pressione eccessiva sulla vescica o sul retto.
Le cause dell'infezione puerperale
L'infezione postpartum è molto spesso indicata come febbre puerperale, dovuta al fatto che l'infezione è accompagnata da febbre alta, anche superiore a 39 gradi C.I microrganismi patogeni più comuni sono i batteri aerobi, ad esempio Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus o il popolare Staphylococcus aureus. Raramente si tratta di batteri anaerobici: Bacteroides o Clostridium. Tuttavia, per la maggior parte delle infezioni, il singolo ceppo responsabile dell'infezione non può essere isolato. Di regola, sono diverse specie di batteri. Oltre ai batteri che fuoriescono dalla ferita dopo il parto, alcuni ceppi possono provenire dalle mani del personale.
Sintomi della febbre materna
Il decorso clinico è strettamente correlato al fattore infettivo. Dipende dalla sua virulenza. Indubbiamente, la condizione generale del paziente è di grande importanza, ovvero lo stato del sistema immunitario. I meccanismi immunitari che funzionano correttamente sono in grado di combattere la maggior parte dei batteri. I fattori che aumentano il rischio di infezione puerperale includono: indebolimento del sistema immunitario del paziente, significativa perdita di sangue dopo il parto, procedure ostetriche passate.
I sintomi più patognomonici includono:
- febbre di basso grado, e poi febbre alta, anche sopra i 39 gradi C, che sono le più caratteristiche dell'infezione puerperale, non senza ragione il termine puerperio è usato in modo intercambiabile
- lo scarico dalla cavità uterina - cambiando la consistenza durante l'infezione - può diventare maleodorante e cambiare la sua consistenza
- disturbo della contrazione uterina dopo il parto, che aumenta significativamente il rischio di emorragia, e questo può portare a shock ipovolemico, cioè derivante da un riempimento improprio del letto vascolare
- forte dolore durante la palpazione. La parete addominale è molto tenera, il dolore è lancinante, inizialmente unilaterale, mentre l'infezione si sviluppa, compaiono nuovi disturbi, ad es. Nausea, vomito, malessere generale, espressione facciale angosciata, polso veloce e debole, lingua secca e screpolata, veloce e superficiale respiro, che è l'espressione di uno shock che inizia; in alcuni casi, si verifica un'irritazione intestinale locale
- ritenzione di escrementi puerperali, sebbene sia un sintomo che accompagna una forma lieve di infezione puerperale
Trattamento dell'infezione puerperale
L'infezione postpartum richiede sempre il ricovero del paziente e il trattamento ambulatoriale è un errore. A causa della diffusione dell'infezione, è estremamente importante intraprendere misure diagnostiche e terapeutiche in tempi relativamente brevi al fine di evitare complicazioni pericolose per la salute e la vita. La forma base di trattamento è la terapia antibiotica, preferibilmente in linea con l'antibiogramma. I farmaci con un ampio spettro di attività sono i più frequentemente scelti, il che consente l'eliminazione della maggior parte dei ceppi di batteri. Oltre alla terapia antibiotica, è possibile utilizzare un trattamento sintomatico, sono consentiti vari tipi di compresse e farmaci diastolici. In alcune situazioni è necessario un intervento chirurgico. È importante che il trattamento venga avviato il prima possibile scegliendo un antibiotico ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto il risultato dell'antibiogramma, il trattamento deve essere intensificato.
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