I costi totali relativi al trattamento della psoriasi e psoriasi sostenuti dal Fondo sanitario nazionale e dalla spesa ZUS per i benefici per i pazienti a causa di malattie trattate in modo inefficace, nonché i costi indiretti dovuti all'assenteismo dei pazienti con psoriasi e psoriasi trattati in modo inefficace, ammontano a 354 milioni di PLN nel 2017 . Nel 2015-2017, il costo del finanziamento di queste malattie è aumentato del 9,2%.
L'assistenza sanitaria coordinata per i pazienti con psoriasi a placche (KOS-PSO) può salvare il sistema e il paziente raggiungendo la remissione clinica, tornando al lavoro e aumentando la produttività attraverso l'assistenza a lungo termine del paziente attraverso una rete di centri altamente specializzati.
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle immunomediata che colpisce circa 1 milione di persone in Polonia. In circa il 30% dei casi, la malattia è accompagnata da artrite psoriasica. Comorbilità di altre malattie, incl. il sistema cardiovascolare o sindrome metabolica consente di classificare la psoriasi come malattie sistemiche. A causa della stigmatizzazione dei pazienti attraverso lesioni cutanee, la psoriasi ha anche una significativa dimensione psicosociale. Ecco perché campagne educative come "Psoriasi e PsA - abbastanza esclusione!" Guardami. Non la mia pelle. "
Vogliamo attirare l'attenzione del pubblico sul fatto che nel caso della psoriasi, la mancanza di accettazione dall'ambiente e la stigmatizzazione delle persone con psoriasi e artrite psoriasica contribuiscono al deterioramento della salute e alla diminuzione della nostra qualità di vita. - afferma Małgorzata Kułakowska, presidente dell'Associazione polacca delle persone con psoriasi "Psoriasi".
Il report, preparato da Instytut Innowo, a cura del prof. Ewelina Nojszewska del Dipartimento di Economia Applicata del College of Management and Finance della Warsaw School of Economics, dal titolo: "Valutazione dei costi socio-economici totali della psoriasi e dell'artrite psoriasica dal punto di vista dell'economia statale", mostra chiaramente i costi del finanziamento dei servizi sanitari per i pazienti con psoriasi, ma anche ciò che è estremamente importante, presenta i costi indiretti sostenuti dalla società a causa della malattia e del suo trattamento. Per la prima volta in relazione alla psoriasi e alla psoriasi, problemi come la presenza e l'assenza di malati dal lavoro e la loro inabilità permanente al lavoro per malattia.
- I costi direttamente correlati al trattamento della psoriasi e della psoriasi sostenuti dal NHF sono di circa 129 milioni di PLN (113 milioni di psoriasi; circa 16 milioni di Ps)
- ZUS sostiene i costi della malattia trattata in modo inefficace per i benefici del paziente per un importo di oltre 105 milioni di PLN per psoriasi e PsA (psoriasi circa 50 milioni; più di psoriasi 55 milioni)
- I pazienti che vengono trattati in modo inefficace a causa dell'assenteismo generano il cosiddetto costi indiretti per un importo di 120 milioni di PLN (80 milioni di psoriasi; 40 milioni di ŁZS)
I costi presentati nell'analisi, sostenuti nel 2015-2017 dal pagatore pubblico, rappresentano una spesa consistente per il Fondo Sanitario Nazionale, che potrebbe essere potenzialmente ridotta grazie all'attuazione di una politica sanitaria che preveda il confronto dei costi diretti con i costi indiretti. Tenere conto della prospettiva a lungo termine consente di ridurre i costi economici nella dimensione sociale grazie all'aumento della spesa per le cure, che può essere interpretato come un investimento nella salute. L'importo delle prestazioni sociali sostenute da ZUS è confermato dalla presunzione. Queste spese costituiscono la base per il calcolo dei costi indiretti. - ha valutato il prof. Nojszewska.
Prof. Joanna Narbutt, consulente nazionale nel campo della dermatologia e venereologia, ritiene che il rapporto aiuterà medici di varie specializzazioni, nonché dipendenti del Ministero della Salute, del Fondo Sanitario Nazionale e dell'Istituto di Previdenza Sociale, a comprendere le enormi conseguenze sanitarie ed economiche della psoriasi.
La relazione è una fonte di conoscenza estremamente importante e affidabile sulla malattia e l'interpretazione oggettiva dei risultati e le conclusioni da essi tratte costituiranno le premesse per prendere le migliori decisioni per i pazienti e per il sistema di protezione polacco. - ha valutato il prof. Narbutt.
Modello di assistenza sanitaria coordinata per pazienti con psoriasi a placche (KOS-PSO)
Il progetto "Modello di assistenza sanitaria coordinata per pazienti con psoriasi a placche (KOS-PSO)", sviluppato da Unique Work, è stato realizzato su iniziativa di un gruppo di lavoro composto da: prof. Witold Owczarek, prof. Joanna Narbutt, prof. Adam Reich e il dottor Jakub Gierczyński. Il presupposto del programma è quello di focalizzare le azioni sui reali bisogni di salute dei pazienti affetti da psoriasi a placche sotto la cura di medici specialisti e di attuarli in modo completo, continuo e integrato.
Presidente del Gruppo di Esperti sul Modello di Assistenza Sanitaria Coordinata per Pazienti con Psoriasi a Placche (KOS-PSO) prof. Owczarek - Responsabile della Clinica Dermatologica dell'Istituto Militare di Medicina, Ospedale Clinico Centrale del Ministero della Difesa Nazionale, stima che: Secondo le ipotesi, l'assistenza sanitaria coordinata per i pazienti con psoriasi a placche (KOS-PSO) è di aiutare i pazienti a raggiungere la remissione clinica grazie all'uso della terapia in conformità con le raccomandazioni del PTD. I pazienti potranno tornare al lavoro e aumenterà la loro efficienza in termini di riduzione del costo del presentismo. Anche il numero di ricoveri diminuirà. Ma soprattutto verrà istituita una rete di centri altamente specializzati per l'assistenza a lungo termine dei pazienti affetti da psoriasi a placche. I beneficiari della nuova soluzione di assistenza coordinata KOS-PSO, oltre agli operatori sanitari del Fondo Sanitario Nazionale, ZUS e del Ministero della Salute, devono essere principalmente i pazienti e il loro ambiente vicino.
Il modello KOS-PSO di assistenza sanitaria coordinata per i pazienti con psoriasi a placche presuppone che:
- centri di assistenza integrati dovrebbero essere situati all'interno di un ospedale multidisciplinare al fine di fornire un numero sufficiente di consulenza e consentire un rapido accesso alle necessarie procedure diagnostiche / di imaging e alle opzioni di ricovero
- in caso di ricovero di un paziente con psoriasi a placche in un ospedale al di fuori dell'elenco stabilito dei centri di riferimento, dovrebbe essere possibile consultare un centro di riferimento che implementa un modello integrato di assistenza ospedaliera per i pazienti con psoriasi a placche
- un'équipe che lavora in un centro specializzato, che dovrebbe essere composto da almeno tre dermatologi e almeno due infermieri esperti nella cura e nell'educazione di pazienti affetti da psoriasi a placche. Inoltre, il team dovrebbe includere altri specialisti, tra cui: reumatologo, cardiologo, dietista, psicologo clinico e impiegato amministrativo. Il centro deve mantenere un database dei pazienti, compresi i trattamenti biologici
- il tempo di attesa per la prima visita a un centro di cura integrato non deve superare le 8 settimane dal momento in cui viene rilasciato un rinvio da parte di uno specialista / medico di base a un paziente con diagnosi di psoriasi a placche da moderata a grave e in caso di esacerbazione grave il paziente deve essere ricoverato con urgenza
Secondo gli esperti, qualsiasi investimento nel miglioramento dell'assistenza ai pazienti, inclusa la proposta di cure specialistiche complete, deve portare benefici misurabili per il bilancio dello Stato, con conseguente minore onere per ZUS e riduzione delle perdite finanziarie per l'economia del paese, inclusa nessuna perdita di PIL. Secondo il rapporto "Valutazione dei costi socioeconomici totali della psoriasi e dell'artrite psoriasica dal punto di vista dell'economia statale", la conseguenza della perdita del PIL correlata alla psoriasi e all'artropatia è stata la perdita di potenziali entrate di fondi pubblici per un importo di 2,3 miliardi di PLN nel 2016 e 2, 5 miliardi di zloty polacchi nel 2017 a seguito di minori entrate fiscali e contributi previdenziali, compresa l'assicurazione sanitaria
Ulteriori attività riguardanti il programma pilota di coordinamento sanitario KOS-PSO per i pazienti con psoriasi a placche devono essere svolte sulla base della cooperazione tra le principali parti interessate sistemiche: il presidente del team di coordinamento per il trattamento biologico nella psoriasi di Plackowata, il consulente nazionale nel campo della dermatologia, la società dermatologica polacca, pazienti, NFZ, MZ, ZUS ed esperti di sistema.
